Adenoidní cystický karcinom

Zdravotník mluví, když mluví o jednom adenoid-cystický karcinom začíná z maligního nádoru. Ačkoli se nádor vyskytuje relativně zřídka, v mnoha případech je fatální. Hlavně proto, že se adenoid-cystický karcinom šíří, takže rakovinné buňky mohou napadnout i jiné orgány. 5letá míra přežití je 89 procent; míra přežití 15 let je pouze 40 procent.

Co je to adenoidní cystický karcinom?

Adenoid-cystický karcinom je maligní nádor. Nádor se však vyskytuje jen zřídka. Adenoid-cystický karcinom je odvozen od žlázových tkání; Hlavně je diagnostikován adenoid-cystický karcinom hlavy nebo krku.

Slinné žlázy patří mezi nejčastější místa projevu; adenoid-cystický karcinom se vyskytuje hlavně v příušní, mandibulární nebo dokonce v malých slinných žlázách. Lékaři někdy dokázali v posledních letech znovu a znovu identifikovat další lokalizace.

Patří mezi ně adenoid-cystický karcinom v slzných žlázách, nosu a paranazálních dutinách, průdušnice, hrtan, plíce, kůže, průdušky, mléčná žláza, děložní hrdlo, vnější zvukový kanál, prostata nebo dokonce bartholin -Gland by se mohl utvořit. Je charakteristický pomalým růstem adenoid-cystického karcinomu na začátku.

Nádor však vykazuje výraznou tendenci k infiltraci, která primárně ovlivňuje okolní tkáň. Z tohoto důvodu lze adenoid-cystický karcinom odstranit jen zřídka, takže se mohou znovu a znovu objevovat nové nádorové formace.

Nádor popsali Robin a Laboulbene; Teprve v roce 1856 byl nádor podrobněji dokumentován chirurgem Theodorem Billrothem. Z tohoto důvodu se adenoidní cystický karcinom stále používá Cylindrom nazývá se proto, že nádorové buňky mají válcový tvar. Termín adenoidní cystický karcinom poprvé použil patolog James Ewing.

příčiny

Dosud nejsou známy žádné příčiny, proč se adenoid-cystický karcinom vůbec vyvíjí. Rovněž nejsou známy žádné environmentální nebo genetické rizikové faktory, které někdy podporují tvorbu adenoid-cystického karcinomu. Avšak na molekulární genetické úrovni byli zdravotníci schopni určit, že tzv. Gen potlačující tumor p53 byl inaktivován, zejména u agresivních a pokročilých adenoid-cystických karcinomů.

Nové studie se také týkají delece určitých chromozomálních oblastí (jako je oblast 1p32-36). Nejběžnější genetické abnormality pozorované v souvislosti s adenoid-cystickým karcinomem byly dosud zjištěny v této oblasti.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Postižení si stěžují hlavně na příznaky ochrnutí, které se mohou objevit po celé tváři. K otoku cervikálních lymfatických uzlin také dochází. Někdy se může objevit difúzní bolest nebo parestézie.

Vzhledem k tomu, že se jedná o velmi vzácný nádor, je adenoid-cystický karcinom často diagnostikován velmi pozdě. Výhodou je, že nádor roste pomalu, ale současně je zde nevýhoda: I když nádor roste pomalu, může se stále šířit, takže jiné orgány jsou někdy již infikovány rakovinnými buňkami.

Diagnóza a průběh

Doktor může stanovit definitivní diagnózu až po odstranění nádorové tkáně (jemná vpíchnutí jehly, biopsie) a poté patologové provedou mikroskopické vyšetření. V oblasti diagnostiky šíření se používají hlavně zobrazovací metody, jako je magnetická rezonanční tomografie, počítačová tomografie nebo pozitronová emisní tomografie.

V histologii vykazuje adenoid-cystický karcinom vysoce diferencovaný obraz; nádor je nejlépe známý pro jeho velmi infiltrativní růstové chování. Vzorec růstu je žlázový nebo podobný sítu. Adenoid-cystický karcinom roste pomalu, ale trvale, takže míra přežití za 5 let je 89% příznivá, ale míra přežití za 10 let je pouze 65%.

15letá míra přežití je jen 40 procent. Pro průběh nemoci jsou velmi důležité histologické vzorce růstu, velikost nádoru, lokalizace a také klinické stádium, otázka, zda dochází k postižení kosti a stav chirurgicky umístěných resekčních okrajů.

Pokud se vyskytuje cribriformní nebo tubulární růstový vzorec, může nemoc postupovat dobře; Zapojení lymfatických uzlin je možné, ale jen zřídka (5 až 25 procent). Jsou možné jemné metastázy, které se následně ukládají do plic, mozku, kostí nebo jater. Je tedy realitou ve 25 až 55 procentech všech případů, kdy se vyvinou další nádory. Pokud se nádorové buňky rozšíří, míra přežití - během prvních pěti let - je pouze 20 procent.

Komplikace

Adenoid-cystický karcinom je zřídka se vyskytující maligní nádor slinných žláz, který se projevuje v oblasti hlavy a krku. Pomalu roste od střechy úst podél krevních cév a nervů. Symptom se projevuje jako velmi bolestivý otok. V akutních případech také pomocí ochrnutí obličeje.

Postižená osoba potřebuje k vyřešení příčiny okamžitou lékařskou pomoc. Jako další komplikace může nádor tvořit hrudky v lymfatických uzlinách, které se šíří do mozku, jícnu a plic. Pokud postižená osoba neobdrží léčbu tohoto příznaku, může se infekce rozšířit také na kůži, prostatu a děložní hrdlo.

Ženy jsou příznakem postiženy častěji než muži. Věková struktura pacientů se pohybuje mezi 30 a 70 lety a v dětství se vzácně vyskytuje. Vzhledem k přetrvávající recidivující povaze adenokarcinomu není možné úplné vyléčení. Podrobná patogeneze, zda je příznak genetický nebo environmentální, není dosud známa.

Adenoid-cystický karcinom je rozsáhle odstraněn chirurgickým zákrokem. Terapie závisí na diagnóze. Protože nádor nemůže být odstraněn úplně kvůli šíření nádoru, doporučuje se pro omezení kombinovaná radiační terapie. Forma terapie může napínat psychiku a fyzickou toleranci pacienta a vyžaduje intenzivní péči.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Typickými varovnými příznaky adenoidního cystického karcinomu jsou ochrnutí obličeje a otok cervikálních lymfatických uzlin. Někdy také dochází k difúzní bolesti a abnormálním pocitu, který se zvyšuje s postupem onemocnění. Pokud si všimnete jednoho nebo více těchto příznaků, je vhodné navštívit lékaře okamžitě. Rychlé lékařské vyhodnocení může výrazně zlepšit míru přežití. Je proto vhodné promluvit si s rodinným lékařem, jakmile nastane první stížnost, pro kterou neexistuje jiné vysvětlení.

V případě podezření na karcinom by měli být konzultováni také příslušní odborníci. To platí zejména v případě, že dotyčná osoba měla v minulosti rakovinu. Rovněž by měly být zváženy genetické predispozice a v případě potřeby by měly být konzultovány s lékařem. Adenoid-cystický karcinom musí být vždy diagnostikován lékařem a poté léčen pomocí radiační terapie. Lékařské hodnocení rakoviny by mělo být provedeno co nejdříve, aby se zvýšila šance na uzdravení a vyloučily komplikace.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud lékař stanoví diagnózu, že se jedná o adenoid-cystický karcinom, bude zpočátku preferovat úplné odstranění nádoru. Pacient musí podstoupit chirurgický zákrok. Nádor je odstraněn s dostatečnou bezpečnostní rezervou z okolní tkáně.

Pro snížení míry recidivy jsou nařízeny pooperační radiační terapie. Chemoterapie se však nedoporučuje; Dosud neexistuje účinná chemoterapie proti adenoid-cystickému karcinomu. Takzvané kombinované terapie, tj. Terapie sestávající z chemoterapie a radiační terapie, se používají pouze v několika případech - hlavně pro testování.

Výhled a předpověď

Prognóza adenoidně-cystického karcinomu v oblasti hlavy nebo krku je hodnocena odlišně při použití radiační terapie. Jednak se říká, že nádor na něj neskáká. Hodnota takzvaného neutronového záření je hodnocena stále kladněji.

Léčení bohužel často není možné. Úplné odstranění nádoru obvykle není úspěšné, protože nádor roste podél nervů a krevních cév. Proto lze často pozorovat nový nádorový vývoj. Rychlý růst nádoru u dceřiných nádorů je zřídka dokumentován.

Většina adenoid-cystických karcinomů roste velmi pomalu. Tento nádor však má tendenci metastazovat v plicích a kostech. Tendence k relapsům je také relativně vysoká. Tyto faktory způsobují, že se prognóza na první pohled zdá ve špatném světle.

Pětiletá míra přežití je kolem 75%. Míra přežití za deset let je stále 30% a míra přežití za dvacet je stále 10%. Pokud se v plicích objeví nádory dcery, je průměrná doba přežití tři a půl roku. Je třeba poznamenat, že v pozdním, rychle infiltrujícím stadiu se zdá být možná pouze paliativní terapie. Obzvláště, když metastáza začala.

prevence

Protože v současné době neexistují žádné znalosti o vývoji adenoid-cystického karcinomu, nejsou známa žádná preventivní opatření. Je důležité, aby - pokud lékař stanoví diagnózu adenoidního cystického karcinomu - byla zahájena okamžitá léčba.

Následná péče

Ve většině případů jsou možnosti nebo opatření pro následnou péči o tuto nemoc velmi omezené. V první řadě je velmi důležitá rychlá a především včasná diagnóza, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování nebo jiným stížnostem a komplikacím. V důsledku tohoto nádoru je ve většině případů průměrná délka života postižené osoby výrazně snížena.

Zpravidla se doporučuje další vyšetření i po úspěšném ošetření a odstranění nádoru, takže další nádory mohou být detekovány v rané fázi. Ve většině případů je onemocnění léčeno chirurgickým odstraněním nádoru. Po takovém chirurgickém zákroku je dotyčná osoba závislá na lůžkovém pokoji.

V každém případě je třeba se vyvarovat námahy nebo jiných stresujících činností, aby se zbytečně nezatěžovalo tělo. Ve většině případů jsou pacienti také závislí na pomoci a podpoře přátel a známých. To platí také pro chemoterapii, u které většina pacientů vyžaduje rozsáhlou podporu od svých příbuzných. Patří sem také psychologická podpora dotyčné osoby.

Můžete to udělat sami

Adenoid-cystický karcinom je maligní rakovina, která obvykle má závažný průběh. Nemocní mohou léčbu podpořit změnou jejich životního stylu. Kromě dietních a sportovních opatření se někdy doporučují alternativní léčebné metody.

Masáže nebo akupunktura pomáhají zmírňovat bolest a jsou proto důležitou součástí léčby. Pacienti by měli s odpovědným lékařem prodiskutovat alternativní léčebné metody, aby je bylo možné optimálně koordinovat s konzervativní terapií. Kromě toho platí obecná opatření, jako je zdržení se alkoholu a kofeinu.

Aby nedošlo k dalšímu dráždění jícnu, je třeba se pokud možno vyhýbat kořenitým, teplým, studeným a kyselým jídlům. Doporučuje se lehká strava, která může být doplněna o potravinové doplňky a stimulanty chuti k jídlu, pokud nemoc vede k podvýživě.

Nemocní by také měli mluvit s ostatními trpícími. Mluvit s ostatními pacienty s rakovinou nejen usnadňuje léčbu nemoci, ale také často ukazuje jiné způsoby, jak zlepšit pohodu a tím zlepšit kvalitu života v dlouhodobém horizontu. Nakonec, v případě adenoid-cystického karcinomu, musí být hlas ušetřen, protože je obvykle již nádorem silně ovlivněn.