Ahlbäckova nemoc

Ahlbäckova nemoc se týká oběhové poruchy v kolenním kloubu. Ahlbäckova nemoc se obvykle vyskytuje u žen starších 60 let. Terapie zahrnuje fyzioterapii v raném stádiu a částečnou nebo úplnou protézu v pozdějších stádiích.

Co je Ahlbäckova nemoc?

Tak jako Ahlbäckova nemoc se nazývá nekróza kosti v kolenním kloubu. Nekróza kolene je identifikována ne perfuzovanou oblastí. Ahlbäckova choroba není vyvolána infekcí, ale poruchou oběhu.

Pacienti s Ahlbäckovou chorobou jsou zpravidla starší 60 let a ženy. Muži mohou být také postiženi poruchou oběhu. Ve výjimečných případech se Ahlbäckova nemoc může objevit od deseti let. Pokud onemocní lidé do 20 let, postihuje se obvykle pouze chrupavka kolena.

U Ahlbäckovy choroby se mohou vyskytnout mírné i těžké průběhy. V mírném průběhu onemocnění si pacient všimne úbytku kostní hmoty nebo poškození chrupavky. Pokud je průběh závažný, v kolenním kloubu se vyvine osteoartróza. Těžká nekróza kolene může být doprovázena silnou bolestí, která může být snížena adekvátní terapií.

příčiny

Ahlbäckova nemoc může být vyvolána různými událostmi. Někteří lidé trpěli poruchou oběhu v koleni v důsledku nehody. Poškození krevních cév vede po nehodě k poruchám oběhu.

Pokud je narušen krevní oběh ve stehně, existuje možnost Ahlbäckovy choroby. Ahlbäckova nemoc může nastat také při užívání některých léků. Při dlouhodobém používání kortizonu existuje možnost nekrózy kostí.

Toto onemocnění je také často spojeno se stálou konzumací nikotinu a alkoholu. Krevní choroby často vedou k výskytu Ahlbäckovy choroby. U starších pacientů může být nekróza kostí také vyvolána nesprávným stresem na nohou. Neexistují žádné další spouštěče poruchy oběhu v koleni.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zejména na začátku nemoci mohou být symptomy nespecifické. V mírném průběhu Ahlbäckovy choroby je koleno mírné bolesti. Hluboká bolest v tkáni je charakteristická poruchou oběhu v koleni. Koleno postižené osoby obvykle není příliš odolné.

To je důvod, proč mnoho lidí s Ahlbäckovou nemocí při běhu kulhá. U Ahlbäckovy choroby je bolest vždy silnější ve stresu než v klidu. Toto onemocnění je často mylně považováno za poškození menisku nebo léze v chrupavce. Proto by měl být konzultován odborník co nejdříve, pokud je v koleni silná bolest.

Specialista zkontroluje pohyblivost a případný otok kolenního kloubu. Tlaková bolest je také charakteristická pro Ahlbäckovu nemoc. Pokud je cirkulační porucha v koleni rozpoznána brzy, lze symptomy a následky nemoci snížit.

Diagnóza a průběh nemoci

Ahlbäckova nemoc je diagnostikována po rozsáhlém fyzickém vyšetření. Kromě zátěžového testu kolena se používají také zobrazovací metody. Cirkulační porucha v koleni je dobře viditelná rentgenem.

Během rentgenového záření lze vizuálně vidět zesvětlení postižené kosti. Jako alternativa k rentgenovým paprskům je také možné určit nemoc pomocí zobrazování magnetickou rezonancí nebo scintigrafií. Krevní test může potvrdit podezření na Ahlbäckovu nemoc. Obvykle mají pacienti s poruchou oběhu v koleni poruchu srážení krve v krevním obrazu.

Komplikace

Ve většině případů není Ahlbäckova nemoc diagnostikována přímo, protože příznaky nejsou zvlášť charakteristické, a proto nemluví přímo o samotné nemoci. Postižení trpí především bolestí v kolenou. To často vede k omezení pohybu a také k různým omezením v každodenním životě pacienta.

Odolnost postižených se snižuje a dochází k depresím a dalším psychickým rozruchům, pokud se bolest šíří i do dalších oblastí těla. Může dojít také k otoku. Noční bolest vede k problémům se spánkem. V mnoha případech je pohyblivost kolena významně omezena a snížena. V nejhorším případě může snížený průtok krve vést k smrti tkáně.

Při zátěžové terapii lze symptomy Ahlbäckovy choroby omezit a léčit relativně dobře. Nejsou žádné zvláštní komplikace a délka života pacienta se nemocí nezmění. V některých případech jsou k obnovení pohybu pacienta nutné také implantáty nebo protézy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Rizikovou skupinou pro Ahlbäckovu chorobu jsou ženy v dospělosti nad 60 let. Při prvních nesrovnalostech, změnách nebo zvláštnostech celkového zdravotního stavu byste se měli poradit s lékařem a požádat o objasnění příznaků. Bolest v koleni, kterou nelze připsat fyzickému nadměrnému namáhání nebo přirozenému procesu stárnutí, jsou varovnými příznaky organismu a musí být vyšetřena a ošetřena lékařem. Pokud bolest přetrvává nebo se zvyšuje její intenzita, bude nutný lékař. Měli byste se zdržet užívání léků proti bolesti, dokud jste se neporadili s odpovědným lékařem, protože často dochází ke komplikacím, kterým lze zabránit.

Lékař by měl být vystaven náhlému snížení normální fyzické výkonnosti, omezení normální pohyblivosti a každodenních pohybových sekvencí. Tlak nebo bolest dotyků na koleno jsou považovány za známku existujícího poškození zdraví, a musí být proto lékařsky vyšetřeny.

Pokud dotyčná osoba pociťuje narušení krevního oběhu a dochází ke studeným nohám nebo nohám, je nutná návštěva lékaře. V případě poruch citlivosti kolene, brnění nebo necitlivosti na kůži nebo bledé pleti je lékař povinen objasnit příčinu. Příznaky mohou být významně sníženy pouze tehdy, pokud je diagnóza a léčba provedena včas.

Léčba a terapie

Léčba nekrózy kosti se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění. Existuje několik konzervativních ošetření, které mohou pomoci s Ahlbäckovou chorobou. Jako okamžité opatření odborníci často doporučují chránit dané koleno. Cvičební terapie byla také zavedena po mnoho let.

Často se také doporučují léky, které mohou obnovit vlastní kosti. V raných stádiích existuje také možnost stimulace hojení pomocí terapie rázovými vlnami nebo kyslíkem. To může vést k růstu nových krevních cév v kosti. V rané fázi může pomoci dekomprese medulárního kanálu.

Zde doktor vrtá do příslušné kosti. Vrtání stimuluje hojení kosti a krevní cévy se mohou znovu vytvářet. Další možností je použití náhrad kostí. Pokud je Ahlbäckova nemoc diagnostikována v pozdním stádiu, implantáty jsou často jedinou možností léčby.

Rozsah oběhové poruchy se používá jako indikátor vhodné terapie. Základní pravidlo je, že by měl být vždy použit nejmenší implantát. To znamená, že zejména mladí lidé nejsou ve svém pohybu omezeni. Povrch kolenního kloubu lze rekonstruovat pomocí implantátu. Pro větší vadu je nutná částečná protéza.

Integrace částečné protézy je spojena s malou ztrátou kostní hmoty. To znamená, že ztráta zdravé kosti je udržována na minimu. Pokud byla Ahlbäckova nemoc způsobena hlavní vadou, může pomoci pouze kompletní náhrada kolenního kloubu. V každém stádiu nemoci lze také použít léky na zmírnění bolesti a úpravu obuvi.

Výhled a předpověď

O prognóze u pacientů s Ahlbäckovou chorobou nelze učinit obecná prohlášení. Závisí to na věku nástupu, průběhu a průběhu onemocnění, jakož i na zvolené formě terapie. Bez léčby je prognóza obvykle mnohem horší. K spontánnímu uzdravení však občas dojde během vývojové fáze.

I přes vyhlídky na úplné uzdravení je průběh Ahlbäckovy choroby obecně zdlouhavý. Konkrétní prognózu je obtížné posoudit, zejména u postižených mladých lidí. Konzervativní léčba Ahlbäckovy choroby pomocí hyperbarické kyslíkové terapie nebo rázové vlny vede k opětovnému růstu krevních cév v kostech, zejména v raných stádiích. Takto se nemoc přirozeně uzdravuje. Rozsah, v jakém může být postižená kost stresována, závisí na konkrétním případě. Mnoho pacientů trpí bolestí a určitými omezeními i poté, co se Ahlbäckova nemoc úplně uzdravila.

V případě pokročilého onemocnění je zavedení implantátů nakonec nejslibnější u mladších i starších pacientů. Plnou mobilitu již nelze dosáhnout umělým kolenním kloubem, ale onemocnění lze tímto způsobem zcela vyléčit. Prognóza pro standardní protézy je méně příznivá.

prevence

Mohou být přijata různá opatření, aby se zabránilo poruchám oběhu v koleni. Protože nesprávné zatížení může vést k Ahlbäckově chorobě, musí být zajištěno správné zatížení kolena.

Snižování nadváhy je také preventivním opatřením. K prevenci Ahlbäckovy choroby se v zásadě doporučuje vyhnout se nadměrné konzumaci alkoholu. Totéž platí pro spotřebu nikotinu. Aby se předešlo poruchám oběhu v koleni, je třeba se vyvarovat steroidního dopingu.

Následná péče

Po úspěšné léčbě vyžaduje Ahlbäckova nemoc intenzivní a zdlouhavou následnou péči. Konkrétní opatření, která mají být přijata, závisí na zvolené formě terapie. K spontánnímu uzdravení dochází zřídka v počátečních stádiích nemoci. V tomto případě jsou nutné pravidelné lékařské prohlídky a přísný odpočinek. Po chirurgickém ošetření postižené kosti je obzvláště důležité nezatěžovat nohu.

Rovněž je třeba sledovat hojení chirurgické jizvy. Při použití implantátů nebo protéz je nutná intenzivní následná péče. V tomto případě se hojení chirurgické rány kontroluje během hospitalizace v nemocnici. Poté jsou někdy vhodné delší pobyty na rehabilitační klinice. V závislosti na soukromé a profesní situaci pacienta mohou tyto pobyty trvat i několik týdnů nebo mohou být také ambulantní.

V zásadě je následná léčba intenzivní fyzioterapie nezbytná v letech po operaci. Kromě toho se v pravidelných intervalech doporučují ortopedické prohlídky. V případě existující bolesti existuje také možnost lázeňského pobytu mnoho let po operaci. V několika případech existují komplikace, které vyžadují mnohem intenzivnější následná opatření.

Můžete to udělat sami

U mladších pacientů s ještě příliš pokročilým stádiem nemoci Ahlbäckova choroba se může tvořit nová chrupavková tkáň a bolest se může snižovat. Pokud se onemocnění dále nevyvíjí, pomůže to konzervativní terapie, jako je ochrana nohy podporováním a nevykonáváním nebo případně úpravou obuvi v případě nesouososti. Doporučuje se fyzioterapeutická opatření k posílení svalů nohou a udržení pohyblivosti kolenního kloubu. Kosti vytvářející léky podporují schopnost regenerace.

Chirurgické postupy se také používají k ochraně kloubu po zastavení nemoci, například reliéfní díra, takže kostní tkáň je stimulována k uzdravení. Transplantace zdravé kostní tkáně z jiné oblasti těla je také způsob náhrady poškozené tkáně. Jako podporu lze použít také hyperbarickou kyslíkovou terapii. Lékař a pacient spolupracují na vývoji programu absorpce kyslíku na podporu hojení.

U 80 procent onemocnění však progreduje úbytek kostní tkáně a bez léčby vede ke zvýšení bolesti a nakonec ke osteoartróze kolene. V případě poměrně zdlouhavého hojení je prognóza při použití umělého kloubu pozitivní. S podporou fyzioterapie je nový kolenní kloub vystaven rostoucímu stresu v malých krocích, dokud se pacient nemůže znovu bez problémů zúčastnit každodenního života.