Osteoskleróza

Osteoskleróza popisuje kalení kostí způsobené různými příčinami. To vede k nadměrnému nárůstu kostní hmoty. Stabilita kostí je však narušena.

Co je to osteoskleróza?

Formy jednotlivých onemocnění jsou odlišné. Běžným příznakem je však neustálé zvyšování kostní hmoty a současně snižování stability kostí.
© SciePro - stock.adobe.com

V Osteoskleróza není to jediná nemoc. Termín pouze popisuje změny kostí směrem k vytvrzování a zvyšování kostní hmoty. I přes značnou hustotu kostí není kostní architektura stabilní. Vyskytují se časté zlomeniny kostí a v závislosti na základním onemocnění další osifikace.

Existují genetické příčiny osteosklerózy i sekundární kalení kostí v důsledku základního onemocnění. Ve většině případů je osteoskleróza generalizována. To znamená, že celý proces je ovlivněn procesem nemoci. Existují však také případy lokální osteosklerózy. Za příčinu lze považovat téměř vždy genetický defekt, zejména v primární formě kalení kostí.

Tato forma onemocnění je velmi vzácná. Sekundární osteoskleróza je častější a vyskytuje se zejména při renální nedostatečnosti. Existuje však také forma se zvýšeným příjmem fluoridů v potravě. Tato forma také patří k sekundární osteoskleróze. Lokalizované formy osteosklerózy mohou být způsobeny maligními nebo benigními kostními nádory nebo Pagetovou chorobou.

příčiny

Existuje několik příčin rozvoje osteosklerózy. Kalení kosti je součástí vnějšího vzhledu symptomu, přičemž kostní hmota neustále roste, ale stabilita kosti klesá. Ztvrdnutí kosti může probíhat na základě zvýšení anorganického materiálu, organické složky nebo obou složek. V některých případech se vyskytují složité a nerovnoměrné procesy předělávání.

V jiných případech dochází pouze k tvorbě kostí bez remodelačních procesů. Například v případě dědičné osteopetrózy (onemocnění mramorové kosti) je kost vybudována pouze bez toho, že by došlo k rozkladu. Prekurzory kostních buněk se obvykle skládají z osteoblastů a osteoklastů. Osteoblasty jsou zodpovědné za vytváření kostí, zatímco osteoklasty mají rozkládat přebytečný kostní materiál.

V rámci kostí musí probíhat neustálý proces remodelace, aby se kosti neustále přeměňovaly. To však není případ osteopetrózy. Další dědičnou osteosklerózou je Engelmannův syndrom. To vede k nepravidelnému růstu kostí se zvyšujícím se kalením kostí a ztrátou stability kostí.

Při melorheostóze je metabolismus kostí narušen, ale nepravidelný růst v některých oblastech, zejména na koncích, vede k zahušťování kostí. Vypadá to, že kosti teče. Toto onemocnění je také způsobeno genetickou vadou. Sekundární osteoskleróza se často vyvíjí v souvislosti s renální nedostatečností.

Stav známý jako renální osteodystrofie je velmi komplexní poruchou růstu kostí. Renální nedostatečnost způsobuje poruchu metabolismu hormonu vitamínu D. Vápník a fosfát se již nezachovávají a ve větší míře vylučují. Výsledná hypokalcemie zajišťuje vyšší koncentraci parathormonu, což vede k demineralizaci kosti. Pro kompenzaci demineralizace se stále více formuje kostní materiál podobný pojivové tkáni. Kostní hmota se zvyšuje. Zároveň však dochází ke ztrátě stability.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Formy jednotlivých onemocnění jsou odlišné. Běžným příznakem je však neustálé zvyšování kostní hmoty a současně snižování stability kostí. Doprovodné příznaky závisí na základním onemocnění. Osteopetrosa se vyznačuje například zvýšenou křehkostí kostí, zvětšením jater a sleziny, deficitem imunity, křečemi a poškozením lebečních nervů.

Existují také nemoci, které se kromě osteosklerózy vyznačují množstvím dysplázií, jako je genetický Lenz-Majewskiho syndrom. Sekundární renální osteodystrofie se vyznačuje bolestmi a otoky kostí a kloubů. Křehkost kostí je zvýšena. Současně dochází také ke svalové atrofii. Na kloubech v oblasti loktů, ramenních kloubů, kolen, prstů na prstech nebo na prstech se nacházejí externí vápenaté usazeniny.

Ty se znovu usazují na okraji kostí intenzivnějším procesem rozpouštění vápníku. To způsobuje bolest, která vážně omezuje pohyblivost. V tepnách se mohou tvořit také vápenaté usazeniny, které mohou vést k arteriální okluzivní chorobě se všemi jejími důsledky.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza osteosklerózy je silně sladěna se základním onemocněním nebo poruchou. Pokud je zřejmé závažné onemocnění ledvin, diagnosticky se vyšetří celkový charakter onemocnění. Pokud je podezření na dědičné onemocnění, mohou být provedeny lidské genetické testy. K tomu je však předem nutná intenzivní anamnéza rodinné anamnézy. Pokud existuje lokální osteoskleróza, měl by být také vyšetřen nádor.

Komplikace

V důsledku osteosklerózy trpí pacienti sníženou stabilitou kostí.I drobná poranění často způsobují zlomeniny nebo jiná zranění kostí. Z tohoto důvodu se pacienti s osteosklerózou musí bezpochyby vyhnout nehodám a nárazům, protože je také narušeno hojení kostí.

Kromě toho není neobvyklé, že postižené osoby mají výrazně oslabený imunitní systém a také křeče ve svalech. Játra a slezina jsou výrazně zvětšeny, takže v těchto oblastech může dojít k bolesti. Oslabený imunitní systém dále vede k častějším infekcím a zánětům. Bez léčby může dojít k poškození mozku, které je obvykle nevratné a určitě by se mu mělo zabránit.

Kromě toho jsou v kloubech nepohodlí a může dojít k zablokování tepen. Obvykle probíhá kauzální léčba osteosklerózy. Nejsou žádné speciální kompilace, ale může být nutné odstranit nádor. Pacienti také potřebují chemoterapii, která má obvykle vedlejší účinky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je bolest v oblasti kosti nebo problémy s pohybem rukou a nohou, měl by být konzultován lékař. Symptomy ukazují na osteosklerózu, kterou je třeba rychle vyjasnit, aby nedošlo ke zvýšení symptomů a dlouhodobým důsledkům. Postižené osoby by se měly poradit s lékařem, pokud zmíněné příznaky samy o sobě nezmizí nebo nezvýší intenzitu během krátké doby. Lékařská pomoc je nutná nejpozději při přidání typických kloubních zvuků.

Lékař může rychle stanovit osteosklerózu pomocí zobrazovacích metod a anamnézy, a pokud je to nutné, zahájit léčbu přímo nebo obrátit pacienta na odborníka. Mezi rizikové skupiny patří lidé, kteří již měli kostní infekci nebo zánět kosti. Měli byste se poradit s odpovědným lékařem, pokud se vyskytnou popsané příznaky a nezmizí sami. Po poranění kostí, kontaktu s toxickými látkami a rakovině kostí je nutná přísná lékařská kontrola. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat ortopeda nebo specialistu na interní medicínu. Ve spolupráci s odborníky na výživu a genetickými poradnami lze zjistit příčinu osteosklerózy. Léčení se účastní fyzioterapeuti, sportovní lékaři a další specialisté.

Terapie a léčba

Terapie existující osteosklerózy závisí na příčině. Dědičné choroby nelze léčit příčinně. Jsou zde možné pouze symptomatické ošetření. To zahrnuje neustálé sledování a léčení všech zlomenin, které se mohou vyskytnout. Chirurgická opatření jsou samozřejmě nezbytná pro diagnostikovaný nádor.

Pokud je nádor maligní, následuje chemoterapie a radiační terapie. Renální osteodystrofii lze léčit pouze jako součást celkové terapie onemocnění ledvin. Pokud se ukáže, že je přítomna fluoróza, stačí přerušit vysoký příjem fluoridů.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Výhled a předpověď

Prognóza osteosklerózy je založena na stadiu, ve kterém je nemoc rozpoznána a léčena a jaké formě osteosklerózy je. Pokud není stav ošetřen, může se osifikace zesílit a v průběhu života může způsobit různé zdravotní problémy. Nejprve je snížena odolnost kostí, což znamená, že pacient musí přijmout různá omezení. Neexistuje žádná šance na úplné uzdravení. Stávající ztuhnutí kostní tkáně lze snížit pouze složitými postupy. Ortopedický specialista vytváří prognózu. V závislosti na formě a závažnosti nemoci může zahrnovat i jiné zdravotnické pracovníky.

Protože se osteoskleróza vyvíjí při útocích a obvykle nelze příčinu léčit, prognóza musí být pravidelně upravována podle aktuálního zdravotního stavu pacienta. Díky moderní medicíně je vyhlídka na život bez příznaků relativně vysoká. Očekávaná délka života obvykle není omezena osteosklerózou. Existuje však zvýšené riziko obezity, kardiovaskulárních problémů a pádů. V sekundární formě osteosklerózy existují také závažná základní onemocnění, jako je rakovina nebo onemocnění ledvin, které mohou snížit kvalitu života a očekávanou délku života.

prevence

Nelze poskytnout obecné doporučení pro prevenci osteosklerózy. Příčiny jsou velmi rozmanité a jen zřídka závisí na způsobu života. Normální příjem fluoridů by měl být udržován pouze, aby se zabránilo fluóze.

Následná péče

Ve většině případů osteosklerózy mají postižení jen velmi málo a obvykle jen omezená přímá následná opatření. Z tohoto důvodu by osoby postižené tímto onemocněním měly konzultovat lékaře velmi brzy, aby se předešlo dalším komplikacím a stížnostem. Nemůže se léčit sám, takže postižené by se měli vždy poradit s lékařem.

Většina postižených obvykle závisí na operaci, která může nádor odstranit. Čím dříve se tento postup odehrává, tím lepší je další průběh. Po takové operaci by dotyčná osoba měla v každém případě odpočívat a postarat se o sebe, vyhnout se námaze nebo stresovým fyzickým činnostem.

Většina pacientů také během léčby závisí na podpoře rodiny a pomoci. Milující a intenzivní rozhovory mají také pozitivní vliv na další průběh osteosklerózy, a tím také zabraňují psychickým rozruchům nebo depresím. V některých případech osteoskleróza také snižuje délku života postižených.

Můžete to udělat sami

Lidé s diagnostikovanou osteosklerózou mohou podniknout určité kroky, aby podpořili zotavení a usnadnili každodenní život s podmínkou.

Především je však důležité dodržovat specifikace lékaře týkající se stravy a fyzické aktivity. Pacienti by měli na výživě pracovat s výživou a důsledně ji dodržovat. Kostní onemocnění nelze tímto způsobem vyléčit, ale individuálně přizpůsobená strava snižuje bolest a zvyšuje pohodu postižených. Totéž platí pro sport a pravidelnou každodenní rutinu s dostatečným spánkem a malým stresem. Jakákoli omezení pohybu musí být kompenzována použitím pomůcek, jako jsou pomůcky pro chůzi nebo protézy. Pacienti by se měli včas poradit s odborníkem a podniknout nezbytné kroky. Kromě toho je v každém případě nutné neustále sledovat a ošetřovat jakékoli zlomeniny.

Pokud je osteoskleróza způsobena maligním nádorem, je indikována chemoterapie nebo radioterapie. To mohou podpořit ti, kteří jsou postiženi odpočinkem a fyzioterapií. Pokud je příčinou fluóza, stačí zastavit jídlo nebo léky, které jej spustily, a jít na tělo po několik týdnů snadno.