Serotoninový syndrom

Hormon serotonin je všeobecně považován za nejvyšší hormon štěstí: Zvedá náladu a dává vám dobrou náladu. Ale co se stane, když je v těle ve velmi velkém množství? Pak to nejen škodí našemu zdraví, ale v nejhorším případě nás dokonce vystaví smrtelnému nebezpečí. Serotoninový syndrom je proto vážná nemoc.

Co je Serotoninový syndrom?

Serotoninový syndrom může způsobit mentální, autonomní a neuromuskulární poruchy. V případě duševních poruch patří mezi možné stížnosti pocity strachu a neklidu.
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

Na Serotoninový syndrom je to syndrom, který je spojen s různými stížnostmi. Toto onemocnění je způsobeno hromaděním hormonu serotoninu, který funguje jako tkáňový hormon i jako neurotransmiter a má vliv na různé tělesné funkce. Serotonin je umístěn jako neurotransmiter v centrálním a periferním nervovém systému.

Tam přebírá úlohu aktivace mnoha různých receptorů. Například jako součást centrálního nervového systému řídí naši pozornost a náladu a je tam také zodpovědná za regulaci tělesného tepla. V periferním nervovém systému ovlivňuje pohyb gastrointestinálního traktu a bronchiálních a kosterních svalů.

Ve vhodném množství je proto serotonin životně důležitý pro lidský organismus. Termín „serotoninový syndrom“ vytvořil H. Sternbach, který v roce 1991 poprvé popsal tři typické příznaky serotoninového syndromu.

příčiny

Serotoninový syndrom je onemocnění, které vzniká v důsledku narušení centrálních nebo periferních serotoninových receptorů. Podle Sternbachova choroba nastává také po podání léčiva, které zvyšuje hladinu serotoninu. Například léčba triptany nebo antidepresivy způsobuje mírné příznaky.

A serotoninový syndrom často vzniká interakcí různých léků. Pokud se používá několik léků stimulujících serotonin v kombinaci, zvýšené uvolňování serotoninu může mít dokonce život ohrožující účinky. Interakce mezi léky stimulujícími serotonin a určitými potravinami by neměla být podceňována.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Serotoninový syndrom se může u každého pacienta lišit v závažnosti. Může se také vyskytnout u lidí všech věkových skupin. Jak špatné jsou příznaky ve skutečnosti, může také souviset s vyvolávajícím lékem. Existuje řada typických příznaků serotoninového syndromu. Příznaky jsou rozděleny do tří kategorií:

1. Duševní poruchy: zmatenost, rozrušení, neklid, dezorientace a pocity strachu. 2. Autonomické poruchy: zvýšené, silné pocení, zimnice, tachykardie (srdeční arytmie), hypertermie (rychle se zvyšující tělesná teplota), hypertenze (vysoký krevní tlak), jakož i průjem a zvracení. 3. Neuromuskulární poruchy: nedobrovolné a křečovité zášklby svalů, třes (hyperaktivita s třesem) a hyperreflexie.

Tyto příznaky se mohou objevit jen několik hodin po užití léku nebo kombinace léků nebo zvýšení dávky. Serotoninový syndrom se zpravidla projeví do 24 hodin, u přibližně 60 procent všech pacientů dokonce do šesti hodin. A právě v tomto bodě se serotoninový syndrom liší od maligního neuroleptického syndromu, který je spojen s velmi podobnými příznaky.

V případě neuroleptického maligního syndromu se však první příznaky objevují mnohem pomaleji a lze je pozorovat pouze několik dní po užití léku. V nejhorším případě může serotoninový syndrom ohrozit pacientův život: těžké srdeční arytmie, hypertermie nad 41 stupňů Celsia a hypertenzní krize jsou život ohrožující formy serotoninového syndromu, které mohou vyvolat kardiogenní šok.

Diagnóza a průběh nemoci

Není neobvyklé, že lze přehlížet mírné projevy serotoninového syndromu - jednoduše proto, že onemocnění dosud není široce známo a symptomy jsou zcela nespecifické. Navíc příznaky často nejsou spojeny s užíváním léků. Serotoninový syndrom může být diagnostikován docela dobře pomocí historie léků.

Jeden způsob stanovení serotoninového syndromu se nazývá diferenciální diagnostika, ve které jsou vyloučeny neuroleptické maligní syndromy, maligní hypertermie, otrava, sepse, meningitida, tetanus a duševní choroby, jako je deprese.

Komplikace

Serotoninový syndrom může způsobit mentální, autonomní a neuromuskulární poruchy. V případě duševních poruch patří mezi možné stížnosti pocity strachu a neklidu. Mezi autonomní poruchy patří komplikace, jako jsou srdeční arytmie, gastrointestinální potíže a vysoký krevní tlak. Nejzávažnější jsou neuromuskulární poruchy - komplikace jsou křeče svalové křeče, třes a hyperreflexie.

Pokud se syndrom nevyléčí rychle, může také vést k horečce nad 41 stupňů Celsia, náhlému zvýšení krevního tlaku a dalším život ohrožujícím komplikacím. V extrémních případech uvedené příznaky spouštějí kardiogenní šok, který může vést k dušnosti, plicnímu edému a nakonec ke srdečnímu selhání. V důsledku závažných stížností může dojít také k selhání více orgánů, což je obvykle také život ohrožující.

Během léčby mohou nastat další komplikace, a to buď chirurgickými zákroky, jako je perkutánní koronární intervence, nebo předepsaným doprovodným lékem. Inhibitory trombinu a protizánětlivé léky, které mohou poškodit již zdůrazněný kardiovaskulární systém, jsou hlavními riziky. Při použití balónkové pumpy existuje riziko poranění cév. Kromě toho mohou nastat infekce, poruchy hojení ran a alergické reakce, které jsou spojeny s dalšími komplikacemi.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Serotoninový syndrom by měl vždy léčit zdravotnický pracovník. Toto onemocnění se zpravidla nemůže vyléčit samostatně, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském ošetření. Aby nedošlo k omezení délky života, měl by být při prvních příznacích této choroby konzultován lékař. V případě serotoninového syndromu by měl být konzultován lékař, pokud dotyčná osoba trpí duševními poruchami. To vede k narušení orientace nebo vnitřním nepokojům.

Trvalé zvracení nebo průjem mohou také naznačovat serotoninový syndrom a musí být vyšetřeny lékařem. Trvalé otřesy v rukou často indikují nemoc a vyžadují lékařskou prohlídku. V mnoha případech může být deprese také příznakem serotoninového syndromu. V případě serotoninového syndromu může být konzultován rodinný lékař. Další ošetření obvykle provádí odborník. To, zda dojde k úplnému uzdravení, nelze všeobecně předvídat.

Léčba a terapie

K léčbě serotoninového syndromu je nutné nejprve aktivovat spouštěč. Jinými slovy, pokud má lék za tuto chorobu vinu, musí být okamžitě přerušena. Místo toho je pacientovi předepsán jiný lék. Současně je pečlivě sledován jeho zdravotní stav.

To je jediný způsob, jak zastavit nadprodukci serotoninu. V mírných případech dojde ke zlepšení do 24 hodin. K léčbě příznaků lze také podávat léky. Například, pokud je syndrom mírný, předepisuje se hlavně lorazepam. Tento lék se používá výhradně pro obecné zklidnění.

V případě středně těžkých až těžkých onemocnění může lékař podat cyproheptadin, aby nespecificky inhiboval účinek serotoninu. Autonomní poruchy však nelze snadno léčit. To je například případ, kdy krevní tlak významně kolísá. A pokud se vyskytnou i život ohrožující příznaky, jako je hypertermie, selhání ledvin nebo aspirace, jsou samozřejmě použita nouzová opatření.

Na rozdíl od horečky není hypertermie způsobena narušenou regulací teploty v hypotalamu, ale nekontrolovanou zvýšenou aktivitou svalů. Proto léčba paracetamolem nemá v tomto případě smysl. Prostředky s dlouhou dobou působení nebo s dlouhým poločasem jsou zvláště nebezpečné.

Obnovení postižených enzymů na plnou aktivitu trvá několik dní. Symptomy přetrvávají několik dní až týdnů po zastavení spouštěcího léku. Jednou z nebezpečných látek je například fluoxetin s poločasem jednoho týdne.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Pokud pacient toleruje antidepresivum zvláště dobře, pak je riziko serotoninového syndromu vysoké. Je proto vhodné věnovat pozornost všem fyzickým změnám. Tímto způsobem mohou být první známky nemoci rozpoznány v rané fázi a diskutovány s lékařem. Totéž platí po zvýšení dávky léku. Kromě toho se doporučuje opatrnost při samoléčení přípravky obsahujícími extrakty ze třezalky tečkované, dextrometorfan nebo tryptofan, které tyto přípravky podporují produkci serotoninu.

Následná péče

Serotoninový syndrom způsobuje fyzické, neurologické a psychologické potíže. Následná péče je vhodná k potlačení příznaků i po ukončení léčby. Syndrom by se v budoucnu již neměl vyskytovat. Zde je kladen důraz na kvalitu života postižené osoby.

Serotoninový syndrom může mít různé příčiny. Neexistuje obecně platný spouštěč. Příčinné onemocnění je léčeno léky. Během následné péče lékař sníží dávku až do okamžiku úplného přerušení. Rovněž kontroluje, do jaké míry může pacient tento lék tolerovat. Stav dotyčné osoby se zaznamenává při pravidelných kontrolách. Pokud se příznaky objeví znovu, léčba začíná znovu. K tomuto účelu jsou podle uvážení specialisty nutná další vyšetření (diferenciální diagnostika).

Neurologické příznaky jsou doprovázeny křečemi nebo třesem. V těžkých případech jsou postiženy dýchací svaly. Tato situace ohrožuje život dotyčné osoby. Pobyt v nemocnici je naléhavě nutný. Následná péče probíhá v nemocnici. Končí se, když již nehrozí žádné smrtelné nebezpečí a pacient má dovoleno opustit kliniku.

Existuje souvislost mezi serotoninovým syndromem a zvýšeným rizikem sebevraždy. Pokud existuje akutní riziko sebevraždy, je třeba okamžitě zavolat pohotovostní službu. Poskytuje první pomoc. Pokud nebezpečí přetrvává, je dotyčná osoba přijata do nemocnice.

Můžete to udělat sami

Protože toto onemocnění může být fatální, je nezbytné vyhledat lékařské ošetření. Spontánní uzdravení není možné. Je také důležité zjistit, která droga způsobila syndrom u pacienta. Musí být přerušena nebo nahrazena. To je jediný způsob, jak zlepšit příznaky a zabránit obnovenému zvýšení hladin serotoninu.

K tomu je nutné, aby dotyčný pacient uvedl, které léky užíval. To platí také v případě, že se jednalo o volně prodejné výrobky, jako jsou přípravky mladiny mladiny. Také zvyšují serotonin a mohou přispět k nebezpečné interakci.

Pokud pacienti se serotoninovým syndromem již nepodstupují psychoterapeutickou léčbu, měli by začít nejpozději nyní. To může zabránit budoucí depresi a umožnit pacientům žít bez užívání léků zvyšujících serotonin.

Změněný životní styl má také antidepresivní účinek. Pravidelný vytrvalostní sport například reguluje metabolismus a současně zajišťuje dobrou náladu. Studie ukázaly, že vědomá vyvážená strava má také pozitivní vliv na existující depresi a zabraňuje jí. Zřeknutí se stimulantů, jako je nikotin nebo alkohol, stejně jako pravidelný odpočinek a doba spánku také pomáhají pacientovi zůstat duševně stabilní. Mnoho lidí také těží z svépomocných skupin. Dobrovolnická práce dává životu nový význam.