Phenprocoumon

Phenprocoumon je účinná látka Marcumar®. Je to chemická látka patřící do skupiny kumarinů. Zástupci této třídy látek mají antikoagulační vlastnosti, takže jsou důležité jako aktivní farmaceutické složky. Používají se jako lék pro profylaxi trombózy.

Co je to fenprocoumon?

V roce 1922 byly v Severní Americe hlášeny úmrtí těžkého krvácení. O deset let později byl zjištěn důvod: rozmazlený sladký jetel obsahuje dicumarol, rozkladný produkt kumarinu. Samotný Coumarin není toxický.

Pouze v procesu hniloby nebo působením plísní se přemění na vysoce účinný derivát nebo dicoumarol. Sloučeniny odvozené od kumarinu (deriváty kumarinu) jsou strukturně podobné vitaminu K, který se podílí na aktivaci různých koagulačních faktorů.

Faktory II, VII, IX a X jsou syntetizovány v játrech a poté pomocí vitamínu K přeměněny na jejich koagulační formu.

Farmakologický účinek

V přítomnosti Phenprocoumon, derivát kumarinu, je zásobování těmito koagulačními faktory inhibováno. Situace je jako nedostatek vitamínu K.

Jeden mluví o antagonistickém účinku na vitamín K. Proto je fenprokumon vhodný jako antikoagulační léčivo (antikoagulant). Phenprocoumon je nejčastěji používanou kumarinovou sloučeninou v Německu a je obsažen v léčivech Marcumar® a Falithrom®. Koagulace je při užívání fenprokumonu ztížena, a tím je zabráněno trombóze.

Koagulační proces, jako životně důležitý proces, je optimálně koordinován ve zdravém těle. Pokud je tato rovnováha narušena, existuje riziko, že trombus (krevní sraženina, krevní sraženina) zablokuje krevní cévu a tím vyvolá trombózu.

Lékařská aplikace a použití

K událostem, které jeden trombóza podporovat, zahrnovat zpomalený průtok krve, jako je tomu v případě určitých srdečních chorob nebo omezení postele, poškození stěn cév, např. B. z léků nebo zranění, jakož i zvýšená tendence ke srážení.

Fenprocoumon se používá k léčbě pacientů po srdečním infarktu, srdečních onemocněních se špatnou funkcí pumpy, při fibrilaci síní, po zavedení umělých srdečních chlopní a po implantaci cévních protéz. Odhaduje se, že asi 300 až 500 tisíc pacientů v Německu je léčeno fenprokumonem po celý život.

Účinek Phenprocoumonu nezačne ihned po požití, ale až po 36-72 hodinách. Po ukončení léku trvá úplné srážení krve 36 až 48 hodin. Vitamin K je vhodný pro neutralizaci fenprokumonu, ale ne v naléhavých případech, protože účinek by byl příliš dlouhý. Jediným účinným opatřením v takovém případě je podávání krve nebo krevních složek, které obsahují koagulační faktory závislé na vitaminu K.

Schopnost reagovat na fenprocoumon se u jednotlivých pacientů liší. Účinek fenprokumonu navíc ovlivňují další užívané léky, ale také strava. Léčba musí být proto individuálně upravena a zkontrolována lékařem. Inhibice koagulace se stanoví laboratorním testem. Stanoví se mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

Zdraví lidé mají INR 1. Hodnota se při užívání Phenprocoumonu zvyšuje a měla by být mezi dvěma a 3,5 v závislosti na lékařském předpisu. Nyní existují zařízení, která mohou pacienti použít k určení svých hodnot doma po tréninku.

Interakce

Je známo, že některá jídla obsahují vitamin K, jako například: B. při brokolici, květáku, špenátu a růžičkových klíčcích je třeba užívat při požití Phenprocoumon od těchto nelze upustit.

Interakce s drogami jsou kritičtější. Některé snižují účinek, například B. Digitalisové glykosidy (přípravky srdce), protizánětlivé látky nebo diuretika (tablety vody). Pravidelná konzumace alkoholu má také snížený účinek.

Další faktory vedou ke zvýšení účinku, jako je kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirin), alopurinol (pro dnu), různé léky proti bolesti nebo širokospektrá antibiotika. V každém případě by měl být prostudován příbalový leták a příjem by měl být koordinován s ošetřujícím lékařem.

Rizika a vedlejší účinky

Nejčastější vedlejší účinek vyplývající z aktivní látky během léčby Phenprocoumon je zvýšená tendence ke krvácení.

Často se může projevit ve formě zvýšených modřin (modřin, modřin), krvavé moči nebo častého krvácení z nosu nebo dásní. Krvácení v gastrointestinálním traktu je méně časté. V ojedinělých případech byly jako vedlejší účinky popsány kopřivka (kopřivka), ekzém nebo reverzibilní ztráta vlasů.

Phenprocoumon by se neměl užívat, pokud již existuje zvýšená ochota ke krvácení nebo těhotenství. Kromě toho je kontraindikací mozková mrtvice (apoplexie), neléčený vysoký krevní tlak, závažné onemocnění jater a zvýšená tendence k poklesu kvůli riziku rozsáhlých modřin.