Spinaliom (spinocelulární karcinom)

Počet nových případů rakoviny kůže se rok od roku výrazně zvyšuje. Kromě extrémně nebezpečné rakoviny černé kůže (maligního melanomu) existuje řada „neškodných“ rakovin kůže, které jsou často označovány jako „rakovina bílé kůže“, protože nejsou tak agresivní jako melanom. Jednou z forem těchto rakovin je to Spinocelulární karcinom, často také nazývané Spinalioma dále jen. Spinaliom je druhá nejčastější forma rakoviny kůže.

Co je to spinaliom?

Pod Spinalioma je zhoubný kožní nádor, který se může objevit na kůži a sliznici a obvykle roste jako bradavice. Na rozdíl od rakoviny černé kůže (melanom) má relativně dobrou prognózu.

Ačkoli spinalioma málokdy metastazuje, když je detekována včas, může zničit kostní a svalovou tkáň. Spinocelulární karcinom se málokdy projevuje jako karcinom plic nebo bronchiale, ale velmi často (90%) jako rakovina jícnu nebo děložního čípku.

Spinalioma se často ukazuje lékaři velmi pozdě, protože nevypadá ohroženě v optické formě bradavice, zejména proto, že nezpůsobuje bolest. Navíc jsou pacienti častěji fixováni na rakovinu černé kůže a častěji pozorují své tmavé krtky.

příčiny

Jako příčina toho Spinalioma Stejně jako u všech forem rakoviny kůže lze jasně identifikovat nadměrnou expozici slunci. Z tohoto důvodu se rakovina kůže vyskytuje primárně na takzvaných „slunečních terasách“, tj. Na oblastech kůže, které jsou často vystaveny slunci, jako jsou nos, čelo, uši nebo zadní části rukou.

Významné zvýšení rakovin kůže může být obecně také určeno návštěvami solária. Nedávné studie naznačují, že za vývoj onemocnění mohou být také odpovědné lidské papilloma viry (HPV).

Protože se spinocelulární karcinom vyskytuje také na sliznicích a může se projevit ve formě rakoviny děložního čípku, může být užitečné očkování, které bylo doporučováno několik let.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Spinaliom nebo spinocelulární karcinom je charakterizován kožními změnami, které ne vždy vedou ke správné diagnóze. Jedná se o červené, šupinaté skvrny kůže, které vypadají podobně v mnoha stavech kůže. Dokonce i rozlišení mezi prekurzorem rakoviny (keratóza) a skutečným karcinomem je možné pouze pomocí tkáňového vyšetření.

V případě prekancerózy spinaliomu (keratóza) se na kůži objevují zarudlé skvrny s pevněji přilnajícími vločkami. Kožní změny se nehojí. V průběhu času se zde mohou vyvinout hmatatelné hrudky. Uzly mají vrstvu crustů a šupin, které se občas rozpadají vředy. To už může být rakovina kůže.

Keratóza však může být pouze v pokročilém stádiu. Rozlišení není možné pouze vizuálním vzhledem. Aktinická keratóza se nemusí proměnit v spinocelulární karcinom. Může se také uzdravit znovu. Po vývoji skutečného spinaliomu zůstává kůže šupinatá a keratinizovaná.

Je to drsné. Na postižené oblasti vždy dochází k načervenalé až nahnědlé zabarvení kůže. Později dochází ke stálému krvácení, čímž se rány krčí a chrastou. Krvácení se stále vrací, když se pacient pokouší oškrabat strup. Vytváří také tvrdý, bezbolestný uzel. Rakovina roste velmi pomalu a velmi zřídka tvoří metastázy.

Diagnóza a průběh

Spinalioma Proto se nepovažuje za velmi nebezpečný nádor, protože je detekován včas a metastázován velmi zřídka s velikostí až 2 cm. Pokud je rakovina kůže odstraněna včas, má velmi dobrou prognózu pro úplné vyléčení.

Přesto by pacienti s spinálním onemocněním měli chodit na následnou onkologickou péči každé tři až šest měsíců po dobu pěti let a měli by být důkladně vyšetřeni na výskyt recidiv, tj. Recidivující rakovinu kůže. V některých federálních státech je tato forma následného vyšetření součástí služeb poskytovaných zdravotními pojišťovnami.

Komplikace

Bez léčby se zhoubný nádor šíří a stále více ničí okolní tkáň. V závislosti na lokalizaci to může mít za následek funkční poruchy. Vícečetné zapojení orgánů vždy vede k nízké pravděpodobnosti přežití pacienta. Tomu lze zabránit pouze pomocí včasné operace.

Poškození způsobené řezy nervových cest v oblasti obličeje může mít za následek abnormální pocity nebo dokonce příznaky ochrnutí jako komplikace. Mohou mít trvalý nebo krátkodobý charakter. Čím hlouběji nádor již pronikl do tkáňových struktur, tím vyšší je riziko dalšího poškození při zákroku.

V některých případech je také možné nadměrné zjizvení. Pro pacienty obvykle představuje estetický problém, u větších řezů může být nutná specifická rekonstrukce oblastí kůže. V případě kožních transplantátů nelze vyloučit alergické obranné reakce. Obecně platí, že po operaci, pokud byl nádor objeven brzy, neexistují žádné nežádoucí důsledky.

Kompletní a přímý střih umožňuje úplné zotavení bez kosmetických nedostatků. V pozdějších fázích to nefunguje vždy uspokojivě. Výskyt dceřiných nádorů je proto možný.

Správné odstranění nádoru pro příznivou prognózu zahrnuje spoustu okolní, stále zdravé tkáně. Kromě toho je zahrnut drenážní lymfatický systém. Pokud tento chirurgický prostor chybí, může se po určité době na stejném nebo jiném místě znovu vypuknout i již odstraněný spinaliom.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě spinaliomu musí být vždy provedeno lékařské ošetření. Dalším komplikacím nebo stížnostem lze zabránit pouze správným a především včasným lékařským ošetřením této choroby. Vzhledem k tomu, že spinaliom je rakovina, je třeba pravidelně provádět vyšetření i po úspěšné léčbě, aby se zabránilo šíření nádorů v těle.

Pokud dotyčná osoba trpí různými změnami kůže, měla by být konzultována. To může vést k zarudnutí nebo černým skvrnám na kůži. Pokud se objeví, nebo pokud se kožní potíže změní ve tvaru, velikosti nebo barvě, měl by se určitě poradit s lékařem. Permanentní škálování nebo hrudky na kůži mohou také znamenat spinaliom a měly by být také vyšetřeny lékařem. V některých případech mohou zasažené oblasti krvácet.

V případě spinaliomu lze vidět dermatologa nebo praktického lékaře. Ve většině případů mohou být příznaky relativně dobře zmírněny.

Léčba a terapie

Obvykle bude Spinaliomy chirurgicky odstraněna a odebraná tkáň pak histologicky vyšetřena, aby se potvrdila diagnóza v laboratoři. Tato operace se obvykle provádí ambulantně, ale takové intervence lze také provádět ambulantně ve zvláštních případech, například v případě velmi starých lidí nebo pacientů s dalšími vysoce rizikovými nemocemi.

Ve většině případů však zdravotní pojištění platí pouze za ambulantní léčbu. Podezřelá oblast kůže je vyříznuta co největší, aby nedošlo k opětovnému oříznutí. Přesto se často stává, že histologické nálezy ukazují, že spinaliom nebyl úplně odstraněn, a v takovém případě by mělo být vždy provedeno opětovné vyříznutí.

prevence

Protože je vliv slunečních paprsků považován za hlavní příčinu vývoje nemoci, je třeba jako preventivní opatření uvést vyhýbání se nadměrnému slunečnímu záření. Návštěvy solária se často snižují, ale bylo prokázáno, že způsobují rakovinu kůže. Čím více lidí je vystaveno slunečnímu nebo slunečnímu záření, tím větší je riziko vzniku rakoviny kůže.

Protože je podezření, že virus papillomu způsobuje spinocelulární karcinom, může být také užitečné očkování, zejména u mladých žen, kvůli riziku rozvoje rakoviny děložního čípku. Rodiče by zde měli jednat, protože mladé ženy by měly být očkovány před prvním pohlavním stykem. Konzultace s lékařem o tom, zda má očkování v konkrétním případě smysl, by měla být vždy provedena předem.

Nápadné mateřské znaménka, zejména ty, které se rychle změnily, by měly být vždy zobrazeny kvalifikovanému lékaři. Brzy bylo zjištěno, že všechny typy rakoviny kůže mají příznivou prognózu. Chirurgický postup k odstranění podezřelé známky je obvykle poměrně nekomplikovaný, a proto by se rizikoví pacienti neměli bát navštívit dermatologa.

Následná péče

Následná péče je u spinaliomu nesmírně důležitá. Existuje riziko, že se spinocelulární karcinom znovu objeví. Z tohoto důvodu dermatologové doporučují, aby pacienti podstoupili kožní prohlídku každé tři až šest měsíců i po úspěšné léčbě.

Měly by být prováděny po dobu pěti let. Recidivy a metastázy (dceřiné nádory) se obvykle projeví do dvou let od první terapie. V rámci následné péče lze v rané fázi identifikovat recidivy nádorů a sekundární malignity a podle toho je léčit. Vyšetření pacientů se provádí pravidelně a závisí na typu daného nádoru. Parametry tumoru a stadium nemoci hrají důležitou roli.

Důležitým následným vyšetřením po spinaliomu jsou zobrazovací postupy, jako je sonografie (ultrazvukové vyšetření), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Rentgenové paprsky mohou být také přijaty. Lékař také vysvětluje pacientovi rizikové faktory pro vznik spinocelulárního karcinomu a jak jim lze zabránit.

Pokud se jedná o vysoce rizikového pacienta, u kterého byla diagnostikována nemoc v pokročilém stádiu, bude následné vyšetření provedeno ve speciálním centru nádorů kůže. Všichni ostatní pacienti mohou provádět následnou péči u svého rodinného lékaře. V rámci následné péče by pacienti měli používat opalovací krém s vysokým faktorem ochrany před sluncem na kůži každý den.

Můžete to udělat sami

V případě potřeby se může spinaliom znovu objevit v pozdějším čase. Proto jsou po úspěšné léčbě nezbytné průběžné kontroly. Doporučujeme pravidelné, šestiměsíční vyšetření celého povrchu kůže po dobu nejméně pěti let. Důležitým cílem dermatologického vyšetření je včasná diagnóza druhého spinaliomu, u které má pacient výrazně zvýšené riziko.

Ochrana kůže je pro ošetřovaného pacienta se spinaliomem ještě důležitější. Proto je třeba se vyhnout nadměrnému slunečnímu záření na kůži. Nejlepší ochranou před sluncem je vhodné oblečení. Pacient by proto měl pravidelně používat opalovací krém s vysokým faktorem ochrany před sluncem. To platí zejména pro lidi se zdravými typy pleti a oslabeným imunitním systémem. V žádném případě se vyhněte spálení.

Kůže musí být chráněna před chemickými vlivy. Vyvarujte se suchosti pokožky. K čištění pokožky by se proto měly používat přípravky bez mýdla. Výběr vhodného krému na péči o pleť musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem. Ke stravě léčeného pacienta se spinaliomem by měly být přidávány potravinové doplňky, jako je selen, vitamin A a beta-karoten. Bylo prokázáno, že tyto látky chrání před novým spinaliomem.