Pylorická stenóza (zúžení žaludečních dveří)

Úzké žaludeční dveře nebo. Pylorická stenóza je zesílení průchodu ze žaludku do dvanáctníku. Zabraňuje průchodu potravin a vede ke zvracení. Pylorická stenóza musí být léčena, jinak může způsobit život ohrožující stav.

Co je to pylorická stenóza?

Dospělí se zúžením vrátky cítí žízeň a trpí pocitem plnosti, musí burácet kysele a jako děti se zvracení objevuje v proudu.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Úzké žaludeční dveře (lékařský: Pylorická stenóza) je zahušťování na výstupu ze žaludku. Žaludeční brána (pylorus) je sval, který lze uzavřít a otevřít jako prsten kontrakcí a relaxací díky kruhovým vláknům.

Pylorus odděluje žaludek od dvanáctníku. Pokud je žaludeční brána zahuštěna, nemůže být již otevřena dostatečně daleko, aby umožnila chymům proniknout do střev. To vede ke skutečnosti, že strávené jídlo zůstává v žaludku, začíná tam kvasit a začínají hniloby.

Zúžení žaludečních dveří je běžné u kojenců od druhého do osmého týdne života, kdy jsou chlapci častěji postiženi než dívky. Dospělí mohou také trpět zúžením pánevních dveří, obvykle je to způsobeno zjizvením po uzdravení žaludečních nebo střevních vředů.

příčiny

Přesná příčina Úzké žaludeční dveře není znám. Tato nemoc je považována za genetickou u kojenců, protože má rodinnou historii.

To znamená, že v rodině, ve které jeden z rodičů již měl zúžení žaludečních dveří, jsou často ovlivněny i potomci. Dojde-li ke zúžení žaludeční brány u dospělých, je příčinou často zjizvení pyloru. Ty někdy vznikají po vředech v žaludku nebo dvanáctníku.

Pokud jsou v blízkosti žaludečního nosiče, mohou se na pylorusi vytvářet jizvy, které se léčí. Zesílení svěrače svalu a dochází ke zúžení žaludeční brány. Další možnou příčinou zúžení žaludečních dveří je vývoj tkáně přímo na výstupu žaludku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typickým příznakem pylorické stenózy je prudké zvracení krátce po jídle. To může vést k opakovanému zvracení, ke kterému dochází v krátkých intervalech. Obvykle je zápach obsahu žaludku velmi kyselý. Pokud je žaludek již podrážděný, mohou se ve zvracení objevit izolované stopy krve.

Vzhledem k tomu, že žaludeční výtok je při pylorické stenóze často zahuštěn, může být jasně patrný skrz břišní stěnu. Můžete také občas vidět žaludeční svaly, které lze pozorovat jako vlnobití břicha. Protože zvracení je vylučováno kromě jídla, děti rychle trpí symptomy nedostatku.

Zhubnete a jste velmi žízniví, což se projevuje v naprostém chamtivém pití. Protože však tekutinu nezachovávají, v průběhu času se objevují typické známky dehydratace, jako jsou tmavé kruhy, suché sliznice a tzv. Záhyby kůže.

Ty jsou záhyby kůže nakreslené prsty, které zůstanou, když pustíte. Silná bolest je také v horní části břicha. Někdy se také může objevit žloutenka, která je doprovázena žloutnutím kůže a původně bílou dermis očí. Všechny příznaky vedou v průběhu času k úplnému vyčerpání a vyžadují naléhavé lékařské ošetření.

Diagnóza a průběh

Infogram o anatomii a struktuře žaludku s peptickým vředem. Klikni pro zvětšení.

Typický příznak Úzké žaludeční dveře u kojenců dochází ke zvracení podobnému nárazům přibližně 30 minut po jídle. Vůně zvratků je velmi kyselá a někdy jsou vidět i tenké krevní nitě.

Někdy je vidět zvlněné pohyby žaludku přes břišní stěnu, když se snaží vyprázdnit svalové kontrakce. Děti se cítí dobře a mají bolesti břicha. Protože zvracení narušuje příjem potravy a tekutin, dítě ztrácí váhu a vykazuje známky dehydratace (desikóza), jako jsou například suché sliznice, potopený fontanel (měkká skvrna na hlavě) a tmavé kruhy.

Dospělí se zúžením vrátky cítí žízeň a trpí pocitem plnosti, musí burácet kysele a jako děti se zvracení objevuje v proudu. Lékař stanoví diagnózu na základě symptomů a anamnézy. Pomocí ultrazvukového vyšetření může zjistit, zda došlo ke zúžení žaludečních dveří, protože na ultrazvuku je vidět zesílený svěrač.

Krevní test se používá k objasnění, zda nedostatek tekutin již způsobil nedostatek životně důležitých elektrolytů a minerálů.

Komplikace

V nejhorším případě může pylorická stenóza vést k smrti. K tomuto případu však obvykle dochází pouze v případě, že léčba není zahájena. U pacientů dochází k trvalému zvracení v důsledku zahušťování. Není neobvyklé, že se vyskytne deprese nebo podrážděnost dotyčné osoby.

Může se také vyskytnout bolest v břiše a epigastrické oblasti a významně snížit kvalitu života pacienta. K zvracení dochází hlavně po požití jídla. Trvalé zvracení nevyhnutelně vede k vážnému úbytku hmotnosti u postižených. Malé děti často pláčou kvůli bolesti, takže rodiče a příbuzní dítěte jsou obvykle také stresovaní a podrážděni.

Pylorická stenóza může také vést ke zvýšení žízně a pocitu plnosti. Ztráta hmotnosti také vede k různým příznakům nedostatku, které mají velmi negativní vliv na zdraví pacienta. Toto onemocnění je obvykle léčeno chirurgicky bez komplikací. Příznaky zcela vymizí a znovu se neobjeví. Rovněž není omezena délka života pacienta.

Léčba a terapie

Úzké žaludeční dveře je obvykle léčen chirurgicky. Konzervativní terapie, tj. Neoperační léčba, může být použita pouze pro velmi malé zúžení. Spočívá v krmení pacienta jen velmi malými porcemi jídla a podávání léků k uvolnění svalů.

Tato terapie je velmi únavná a obvykle nepřináší požadovaný úspěch. Ve většině případů je operace provedena, ale je to možné pouze poté, co byl pacient stabilizován podáváním elektrolytů a tekutých potravin. Při chirurgickém zákroku zvaném pyloromyotomie (myo = sval, tomie = řez) se prstencový sval žaludního nosiče rozdělí a jedním výřezem se otevře.

Tím se zvětšuje průměr průchodu. Operaci lze provést řezem do břicha (laparotomie) nebo laparoskopií (laparoskopie). Během laparotomie se břišní stěna otevře, aby se dostala k žaludečnímu vrátnému. Během laparoskopie jsou v břiše provedeny pouze tři malé řezy, kterými jsou do žaludního porteru zavedena kamera a chirurgické nástroje. Po chirurgickém zákroku zúžení žaludečních dveří můžete po několika dnech začít znovu jíst tuhé jídlo.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti zvracení a nevolnosti

prevence

Jeden Úzké žaludeční dveře nelze zabránit, protože je buď vrozená nebo způsobená zjizvením. Pokud máte podezření na zúžení dveří, je důležité neprodleně konzultovat lékaře, protože nemoc může vést k život ohrožujícímu stavu, pokud se neléčí.

Následná péče

Následná léčba a jakákoli následná vyšetření závisí na použité metodě léčby. Ve většině případů se to týká dětí, které jsou léčeny chirurgicky, například laparoskopicky. Kojenci se z procedury zpravidla zotavují velmi rychle, takže k postupnému zvyšování výživy může dojít po operaci.

Symptomy pozorované před operací rychle vymizí a nelze se obávat rizika recidivy, tj. Opakování pylorické stenózy. Výslovná následná doporučení proto nejsou uvedena. Pokud se typické příznaky objeví znovu, měly by být použity jako příležitost k provedení podrobnějších vyšetření. V méně závažných případech, kdy není indikována žádná chirurgická léčba, je třeba pečlivě sledovat příznaky, které svědčí o pylorické stenóze.

Ve velmi ojedinělých případech, kdy je chirurgická léčba naléhavě indikována, ale není to možné z důvodu jiných onemocnění, je jedinou možností trubice s jejunální výživou. Teče přímo do tenkého střeva a obchází žaludeční bránu (pylorus). V těchto případech je následná péče rozšířena tak, aby zahrnovala trvalou péči, dokud bude pokračovat léčba sekundárního onemocnění, které zabraňuje primární chirurgické proceduře.