Vaskulitida

S termínem Vaskulitida popisuje některá autoimunitní onemocnění, jejichž společnou charakteristikou jsou zanícené krevní cévy. Příznaky a průběh vaskulitidy se mohou značně lišit v závislosti na závažnosti onemocnění.

Co je to vaskulitida?

A Vaskulitida je zánět krevních cév, který je způsoben reakcemi vlastního imunitního systému těla. Lze ji rozdělit do skupiny různých autoimunitních chorob.

Existuje primární vaskulitida, která zahrnuje nezávislá zánětlivá revmatická onemocnění. Patří sem vaskulitida velkých cév, vaskulitida středně velkých cév a vaskulitida malých cév.

Je také známa sekundární vaskulitida, která je způsobena infekcemi, revmatickými chorobami, drogami nebo jinými autoimunitními chorobami. Různé formy vaskulitidy se liší také co do frekvence.

Každý rok se v Německu až 20 000 lidí objeví zánět ve velkých cévách. Ženy jsou postiženy více než muži. Sekundární vaskulitida je diagnostikována u více než 10 000 lidí v Německu každý rok.

příčiny

Příčiny primární Vaskulitida jsou zatím neznámé. Možné spouštěče sekundární vaskulitidy zahrnují virové infekce, revmatoidní artritidu, maligní nádory, onemocnění krve a mízy, léky a systémový lupus erythematodes s autoimunitním onemocněním.

Pro příčiny je důležitá narušená funkce imunitního systému. Protilátky namířené proti vašemu tělu jsou zodpovědné za některé formy vaskulitidy. Tyto autoprotilátky mohou například bojovat proti bílým krvinkám. Imunitní komplexy mohou také způsobit cévní zánět. V tomto případě vlastní protilátky těla vážou léky nebo částice bakterií a vytvářejí tak imunitní komplexy, které se ukládají ve stěnách cév.

To poškodí plavidla. Například viry hepatitidy se vyskytují v některých variantách tohoto onemocnění. V závislosti na závažnosti vaskulitidy se spouštějí reakce, jako je vaskulární okluze nebo tvorba aneuryzmat, granulomů a vředů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vaskulitida zpočátku vede k nespecifickým symptomům, které se pak jasně rozšiřují. Především se v počátečních stádiích projevuje subjektivní pocit nemoci. Dotčené osoby již neprodukují obvyklým způsobem.

Existují také problémy s horečkou a kloubem. Může dojít k náhlému úbytku hmotnosti. Zánět krevních cév se za několik dní rozšíří a zahrnuje další stížnosti - v závislosti na tom, který orgán je postižen. Lokálně se objeví bolest a známky. Pacienti popisují útok na srdce, ledviny, plíce a nervový systém jako velmi bolestivý.

Může se rozvinout zánět svalů v srdci, který je doprovázen neustálými bolestmi na hrudi. Existuje riziko funkční ztráty ledvin a plic. Lidé s vaskulitidou ledvin mají krev v moči. Je-li plicní tkáň zanícena, vykašlete krev několikrát denně.

Nervový systém se ochromí. Křeče také často zapadají. Hlava a psychika trpí. Je možná mrtvice. Pokud je postižena kůže, největší orgán, dochází k zarudnutí kůže a někdy k otevřeným oblastem kůže. Zde se projevuje snížený přísun živin a kyslíku.

Vaskulitida způsobuje revmatické obtíže ve svalech. V žaludku, pokud je postižen, dochází k neustálé bolesti břicha. Někdy je také zánět krevních cév v očích. Potom jsou možné poruchy zraku a útok na dermis.

Diagnóza a průběh

Pokud existuje podezření Vaskulitida k dispozici jsou různé diagnostické metody. Laboratorní testy se provádějí, protože pokud se objeví cévní zánět, zvýší se hladina bílých krvinek, rychlost sedimentace a hladina CRP.

Určitou formu vaskulitidy mohou indikovat i jiné charakteristické krevní hodnoty. To zahrnuje hodnoty jako ANCA, doplňkové hodnoty a viry. Důležitou součástí diagnózy je také vzorek tkáně nebo biopsie. V závislosti na závažnosti vaskulárního zánětu lze pro diagnostiku použít také rentgenové vaskulární zobrazení.

Pokud jsou postiženy střední a velké cévy, mohou být pomocí rentgenových kontrastních látek detekovány charakteristické změny. To, jak se vyvíjí příslušný vaskulární zánět, závisí zásadně na jeho závažnosti. S časnou diagnózou a důslednou terapií však lze zmírnit příznaky většiny forem vaskulitidy.

Komplikace

Vaskulitida může vést k mnoha různým stížnostem, z nichž všechny mají velmi negativní dopad na kvalitu života osoby. Pacienti trpí vysokou horečkou a také potem v noci. To také vede k problémům se spánkem, takže většina pacientů trpí podrážděností nebo depresí a jinými duševními poruchami.

Toto onemocnění dále vede k vážnému úbytku hmotnosti a silné bolesti kloubů. Vyskytuje se obecná slabost, takže postižené se cítí trvale unavené a vyčerpané. Odolnost také výrazně klesá. Pacienti již nemohou vykonávat namáhavou fyzickou aktivitu ani se účastnit sportu. Dojde-li k vaskulitidě u dítěte nebo adolescenta, toto onemocnění vede k významnému zpoždění vývoje.

Symptomy se zpravidla zmírňují pomocí léků, ačkoli úplného vyléčení vaskulitidy nelze dosáhnout. Nejsou žádné další komplikace. Zdravá strava může mít také pozitivní vliv na průběh nemoci. To, zda vaskulitida vede ke snížení průměrné délky života pacienta, nelze všeobecně předvídat.

Kdy byste měli jít k lékaři?

U vaskulitidy je dotyčná osoba obvykle vždy závislá na léčbě lékařem. Toto onemocnění se nemůže samo uzdravit, takže postižená osoba by měla kontaktovat lékaře, jakmile se objeví první příznaky nebo známky nemoci. Další komplikace a příznaky lze zabránit teprve včasným zahájením léčby.

Pokud má osoba náhlou ztrátu hmotnosti a vysokou horečku, je třeba kontaktovat lékaře s vaskulitidou. Symptomy se nevyskytují nijak zvlášť a nezmizí samy o sobě. Kromě toho může silná bolest na hrudi naznačovat toto onemocnění a měla by být také vyšetřena lékařem. Většina pacientů s vaskulitidou má také krvavou moč nebo silné křeče ve svalech, což může také způsobit zrakové problémy.

Vaskulitida může být rozpoznána praktickým lékařem, přičemž léčbu samotnou obvykle provádí odborník a závisí na přesné závažnosti příznaků. Obecně nelze předvídat, zda bude mít postižená osoba sníženou délku života.

Léčba a terapie

Léčba Vaskulitida přizpůsobuje se závažnosti a rozsahu nemoci. Často to není vyléčitelné, ale lze s ním zacházet velmi dobře. Silné léky se k tomu často používají, pokud jsou ohroženy orgány nebo život pacienta. Ve většině případů je třeba užívat kortizon, jehož dávka se pomalu snižuje.

Kromě tohoto léčiva jsou často nezbytná imunosupresiva. Jedná se o léky, které mají zpomalit agresivně fungující imunitní systém. U těžkých forem vaskulitidy nelze imunosupresivnímu cyklofosfamidu zabránit. Vzhledem k síle léků se obvykle neužívají déle než šest měsíců.

Pacient pak užívá méně agresivní léky, aby udržel zlepšený zdravotní stav. Mnoho vedlejších účinků léčby drogy je zabráněno pomocí moči a krevních testů a vědomé stravy.

Pokud standardní terapie selže, což se děje přibližně u 10% všech pacientů, jsou k dispozici nové přístupy k léčbě. Mezi ně patří blokátory TNF. Při včasné diagnóze lze mírné průběhy vaskulitidy léčit méně účinnými léky.

Zde najdete své léky

prevence

V současné době neexistují žádná známá spolehlivá opatření, která by mohla Vaskulitida mohl zabránit. Pokud však již existuje cévní zánět, je důležité včas identifikovat možné relapsy. Rychlá terapie tak může zabránit nepříznivému průběhu. Mezi první varovné příznaky vaskulitidy patří revmatické příznaky, noční pocení, červené oči a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo horečka.

Následná péče

Protože vaskulitidu nelze ve většině případů vyléčit, ale může se znovu a znovu vzplanout, jsou u postižených pacientů nutná rozsáhlá následná opatření v závislosti na konkrétním průběhu onemocnění a postižených cévách. Jádrem následné péče je podávání protizánětlivých léčiv, jako je kortizon.

Již nějakou dobu hrály stále důležitější roli také tzv. Biologické látky, tj. Moderní imunomodulační léčiva. Cílem tohoto léku v následné péči je udržení terapeutického úspěchu dosaženého do tohoto okamžiku a zabránění možnému vzplanutí vaskulitidy. V závislosti na průběhu léčby lze pod přísným lékařským dohledem použít i další léky, které potlačují imunitní systém pacienta.

V závislosti na typu postižených cév lze také rozšířit následnou péči, například pro boj proti srdečním onemocněním. Kompresní terapie se také používá v mnoha případech. Postižené pacienty se pak vzdávají nošení kompresních punčoch. Cílem je zlepšit průtok krve do cév, což může mít mnohonásobně pozitivní účinek na vaskulitidu.

Na jedné straně kompresní terapie zabraňuje tvorbě dalších usazenin na stěnách cév. Na druhé straně má komprese také příznivý účinek na proces hojení v souvislosti se stávajícími ložisky zánětu.

Můžete to udělat sami

V závislosti na rozsahu a umístění vaskulitidy jsou k dispozici různá terapeutická opatření. Lékařské ošetření, které vždy zahrnuje léky, může být podporováno různými opatřeními svépomoci.

Vaskulitida malých cév je léčena imunosupresivy, cytostatiky, protilátkami a steroidy. Je důležité zaznamenat vedlejší účinky a interakce v medikačním deníku a informovat lékaře o příznacích. V případě závažných vedlejších účinků musí být léčba zastavena nebo změněna na jiný přípravek. Vaskulitida středních a velkých cév může vyžadovat použití protéz cévní stěny. Pacienti jsou vybízeni k odpočinku a odpočinku. Vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě, i když pravidelné aqua jogging nebo plavání může pomoci uzdravení.

Kromě toho by měla být změněna strava. Protizánětlivé menu s rostlinnými oleji, malým množstvím masa a bílkovinami bohatou stravou zabraňuje šíření vnitřního zánětu. Zvláštní opatření se vztahují na zvláštní formy vaskulitidy. V případě endangiitidy obliterans je třeba se vyhnout nikotinu. Je také důležité být informován o rizicích, jako je mozková mrtvice, srdeční infarkt nebo selhání ledvin. V případě lékařské pohotovosti je nutné okamžitě zavolat záchrannou službu.