Střevní obstrukce (ileus)

A Střevní obstrukce nebo Ileus je život ohrožující akutní střevní onemocnění. Tím se uzavře tlusté střevo nebo tenké střevo, takže žádné další strávené jídlo nemůže být dále přepravováno. Příčinou jsou obvykle funkční nebo mechanické poruchy. Typickými příznaky obstrukce přehrady jsou silná bolest břicha a zvracení. Kromě toho postižená osoba není schopna se vyprázdnit.

Co je to střevní obstrukce (ileus)?

Střevní obstrukce nebo ileus je život ohrožující klinický obraz, ve kterém je přirozená funkce tlustého střeva nebo tenkého střeva zcela přerušena alespoň jednou pasáží.

Střevo má za úkol vést potravinovou vlákninu tělem a tím odebírat z potravy cenné živiny a přidávat je do organismu. Zbytek se vylučuje jako výkaly do zdravého systému.

Pokud je střevní průchod přerušen v případě střevní obstrukce, jak potravní vláknina, která se nepřenáší, tak i masa trávicích šťáv se shromažďují ve střevních smyčkách a způsobují extrémní bolest. Zachycená voda nemůže být uvolněna zpět do těla v případě střevní překážky.

příčiny

Střevní obstrukce je rozdělena do dvou kategorií. Je zde mechanická střevní obstrukce a paralytická střevní obstrukce. S paralytickou střevní obstrukcí je funkce střev ochrnuta. Ve většině případů se to stane proto, že došlo k předchozímu zánětu v břiše. Častou příčinou je zánět břišní dutiny.

Dalšími důvody paralytické střevní obstrukce jsou otravy paralyzujícími účinky na organismus a oběhové poruchy, které zastaví část střeva. Mechanická střevní obstrukce může být způsobena překážkami v zažívacím traktu. Tyto překážky mohou mít různý původ, od fekálních zbytků a žlučových kamenů až po zúžení způsobené nádory nebo v důsledku Crohnovy choroby.

Jednou z nejčastějších příčin mechanické střevní obstrukce jsou adheze v břiše. Uzdravený, těžký zánět, stejně jako vnitřní chirurgické jizvy, mohou vést k nadměrným množstvím pramenů, které se obalují kolem střevních smyček, ničí je nebo je omezují a tím blokují tok trávicího systému, což způsobuje střevní obstrukci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Symptomy ileu rozhodujícím způsobem závisí na typu střevní obstrukce a jejím umístění. Hlavním příznakem mechanického ilea je bolest v břiše, tj. Křečovitá bolest. Střevní svaly se pokoušejí překonat překážku ve střevě se zvýšenou aktivitou. Jako projev zvýšené aktivity lze pomocí stetoskopu zaznamenat zvýšené střevní zvuky.

U paralytického ilea je to jiné. Protože zde není žádná činnost střev, obvyklé zvuky střeva často zcela chybí a příznaky bolesti jsou méně výrazné. Výsledkem je v obou případech zadržování stolice a větru. Břicho se zdá být nafouklé (meteorismus).

Jiné příznaky, zejména mechanický ileus, jsou nauzea a zvracení. Čím vyšší je překážka ve střevu, tím dříve a násilněji se zvrací. Celkově paralytický ileus vykazuje příznaky podobné mechanickému ileu, ale jejich závažnost je méně dramatická.

Paralytický ileus je často doprovázen škytavkami. Na začátku je obvykle obtížné lokalizovat bolest střevní obstrukce. V průběhu procesu šíření bakterií v břiše vede k zánětu pobřišnice. To je vidět břišní stěnou tak tvrdou jako deska a rozptýlenou bolest v celé břišní oblasti.

chod

Typický průběh nemoci se střevní obstrukcí začíná zvracením, silnou bolestí břicha a nedostatkem pohybu střev.

V případě mechanické střevní obstrukce může pohyb střev vést k předchozí nadměrné aktivitě, při které smyčky kolem skutečné střevní obstrukce tvrději pracují. Na druhou stranu v případě paralytické obstrukce střeva nelze v typickém průběhu slyšet žádné zvuky střev.

Jak postup pokračuje, střevo se plní plyny a žaludek se stává tvrdým a napjatým a bolest se výrazně zvyšuje.

Potravinová vláknina, která není vylučována, může procházet střevními stěnami do břišní dutiny a bakterie mohou vést k peritonitidě a otravě těla unikajícími bakteriemi.

Komplikace

Střevní obstrukce je spojena s různými komplikacemi. Především existuje riziko, že se střevo nebo peritoneum roztrhne a patogeny se dostanou do střev. To může vést k píštělům, abscesům a zánětům, které akutně vedou k nevolnosti a zvracení. Později existuje riziko chronické bolesti a mohou se objevit poruchy hojení ran.

Pokud se sekrece (žaludeční šťáva, žluč) již nemohou absorbovat, dochází k dehydrataci. Výsledkem je snížená produkce moči, šok a zahušťování krve. Mechanická střevní obstrukce může vést k únavě střevních svalů a tím k zastavení funkce střeva.

Pokud se neléčí, vede to k závažným příznakům intoxikace a nakonec k mnohonásobnému selhání orgánů a oběhovému šoku. V méně závažných případech dochází k bakteriálnímu rozkladu střevního obsahu. V důsledku toho je střevní stěna oslabená a méně odolná vůči toxinům a bakteriím.

Zvýšený tlak na střevní stěnu může vést k nedostatečnému zásobení střeva. Výsledkem může být peritonitida a část střeva může zemřít. Často se vyskytují také adheze střevních smyček a dalších břišních orgánů. To může způsobit další překážku střeva.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Přetrvávající pocit tlaku nebo plnosti v břiše, který trvá několik dní, by měl být vyšetřen a objasněn lékařem. Existuje důvod k obavám, pokud nedochází k dlouhodobému pohybu střev navzdory dostatečnému příjmu tekutin nebo konzumaci evakuujících potravin.

Aby se vyloučilo další onemocnění, je třeba se poradit s lékařem. Nadýmání, bolest břicha nebo žaludku a zvracení stolice jsou neobvyklé a měl by být zkontrolován lékařem. Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud se jejich intenzita zvyšuje, je naléhavě nutná návštěva lékaře. Vzhledem k tomu, že střevní obstrukce představuje lékařskou pohotovost, musí být v případě silné bolesti, křečí nebo krvácení okamžitě přivolána pohotovostní lékař. Pokud jsou v žaludku nebo střevech neznámé zvuky, měl by být zkontrolován lékařem.

Pokud oběhový systém selže, energie dostupná v těle zmizí a normální úroveň výkonu klesne, měl by být konzultován lékař. Dojde-li k poruchám spánku, nebude již možné provádět každodenní úkoly nebo se zvyšuje tělesná teplota, je to považováno za znepokojující. Jakmile nepohodlí přetrvává několik dní nebo se neustále zvyšuje, měl by být konzultován lékař. Pokud existují problémy s pohybovým ústrojím kvůli stávajícím stížnostem, je nutná rozsáhlá lékařská prohlídka.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě střevní překážky je vstup do nemocnice nevyhnutelný. Jako první způsob ošetření musí být zajištěno uvolnění střeva. Žaludeční trubice je umístěna nosem, který dopravuje buničinu a přebytek žaludeční kyseliny směrem ven. Přidávání potravy musí být okamžitě zastaveno, ale tekutiny a elektrolyty musí být podávány intravenózně. Ve většině případů střevní obstrukce vyžaduje chirurgický zákrok.

V případě střevní překážky v oblasti tlustého střeva a zejména v případě mechanického upnutí oblasti musí být provedena okamžitá nouzová operace střevní obstrukce, protože představuje akutní život ohrožující situaci. Chirurgický zákrok v případě střevní obstrukce se provádí laparotomií, velkým řezem v břiše. V případě mechanické překážky střeva jsou jednotlivé smyčky zkontrolovány a prameny odstraněny.

V případě paralytické střevní obstrukce způsobené zánětem může být nutné odstranit část střeva, pokud po střevní obstrukci nemůže obnovit svoji funkci.

Výhled a předpověď

Střevní obstrukce (ileus) je život ohrožující stav, který vede k smrti bez okamžité léčby. Prognóza závisí také na velikosti postižené části střeva, typu ileu a na začátku léčby. Celkově zemře asi 25 procent pacientů trpících střevní obstrukcí. Pokud je však léčba úspěšná, důsledky střevní obstrukce se obvykle zcela uzdraví.

Přežití nebo uzdravení bez následků však nemůže být vždy zaručeno navzdory okamžitému nouzovému ošetření. Pokud chyme již nemůže být přepravováno ve střevě, existuje nebezpečný nárůst tlaku na střevní stěnu. Toto zvýšení tlaku způsobuje poranění sliznice, což může nakonec vést k nekróze (smrti) celých oblastí střeva. Když části střevní sliznice zemřou, může se střevo prorazit. Štěpené jídlo, které je rozptýleno s bakteriemi, pak migruje do břišní dutiny.

V důsledku toho se vyvíjí život ohrožující zánět pobřišnice (peritonitida). Na jedné straně to vede k nebezpečné ztrátě tekutin a elektrolytů a na druhé straně břišní dutina je zaplavena bakteriemi a jejich toxiny. Ztráta tekutin může vést k nebezpečnému oběhovému šoku způsobenému rychlým poklesem krevního tlaku. Bakteriální toxiny se také mohou dostat do krve a způsobit septický šok. Bez léčby může tento vývoj rychle vést k smrti kvůli selhání více orgánů.

Následná péče

Po akutní terapii (OP) střevní obstrukce je nezbytné při následné péči věnovat pozornost stravě. Ihned po operaci dostává pacient nejprve infuze, takže jeho požadavky na tekutinu, živiny a energii jsou opět pomalu regulovány. Pak se pomalu a jemně s pastovitým jídlem, nízkovláknovými a snadno stravitelnými potravinami obnoví normální strava.

Má podpůrný účinek, pokud jsou běžná jídla původně očištěna. Následující chování by také mělo být zváženo po střevní obstrukci, jako je pomalé stravování a důkladné žvýkání. Měla by být upřednostňována několik malých jídel denně (pět až šest), zatímco potravin, které způsobují plyn (čočka, fazole, zelí), by se mělo zabránit. To platí také pro nepoužití ořechů nebo smažení ovoce (ananas, pomeranče, mango).

Zelenina a ovoce by měly být loupány před konzumací. Potravinový deník pomáhá zjistit, která jídla jsou zvláště dobrá nebo zvláště špatně stravitelná. Po nějaké době, kdy se střevní systém zotaví, může začít zkoušet těžší stravu. Vyvážená a kontrolovaná strava je nejlepší následnou péčí a prevencí v případě střevní obstrukce.

Měly by být zajištěny pravidelné pohyby střev. Když se střeva zotaví, potraviny s vysokým obsahem vlákniny pomáhají trávicímu systému pokračovat. Je také důležité zajistit dostatečný příjem tekutin - nejméně 1,5 litru denně, voda, čaj (neslazený); Pokud má strava velmi vysoký obsah vlákniny, mělo by se zvýšit množství tekutin.

Můžete to udělat sami

Střevní obstrukce je v podstatě lékařská pohotovost, která v nejhorším případě může být fatální. Jakmile dojde ke střevní obstrukci, postižená osoba potřebuje co nejdříve intenzivní lékařský zásah, aby stolice mohla znovu fungovat a v nejhorším případě nedochází k perforaci. V tomto ohledu bohužel absolutně není možné svépomoc v každodenním životě se střevní obstrukcí.

Pokud příznaky, jako je silná bolest břicha, pocit tlaku a trávení, nebo již jen malé množství sliznatě fermentované stolice jsou závažné, neměli byste se pokoušet léčit sami domácími prostředky. Počkejte a uvidíte nebo použijte konvenční projímadla, pokud máte střevní překážku. Střevní průchod je uzavřený a může být nutné jej léčit chirurgicky. Trávit čas nebo jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny může věci zhoršovat.

V tomto ohledu je jedinou věcí, kterou zbývá v oblasti svépomoc s předmětem střevní obstrukce, zajistit včasné zajištění trávení. Na druhé straně by měl být lékař neprodleně konzultován, pokud se objeví příznaky, které umožňují střevní obstrukci. Pokud se u vás objeví příznaky, jako je zvracení, musí být okamžitě informován pohotovostní lékař.