Otrava rtutí

A Otrava rtutí je otrava rtutí. Lze rozlišovat mezi akutní a chronickou otravou rtutí.

Co je to intoxikace rtutí?

Časné příznaky akutní otravy jsou nevolnost, závratě a bolesti hlavy. Typická je také sucho v ústech.
© marcel - stock.adobe.com

Otrava rtutí je také známý jako Merkurialismus určený. Je to způsobeno přímým požitím větších množství rtuti nebo dlouhodobým požitím menších množství rtuti. Rtuť je jedním z toxických těžkých kovů. Symptomy sahají od bolesti hlavy, nevolnosti a závratě až po zhoršené vidění nebo chůzi. Otrava rtutí je ošetřena protijedem. Cutlerové protokoly se používají v alternativní medicíně.

příčiny

Akutní intoxikace rtutí je téměř vždy výsledkem nehody. V domácnosti může akutní krátkodobá otrava rtutí vyplývat z rozbitých klinických teploměrů nebo úsporných zářivek. Studie však ukázaly, že krátkodobá expozice není důvodem k obavám. Fatální akutní otrava rtutí je velmi vzácná.

Celkově je na celém světě pouze deset akutních otrav, které vedly k úmrtí. Byly to vždy pracovní úrazy v průmyslu nebo ve výzkumu.Rtuť je zvláště toxická v organických sloučeninách (např. Jako dimethylmertuť). K chronické intoxikaci rtutí však dochází mnohem častěji. Hlavní příčinou je spotřeba potravin kontaminovaných rtutí.

Příkladem takové chronické intoxikace je Minamata nemoc. Tato nemoc byla pojmenována po japonském městě Minamata, kde tisíce lidí onemocněly chronicky kvůli konzumaci kontaminovaných mořských řas a ryb. Amalgam, látka používaná ve stomatologii pro výplně, je rovněž podezřelý z toho, že způsobuje chronickou otravu rtutí. Další možné příčiny chronické otravy rtutí jsou požití toxické látky v práci nebo doma.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Časné příznaky akutní otravy jsou nevolnost, závratě a bolesti hlavy. Typická je také sucho v ústech. Příjem 150 až 300 miligramů je fatální. K poškození ledvin nebo jater dochází dlouho po absorpci rtuti.

Chronická intoxikace rtutí často způsobuje nespecifické příznaky. Rtuť se ukládá do zubů, míchy, do vnitřních orgánů, do nervových cest a do mozku. Nachází se v moči, krvi, stolici a dokonce i mateřském mléce. Zpočátku postižení trpí pouze únavou a bolestmi hlavy a bolestmi těla. Později dojde k ochrnutí, nestabilním chodu, psychózám a v těžkých případech i kómatu.

Pokud se neléčí, je nemoc fatální. U těhotných žen se toxická látka dostává do nenarozeného dítěte přes pupeční šňůru. Postižené děti se rodí s různým postižením.

Diagnóza a průběh nemoci

V případě podezření na chronickou intoxikaci rtutí jsou k dispozici různé diagnostické metody. Mobilizační test DMPS lze použít k detekci rtuti v moči. DMPS tvoří ve vodě rozpustný komplex s rtutí. Usazeniny těžkých kovů v orgánech by měly být mobilizovány a vyloučeny jako součást tohoto testu. Koncentrace rtuti v moči podléhá kolísání a odchylkám od času. Moč se proto shromažďuje po dobu 24 hodin pro stanovení.

Test žvýkačky se používá ke stanovení obsahu rtuti ve slinách. Tento test vyžaduje žvýkání žvýkačky bez cukru po dobu deseti minut. Sliny, které se tvoří při žvýkání, se shromažďují a poté zkoumají v laboratoři. Přesnou expozici rtuti však nelze tímto testem diagnostikovat. Test spíše ukazuje, zda se rtuť rozpouští ze stávajících výplní amalgámu.

Rtuť lze také detekovat v krvi pomocí různých laboratorních metod. Obsah rtuti v krvi je však spíše známkou nedávné expozice. Kromě toho je do kořenů vlasů zabudována také rtuť. Obsah rtuti ve vlasech je také dobrým měřítkem pro dlouhodobou expozici.

Komplikace

Otrava rtutí zpočátku způsobuje gingivitidu, uvolnění zubů, průjem a infekce ledvin. Tyto příznaky se v průběhu onemocnění vyvinou ve vážné komplikace. Pro chronický průběh je typické poškození nervového systému, které může být spojeno se záškubem svalů, změnami nálad, stavy vzrušení a úzkosti a poruchami jazyka nebo zraku. Mohou se také vyskytnout změny osobnosti a poruchy koncentrace.

Obecně těžký kov poškozuje celý organismus. Kromě nervového systému jsou často ovlivněny také vnitřní orgány, gastrointestinální trakt a kůže. Možnými dlouhodobými důsledky jsou nenapravitelné poškození ledvin a jater, jakož i trvalé ušní, oční a nosní nemoci. Pokud je otrava rtutí detekována a léčena včas, lze těmto závažným komplikacím zabránit. Metody léčby však také znamenají rizika.

Typicky se používají antidota, jako je kyselina dimerkaptosukcinová a kyselina dimerkaptopropansulfonová - obě jsou spojeny s vedlejšími účinky, jako jsou závratě, nevolnost a zvracení, horečka a zimnice. Acetylcystein a další léky mohou také způsobovat vedlejší účinky a interakce. Samotná intravenózní léčba může vést k infekci v místě vpichu. Edém nebo trombóza, které jsou zase spojeny s komplikacemi, se zřídka rozvíjejí. Po ošetření může dojít k recidivě intoxikace rtutí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Otravu rtutí by měl vždy léčit lékař. Pouze včasnou diagnostikou a léčbou lze zabránit dalším komplikacím a v nejhorším případě smrt. U tohoto onemocnění nedochází k samoléčení, takže otrava rtutí by měla být vždy léčena lékařem. Pokud dotyčná osoba požila nadměrné množství rtuti, měla by být konzultována. To vede k velmi suchému ústu a nadále je velmi unavený.

Paralýza nebo silné bolesti hlavy mohou také naznačovat intoxikaci rtutí a měla by být vyšetřena lékařem. Postižená osoba může také upadnout do kómatu nebo vykazovat těžkou psychózu. Pokud se tyto příznaky vyskytnou po náhodném požití, je nutné okamžitě navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře. Pokud je léčba zahájena brzy, lze zpravidla léčit intoxikaci rtutí relativně dobře.

Terapie a léčba

Otrava rtutí je ošetřena protijedem. K tomu se používají takzvaná komplexační činidla. Jedná se o látky, které vytvářejí kovový komplex s rtutí. Tyto rtuť-antidotové komplexy mohou být ledvinami lépe odfiltrovány z krve. Používají se látky, jako je kyselina dimerkaptopropansulfonová (DMPS) nebo kyselina dimerkaptosukcinová (DMSA).

Pokud byla intoxikace spuštěna požitím otravy organickou rtutí, jako je methylmertu, je podáván acetylcystein (NAC). V minulosti byly minerály také používány k odstranění rtuti. Studie však prokázaly, že účinek není dostatečný. V alternativní medicíně se používá tzv. Cutlerův protokol. Protokol také používá DMSA nebo DMPS. Kyselina alfa-lipoová (ALA) se také používá.

prevence

Aby se zabránilo intoxikaci rtutí, je třeba při manipulaci s toxickým těžkým kovem postupovat opatrně. Komise pro vnitřní hygienu ovzduší Německé federální agentury pro životní prostředí vyvinula vnitřní hodnoty vodního vzduchu pro rtuť. Směrná hodnota II reguluje koncentraci rtuti, která musí být okamžitě překročena, pokud je překročena. Při referenční hodnotě II se doporučuje jednat rychle. Ke snížení koncentrace mohou být nezbytná technická a strukturální opatření.

Pokud se v uzavřených místnostech rozbijí klinické teploměry, barometry, monitory krevního tlaku nebo energeticky úsporné zářivky, může být vzduch znečištěn rtuťovými výpary. Postižená oblast by měla být okamžitě dobře odvětrána. Po dobu několika týdnů může být vyžadována dostatečná ventilace. Viditelné rtuťové kuličky by se měly pipetou opatrně odsát a skladovat v nádobě pod vodou až do likvidace.

Pokud se rtuťové koule dostanou do nedosažitelných trhlin nebo rohů, musí být upevněny prostředky absorbující rtuť. Protože rtuťové páry jsou těžší než vzduch, klesá. Malé děti a děti, které si často hrají na podlaze, jsou proto zvláště ohroženy a neměly by se hrát v místnostech kontaminovaných rtutí. Rtuť by za žádných okolností neměla být vysávána. Kov a jedovaté výpary jsou rozloženy na široké ploše.

Následná péče

Po intoxikaci rtutí je obzvláště důležité dodržovat pokyny lékaře. Účinné domácí prostředky nejsou k dispozici pro léčení. Důsledné používání předepsaných léků má proto zásadní význam pro rychlý a udržitelný úspěch léčby.

Kromě toho mohou pacienti bojovat s doprovodnými příznaky intoxikace rtutí. Například v případě silného svědění, mastných nebo histamin obsahujících krémů a mastí, které jsou k dispozici na přepážce v lékárnách, pomoc. Pokud nebudete mít svědění pod kontrolou, můžete použít speciální bavlněné rukavice, abyste zabránili poškrábání pokožky, zejména v noci. Poškrábání způsobuje poranění kůže, což může následně vést k dalším onemocněním, včetně zejména sekundárního zánětu.

Mnoho pacientů si stěžuje na problémy s dásními po intoxikaci rtutí. Zde se doporučuje navštívit zubaře, pokud se objeví specifické příznaky. Ale i bez akutních příznaků by postižení pacienti měli věnovat pozornost pečlivé ústní hygieně po intoxikaci rtutí. S antibakteriálními ústními vodami, dentální nití a, pokud je to nutné, mezizubními kartáči pro mezery mezi zuby, lze zánět dásní účinně potlačit.

Nakonec je důležité identifikovat zdroj intoxikace rtutí. Pokud zdroj otravy nebyl odstraněn, měli by být varováni další lidé, aby se zabránilo další otravě.

Můžete to udělat sami

Ošetřující lékař již pravděpodobně předepsal chelatační nebo jinou drenážní terapii k odstranění rtuti. Samotný pacient však může také udělat řadu věcí, aby odstranil toxické zbytky kovů z těla. Patří k nim sauny, parní lázně a zpocené cvičení, protože toxiny jsou vylučovány potem. Potraviny bohaté na vodu, jako je ovoce, rajčata nebo chřest, mají také detoxikační účinek. Dotčená osoba by měla dále podporovat detoxikační proces tím, že nepřijme žádné další toxiny. Jedná se především o alkohol a nikotin, ale také o výpary z automobilu, jemný prach a další znečištění ovzduší. Pokud tato detoxikační opatření nejsou dostatečná, doporučují mnozí lékaři jako alternativu tzv. Cutlerův protokol. Je však kontroverzní a časově velmi náročný.

Otrava rtutí mohla poškodit ústní sliznici pacienta. Díky tomu je pečlivá péče o ústní a zubní péči nezbytná. Zubaři zde poskytují doporučení a pomoc.

Pokud je otrava rtutí pokročilejší, jsou fyzické důsledky léčeny symptomaticky. Tyto procedury mohou pacientovi pomoci se zdravým životním stylem. Aby se vyhnul kachexii, měl by jíst dost, i když je to obtížné. Totéž platí pro regulovaný cyklus spánku a bdění. Měl by být také zaměřen, pokud pacient trpí nespavostí. Zde jsou užitečné pevné doby odpočinku, které je třeba dodržovat.