S neinvazivními Audiometrie mozkového kmene neurolog nebo ušní, nosní a krční lékař provádí objektivní měření sluchu pod sluchovou stimulací na základě impulzů ze sluchového nervového traktu, které lze sledovat až ke střednímu mozkovému kmeni.
Tato metoda je jednou z mála metod pro objektivní hodnocení sluchu, která může být prováděna také u malých dětí nebo jinak neochotných pacientů. Zkušební metoda se používá zejména pro diferenciální diagnostiku kochleárního a retrochlearního poškození sluchu, při hodnoceních a jako součást ERA pro screening sluchu u novorozenců.
Co je audiometrie mozkových kmenů?
Pod pojmem je také audiometrie mozkových kmenů BERA (brainstemová evokovaná audiometrie) a je neinvazivní metodou pro testování sluchu. Jedná se o neurologickou a ORL lékařskou vyšetřovací metodu, která je primárně určena k pomoci s diferenciální diagnostikou poruch sluchu.
V zásadě se metodou pod akustickou stimulací měří mozkové vlny, aby se vyhodnotila objektivní sluchová schopnost. Impulzy sluchových nervových traktů jsou sledovány cíleným přenosem podnětů do středního mozkového kmene a registrovány a zaznamenávány jako jednotlivé vlny. Vyhodnocení naměřených údajů se týká doby latence vln, která může za určitých okolností poskytnout informace o původu poškození sluchu. Zaznamenaná data z audiometrie mozkových kmenů se proto nejčastěji používají pro diferenciální diagnostiku v případě poruch sluchu, ale lze je také shromažďovat při obecném screeningu sluchu.
Funkce, účinek a cíle
Ušní, nosní a krční specialista nebo neurolog používá audiometrii mozkových kmenů především pro diferenciální diagnostiku. Poruchová funkce sluchu, kterou lze rozpoznat narušenými mozkovými vlnami, by mohla například naznačovat poškození sluchu roztroušenou sklerózou nebo nádorem na sluchovém nervu.
Nejběžnějšími nádory tohoto typu jsou například akustický neurom a nádor mozkového můstku. Pokud jde o diferenciální diagnostiku, BERA lze použít k rozlišení mezi kochleárním a retrochlearním poškozením sluchu. Další oblastí použití pro objektivní testovací proceduru je systém hodnocení. S BERA mohou být sluchové prahy rozpoznávány zcela bez asistence pacienta a mohou být tedy určeny také pro děti, které se před testem brání.
I sluchový screening novorozenců může být proveden pomocí audiometrie mozkových kmenů. Základním principem BERA je nakonec vždy grafické znázornění elektrického potenciálu ve vlnové formě. Během zkoušky je zaznamenáno pět až šest vln. K tomuto záznamu dochází, pouze pokud jsou akustické podněty úspěšně zpracovány. Znázorněné potenciály tak ilustrují normální nebo narušenou aktivitu sluchové dráhy. Elektroencefalografie (EEG) odvozuje potenciály během akustické stimulace s dobou latence větší než nebo rovnou 10 ms mezi středem vrcholu a mastoidem.
K tomu jsou k hlavě pacienta připevněny tři adhezivní elektrody. Na obou stranách za uchem nosí elektrodu a neutrální elektrodu na čele. Akustická stimulace se provádí pomocí kliknutí, která se vydávají prostřednictvím sluchátek v pravidelných intervalech 20 sekund. Potenciál odezvy je odvozen a sčítán přes elektrody, zatímco jiné EEG signály jsou odfiltrovány. Nakonec se zobrazí pouze odezva brainstemu na signály akustického kliknutí.
Vlny I, III a V mohou být obvykle jasně rozeznatelné, a jsou proto vhodné pro stanovení absolutní latence vůči akustickému stimulu. Kromě toho se zaznamenává tzv. Inter-peak latence. Toto je latenční rozdíl mezi několika vlnami, které mohou poskytnout informace o retrocochlearních procesech. Například u dospělých poskytují mezipropulační latence s latencemi vyššími nebo rovnými 4,4 ms ve vlnách I až V indikaci retrochlearního poškození způsobeného MS nebo nádory. U malých dětí se obvykle považuje za opožděnou latenci.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Protože BERA nevyžaduje pomoc pacienta a může být dokonce prováděna v anestetizovaném stavu, je tato metoda jednou z mála metod měření sluchu, kterou lze provést také u neochotných pacientů, jako jsou děti.
BERA je často používán jako jedna ze tří složek ERA (audiometrie evokované odezvy) a je doplněn ECochG a CERA. Zatímco první měří potenciál kochley a sluchových nervů, druhý měří potenciál mozkové kůry. Díky rozsáhlému screeningu sluchu jsou všechny potenciály sluchu zaznamenávány pomocí ECochG, CERA a BERA. U dospělých není audiometrie brainstemu obvykle spojena s dalšími preventivními opatřeními.
Před měřením se však musí pacient účastnit rozsáhlé diskuse, která má zajistit správnost měření. V této konverzaci dostávají pacienti přesná pravidla chování po dobu měření. Pokud například nelžete uvolněni nebo se nepohybujete více, může to výrazně zkreslit výsledky. Novorozenci a děti musí být obvykle pro měření anestetizováni, protože se zřídka chovají úplně klidně.
Pacienti, kteří jsou jinak neochotní, jsou také anestetizováni. Komplikace se zpravidla neočekávají. Při anestezii během měření však vždy existuje riziko, protože samotná anestézie je mírně riskantní. Po měření není třeba přijímat žádná zvláštní opatření a pacient může jít domů.V závislosti na výsledcích vyhodnocení však mohou být v následujících týdnech indikovány další diagnostické postupy, které dále zabezpečují nebo vylučují možnou diagnózu.
Zde najdete své léky
➔ Léky na zánět žaludku a zánět
.jpg)
.jpg)
