Artroplastika

A Artroplastika je chirurgický zákrok na kloubu. Účelem chirurgického zákroku je obnovit funkci kloubu nebo zajistit zdravou funkci kloubu.

Co je artroplastika?

Artroplastika je chirurgický zákrok na kloubu. Účelem chirurgického zákroku je obnovit funkci kloubu nebo zajistit zdravou funkci kloubu.

Kloub je pohyblivé spojení mezi dvěma nebo více kostmi. Ve skutečném kloubu je mezera mezi dvěma konci kosti. Tomu se říká společný prostor. Povrchy kloubu jsou pokryty kloubní chrupavkou.

Kolem kloubu leží ochranná kloubní kapsle, která se skládá z vnější, těsné vrstvy pojivové tkáně a vnitřní vrstvy podobné epitelu. Klouby mohou být poškozeny různými chorobami. Osteoartritida je zodpovědná za většinu poškození kloubů. Termín osteoartritida se používá, když známky opotřebení kloubu přesahují normální rozsah. Pro osteoartrózu jsou typické počáteční bolesti a bolesti závislé na stresu.

Možné příznaky osteoartrózy jsou také deformace kloubů a ztuhlost kloubů. Artroplastika se používá zejména pro ztuhlé klouby, silně bolestivé klouby a klouby, které jsou omezeny v jejich pohyblivosti. Poškozená kloubní chrupavka se během chirurgického zákroku zpravidla odstraní. Existují různé podskupiny artroplastiky, které se používají pro různé indikace.

Funkce, účinek a cíle

V aloartroplastice je jeden nebo více spojovacích povrchů nahrazen cizím materiálem. Tyto vložky jsou také známé jako endoprotézy. Endoprotézy jsou kloubní implantáty, které mohou zůstat v těle a trvale vadný kloub vyměnit.

Alloartroplastika se nejčastěji používá na kyčelním kloubu. Existují však také endoprotézy kolenního kloubu, ramenního kloubu, kotníku a loketního kloubu. Protézy prstových kloubů se používají jen zřídka.Hip protézy obvykle sestávají z titanových slitin, CoCrMo kovaných slitin, CoNiCrMo kovaných slitin nebo vlákny vyztužených plastů. Pokud je při artroplastice kyčelního kloubu vyměněna pouze hlava kloubu, jedná se o hemiendoprostézu (HEP). Výměna kloubové hlavy a kloubové objímky se nazývá totální endoprotéza (TEP).

Při restrikční artroplastice je nemocný kloub a kost zcela odstraněno. Tato forma artroplastiky se používá hlavně pro bolesti kloubů. Odstranění eliminuje příčinu bolesti. Nedostatek kloubu však závažně omezuje funkci postižené části těla. Postup restrikční artroplastiky se používá například na palcovém sedlovém kloubu. Zde se obvykle používá název Epping plastic.

Chondroplastika je vyhlazení degenerativně změněné chrupavky. Osvěžení nebo vrtání kosti pod vadnou oblastí kloubu také patří do oblasti chondroplastiky. Vrtání Pridie má za cíl vytvořit jizvovou chrupavku v oblasti defektu.

Při transplantační artroplastice lze rozlišovat mezi transplantací chrupavkové kosti a transplantací chrupavkových buněk. Při transplantaci kosti chrupavky jsou válce ze kosti a chrupavky odstraněny ze zdravých oblastí poškozeného kloubu. Válce se potom vloží do vadných oblastí. Při transplantaci chrupavkových buněk se chrupavkové buňky odebírají také ze zdravé chrupavkové tkáně. Tyto buňky jsou potom pěstovány na nutriční matrici. Tím se vytvoří zdravá chrupavka, kterou lze transplantovat do vadného kloubu. Proces transplantace buněk chrupavky je stále zcela nový.

K artroplastice také patří postup při artroplastice. Zde je kloub očištěn a opláchnut jako součást artroskopie. Účelem je odstranit degenerovanou a / nebo zánětlivou chrupavkovou tkáň. Během synovialektomie je zanícená sliznice kloubu (synovie) zcela odstraněna.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Většina artroplastik je spojena s obecnými riziky střední chirurgie. Po operaci se v nohou mohou tvořit krevní sraženiny zvané tromby. Bez profylaxe je riziko trombózy v prvních třech měsících po operaci 1 až 6 procent. Riziko trombózy může být sníženo na 0,3 procenta pomocí profylaxe, která je zahájena ihned po operaci. Pokud se trombus uvolní při trombóze, může to vést k život ohrožující plicní embolii.

Poruchy hojení ran a infekce se mohou vyvinout během nebo po artroplastice. Po operaci se v průměru u 5 z 30 000 pacientů objeví infekce hlubokých ran a protéz. Rána může krvácet neobvykle dlouho a mohou se tvořit modřiny. Existuje také možnost poškození nervů nebo cév během operace. Poškození nervů může způsobit abnormální pocity v oblasti zásobování. Během operace občas dochází ke ztrátě krve, která vyžaduje léčbu autologní nebo cizí krevní transfúzí.

Existují lidé, kteří mají alergickou reakci na implantát, který se používá u některých členovců. Při takové alergii na implantát musí být umělý kloub vyměněn v revizní operaci. V závislosti na chirurgickém zákroku existují další specifická rizika. Při implantaci umělého kyčelního kloubu může například prasknout kostní tkáň na stehně. Zde musí být stehno dodatečně stabilizováno dráty a šrouby. U tří procent pacientů se během deseti let uvolní endoprotéza. To je spojeno s těžkou bolestí a zánětem. Pokud se endoprotéza uvolnila, musí se provést revize.

V prvních několika měsících po operaci se u některých pacientů vyvinula heterotropní osifikace. V tomto procesu je měkká tkáň mimo kostní kostní systém přeměněna na kostní tkáň. Výsledkem je, že mobilita, která byla získána operací, může být opět ztracena. Pomocí preventivního rentgenového záření před operací je u vysoce rizikových pacientů třeba snížit riziko vzniku nových kostí. Kromě toho se pro profylaxi podávají protizánětlivá léčiva.