Spavá nemoc

Převážně se vyskytující v Africe Spavá nemoc nebo. Trypanosomiáza je tropické onemocnění, které se obvykle přenáší kousnutím infikované mušky tsetse. Pokud se neléčí, spící nemoc vede k smrti následkem zničení centrální nervové soustavy.

Co je spavá nemoc?

Spavá nemoc (trypanosomiáza) je parazitární choroba lidí a zvířat způsobená prvoky rodu Trypanosoma brucei. Nositelem choroby je moucha tsetse.

Endemická spavá nemoc se vyskytuje hlavně jižně od Sahary ve více než 35 zemích. Odhaduje se, že nejméně 100 000 až 3 000 000 lidí je infikováno ročně. Jen v roce 2008 zemřelo na spící nemoc 48 000 lidí. Termín “spící nemoc” je odvozen od symptomů neurologické fáze:

Zmatenost, snížená koordinace a narušení spánkového cyklu, útoky únavy s manickými fázemi, přerušený spánek na dny a noční nespavost. Bez léčby může spící nemoc postupovat od progresivního mentálního úpadku k bezvědomí a smrti.

příčiny

Způsobené Spavá nemoc je parazit Trypanosoma brucei, přenášený kousnutím z mušky tsetse (rod Glossina). Pro další léčbu je třeba odlišit infekci Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei a Trypanosoma brucei rhodesiense.

Velká hnědá muška tsetse přenáší metacyklické trypomastigote buňky do tkáně kůže během sání krve s rizikem 1: 1 000. V mezibuněčném prostoru se buňky transformují na jednobuněčné parazity, které pronikají hlouběji a hlouběji do hostitele prostřednictvím lymfatického systému a krevního oběhu a neustále se množí.

Pokud je placenta infikována, může být spící nemoc přenášena také infekcí matka-dítě. Kontaminované lékařské vybavení nebo krevní transfuze, jakož i pohlavní styk mohou být také zdrojem infekce spící nemoci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Spavá nemoc je přenášena bodnutím tsetse fly. Může trvat několik dní nebo týdnů, než se místo vpichu změní na červené a bolestivé. Technický termín pro toto je trypanosome chancre. Punkce se často nacházejí v oblasti krku nebo obličeje. Po propíchnutí se bakterie rozšířily po celém těle.

Lymfatické uzliny bobtnají a dochází k záchvatům horečky. Dotčená osoba pociťuje kulhání a má bolesti hlavy a bolesti těla. Kromě zimnice se mohou vyskytnout i problémy s ledvinami, pokud je postižen orgán. Jak nemoc postupuje, ovlivňuje centrální nervový systém.

Tato choroba vděčí za své nepokoje, ke kterým v současnosti dochází. Pacient trpí křečemi a ochrnutím. Příznaky také ovlivňují obecné chování. Postižení reagují náladově a podrážděně. V terminálních stádiích onemocnění pacient upadne do kómatu. Pokud se neléčí, spavá nemoc je fatální.

Rozlišuje se mezi spánkovou chorobou západní a východní Afriky. Západoafrická forma je pomalejší a projevy příznaků mohou trvat týdny. Může trvat roky, než se projeví změny v osobnosti. Východoafrická spací nemoc je rychlejší a agresivnější. Popsané příznaky se objevují již po několika dnech a smrt způsobená selháním orgánů nastane po několika měsících.

Diagnóza a průběh

Často může po infekci uplynout několik měsíců, než se objeví příznaky Spavá nemoc nastat. Rozmnožování trypanosomů (hemolymfatická fáze) zpočátku přináší také záchvaty horečky, bolesti hlavy, bolesti kloubů a svědění. Ve druhé fázi nemoci spící (neurologická fáze) paraziti procházejí hematoencefalickou bariérou a útočí na centrální nervový systém.

V tomto okamžiku jsou zjevné příznaky spící nemoci: změny v chování, zmatek, zhoršené vnímání a špatná koordinace. Nejdůležitější charakteristikou druhé fáze spící nemoci je narušení spánkového cyklu.

Screening s mikroskopickým vyšetřením aspirace lymfatických uzlin, krve nebo kostní dřeně a klinických příznaků (oteklé lymfatické uzliny podél krku) mohou být vyšetřeny na infekci (viditelné zarudnutí kůže). Je-li přítomna spící nemoc, může být diagnóza stavu onemocnění stanovena punkcí CSF.

Čím dříve je nemoc rozpoznána, tím lepší je vyléčení. Diagnóza před začátkem neurologické fáze se může vyhnout komplikované a riskantní léčbě spící nemoci.

Komplikace

Spavá nemoc je přenášena bodnutím z mušky tsetse a bodnutí je již velmi bolestivá záležitost. Spánková nemoc je samozřejmě spojena s různými komplikacemi, které by zpravidla měl léčit lékař. V mnoha případech dochází k prudkému otoku bezprostředně po bodnutí.

Dlouhodobé chlazení postižené oblasti může tuto komplikaci velmi dobře potlačit. Spavá nemoc běží ve fázích. To znamená, že může dojít i ke krátkodobému zlepšení. Při zpětném pohledu však mohou vzniknout různé komplikace, které naléhavě vyžadují lékařské ošetření. Často dochází ke zvýšené teplotě v souvislosti se spánkovou nemocí, která může způsobit všeobecnou nevolnost. Může dojít také k otoku lymfatických uzlin, bolestem těla a bolestem hlavy.

Není-li s těmito příznaky konzultován žádný vhodný lékař, je třeba očekávat další komplikace. Zvýšená teplota se může vyvinout ve velmi těžkou horečku. Bakterie a viry se šíří po celém těle, což může vést k vážné infekci. Obecně platí, že pokud se chcete vyhnout možným komplikacím spící nemoci, měli byste vyhledat lékařskou a drogovou léčbu v rané fázi.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příležitostná denní spavost není důvodem k obavám a může být normální. Pokud existuje silná potřeba spánku, která může být spojena se ztrátou kontroly svalů (kataplexie), je třeba zvážit neobvyklý rytmus spánku / bdění a paralýzu spánku, narušení spánku (narkolepsie). Pokud máte tyto příznaky, má smysl navštívit lékaře. Lidé s narkolepsií mohou také zjistit, že jsou při chůzi přemoženi spánkem, což je v provozu nebezpečné.

Pro lékaře není snadné stanovit jasnou diagnózu narkolepsie, protože symptomy nelze jasně odlišit od deprese nebo epilepsie, nebo je lze také mylně interpretovat jako lenost. Správná diagnóza může někdy trvat roky. V každém případě by postižené osoby měly vždy navštívit lékaře, pokud pozorují několik příznaků, a jsou proto v každodenním životě přísně omezeny. To je zejména případ, kdy vedle ospalosti nastane kataplexie a krátkodobá paralýza. Čím rychleji lze diagnostikovat, tím lépe pro pacienta.

Léčba a terapie

Léčebná hospitalizační léčba závislá pouze na stadiu léčby Spavá nemoc z. Léky v první fázi léčby jsou méně toxické a snáze se používají. I přes nezanedbatelné vedlejší účinky je intravenózní nebo intramuskulární pentamidin (Tb gambiense) obecně dobře tolerován.

Intravenózní účinná látka suramin (Tb rhodesiense) může způsobit vedlejší účinky na močový trakt nebo alergické reakce. Současnou standardní terapií pro druhou fázi (neurologickou fázi) nemoci ve spánku je denní intravenózní podávání melarsoprolu 2,2 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 12 po sobě jdoucích dnů, což však může způsobit značné vedlejší účinky - v nejhorším případě fatální encefalopatii.

Novější droga eflornitin (Tb gambiense) - dříve používaná pouze jako alternativní léčba spící nemoci kvůli administrativě náročné na práci a nákladové náročnosti - je snášenlivější a velmi úspěšná. Kombinovaná léčba nifurtimoxu a eflornitinu, která byla zavedena od roku 2009 pro léčbu spavosti, navíc zjednodušuje použití eflornitinu v monoterapii.

prevence

V současné době je třeba zabránit infekci Spavá nemoc žádná vakcína nebo preventivní léky. Preventivní podávání pentamidinu se ukázalo jako účinné, ale to je z lékařského hlediska kontroverzní. Cestujícím se proto doporučuje, aby se vyhnuli kousnutí hmyzem tím, že budou mít na sobě světle zbarvené oblečení, které zcela zakrývá tělo a pomocí hmyzích sítí.

Následná péče

Nezávislá následná péče o osoby postižené narkolepsií je zvláště spojena s kataplexií. I přes užívání léků může dojít k akutnímu svalovému selhání ve spojení se závažnou potřebou spánku. Vzhledem k tomu, že je nelze předvídat, je třeba přizpůsobit své vlastní kroky, aby v případě pádu nedošlo k žádným zraněním nebo nejmenším možným zraněním.

„Správný“ pád, aby se zabránilo bolesti, se může například učit od fyzioterapeuta. Kromě toho by měla osoba, pokud je to možné, vždy doprovázet dotyčnou osobu na veřejnosti, aby mohla v případě potřeby zasáhnout v nebezpečných situacích. Pokud to však nelze realizovat trvale, měli by být cizinci informováni také na potenciálně nebezpečných místech, jako jsou dlouhé schody (eskalující), kteří mohou v případě nouze správně jednat a předcházet nehodám.

Navzdory spánkovým útokům během dne je důležité udržovat pravidelný noční spánek, aby se zachoval přirozený rytmus spánku a nevyvolávaly narkoleptické útoky, kterým by se dalo zabránit spánkem přes noc další den. Dojde-li na veřejnosti k narkolepsii bez doprovodné osoby, může jméno a malý popis nemoci ve formě malého kusu papíru v bundě nebo kapse na kalhoty rychle poskytnout pomocníkům nebo záchranářům informace a zabránit zbytečné léčbě.

Můžete to udělat sami

Proti spící nemoci nebo narkolepsii nelze preventivně nic udělat, ani ji nelze vyléčit podle současného stavu vědy. Přesto mají pacienti kromě lékařské péče k dispozici řadu možností, jak si zajistit lepší zvládnutí svého profesního i každodenního života.

Zaprvé by si postižené osoby měly uvědomit, že nejsou sami. Za tímto účelem může být užitečné připojit se ke svépomocné skupině. Protože narkolepsie často inklinuje ke společenskému odchodu, vzájemná výměna ve skupině může dát postiženým novou odvahu. Pacientům jsou rovněž poskytovány tipy a strategie zvládání, které jim mohou usnadnit život. Kromě toho by postižené osoby měly o této nemoci informovat své sociální prostředí. To vytváří porozumění a ve složitých situacích, jako jsou náhlé záchvaty spánku nebo kataplexie (záchvaty), je pomoc rychle dostupná. Několik spánkových epizod pět až patnáct minut denně může zlepšit schopnost soustředit se.

Kromě toho časté stravování menších jídel a vyhýbání se alkoholu ulehčuje tělu. Sportovní aktivity mohou mít pozitivní vliv na delší období bdělosti.

Výběr kompetentního specialisty je velmi důležitý. V nejlepším případě je to školený spánkový specialista. Lékař by měl řešit osobní potřeby a otázky narkolepsického pacienta.