Osteomyelitida (zánět kostní dřeně)

Osteomyelitida (zánět kostní dřeně) je onemocnění kosti způsobené bakteriemi, jako je B. Způsobuje se Staphylococcus aureus. Zaměření zánětu je v kostní dřeni a poté se šíří do různých vrstev kosti. Rozlišuje se mezi endogenní a exogenní osteomyelitidou, která se může vyskytovat jak v akutní, tak v chronické formě.

Co je osteomyelitida?

Osteomyelitida je zánět kostní dřeně způsobený bakteriemi. Za tímto účelem d. R. odpovědná bakterie Staphylococcus aureus. Osteomyelitida je rozdělena na endogenní a exogenní. To se týká vývoje osteomyelitidy.

K endogenní osteomyelitidě - známé také jako hematogenní osteomyelitida - dochází, když bakterie vstupují do kostní dřeně krví (hematogenní). Bakterie tohoto původu pocházejí i. d. Obvykle ze zdroje infekce uvnitř (endo) těla. K exogenní osteomyelitidě dochází v důsledku vnějších (exo) zranění. Patogen vstupuje do kostní dřeně přes ránu.

Akutní osteomyelitida je rozdělena do tří skupin v závislosti na věku postižené osoby. Rozlišuje se mezi akutní hematogenní kojeneckou osteomyelitidou, akutní hematogenní osteomyelitidou u dětí a akutní hematogenní osteomyelitidou u dospělých.

příčiny

Hlavní příčina a Osteomyelitida jsou bakterie, které způsobují infekci v kostní dřeni. Kromě zánětu Staphylococcus aureus mohou být zánět kostní dřeně způsobeny salmonely, streptokoky a Escherichia coli.

Při endogenní osteomyelitidě vstupuje bakterie do kostní dřeně prostřednictvím přívodu krve. K tomu musí existovat v těle další zdroje infekce, jako je B. angína, zánět dutin a zánět zubů a sliznic. Protože cesta infekce je přes krevní zásobení, bakterie se může šířit po celé kostře a vést k těžké sepse.

Při exogenní osteomyelitidě vstupují patogeny zvenčí do kostní dřeně. K tomu může dojít v důsledku zranění nebo během operace. Bakterie se šíří hlavně v oblasti rány, takže je lokalizován zánět kostní dřeně. Riziko exogenní osteomyelitidy se zvyšuje, např. B. jsou přítomna onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo arterioskleróza a / nebo je oslaben imunitní systém.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Akutní zánět kostní dřeně zpočátku vede k obecnému pocitu nemoci. Pacient se cítí unavený a slabý, nevolnost a horečka, někdy provázený zimnicí. Po krátké době začíná oblast nad zanícenou kostní dření bolet. Je něžná a oteklá.

Kůže zčervená a je teplá. Kosti mohou bolestivě pulzovat a končetiny mohou ztratit sílu a svalové napětí. Jak nemoc postupuje, může se tvořit fistula. Sekrece nebo hnis vyvolaný zánětem musí odtékat. Proto vydláží kanál kůží a vynoří se z otevření píštěle.

Pokud infekce následuje po úrazu nebo po operaci, například po zavedení umělého kloubu, může hnis vytéct z nezhojené rány. Ale i když se rána již uzavřela, zánět se může vyvinout dlouho po zákroku, který se nazývá subakutní osteomyelitida.

Pokud se jedná o kloub, projevuje se to určitým pohybem v bolesti. Osteomyelitida může ovlivnit jakoukoli kost, ale nejčastější oblastí jsou paže nebo kolena. Pokud není zánět léčen, může se zánět rozšířit tělem a způsobit nevratné poškození kostní dřeně.

Diagnóza a průběh

Diagnóza Osteomyelitida je zajištěna pomocí různých diagnostických metod. Protože příznaky, jako je otok, zarudnutí a omezená pohyblivost, mohou mít i jiné příčiny, jsou po důkladné anamnéze (lékařské anamnéze) nejprve vyšetřeny následující krevní hodnoty.

Protože osteomyelitida je zánět, zvyšují se zánětlivé parametry, jako jsou leukocyty (bílé krvinky), CRP (C-reaktivní protein) a ESR (rychlost sedimentace). Patogen lze určit pomocí krevních kultur.

Kromě laboratorní diagnostiky, zobrazovacích metod, jako je B. Používají se rentgenové záření, ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí a skeletální scintigrafie. Tyto vyšetřovací metody se však používají až později, protože viditelné změny v kosti se projeví nejdříve po asi dvou až třech týdnech.

Průběh osteomyelitidy závisí na typu zánětu kostní dřeně. Akutní endogenní osteomyelitida se hojí bez následků, je-li včas diagnostikována a vhodně léčena.

U dospělých může být tato forma zánětu kostní dřeně často chronická. Jak se kosti v průběhu let mění, nemusí na léčbu reagovat také. V důsledku toho dochází k akutním útokům znovu a znovu. Endogenní osteomyelitida má chronický průběh u 10 ze 100 postižených.

U kojenců nebo dětí endogenní osteomyelitida často trpí vážným průběhem a nastává trvalé poškození. Výsledkem jsou poruchy růstu a postižená část těla se zdeformuje nebo zkracuje. Dalším důsledkem může být otrava krve (sepse).

U exogenní osteomyelitidy má včasná diagnóza a adekvátní léčba pozitivní účinek na průběh, a proto se může vyléčit bez následků. Nicméně, i. d. Akutní osteomyelitida se obvykle mění v chronickou formu, což znamená, že se kost mění. Stabilita a pohyblivost klesají a zánět se může rozšířit do blízkých kloubů. U přibližně 6 ze 100 postižených osob je část postiženého těla amputována s postupující osteomyelitidou.

Komplikace

Komplikace osteomyelitidy obvykle vznikají, pokud se onemocnění neléčí včas. Postižení trpí vysokou horečkou a ne občas únavou a trvalou únavou. Zánět se může rozšířit i na další kostní vrstvy. Tam bude také otok a zarudnutí na kůži.

V důsledku osteomyelitidy může pacient také trpět různými omezeními mobility, a tedy omezeními v každodenním životě. Obecně je kvalita života postižené osoby v důsledku nemoci výrazně snížena. Klouby a kosti také bolí a mohou vést k podráždění u dotyčné osoby. Pokud u dětí již dochází k osteomyelitidě, může toto onemocnění vést k závažným poruchám vývoje a růstu.

V nejhorším případě může dojít také k otravě krve, což může být pro pacienta fatální. Léčba osteomyelitidy je obvykle relativně nekomplikovaná a pomocí antibiotik. Nejsou zde žádné komplikace. Úspěšnou léčbou již není ovlivněna délka života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se cítíte obecně nemocní, nemocní nebo unavení, měli byste se poradit s lékařem. Pokud dojde ke ztrátě obvyklé úrovně výkonu nebo ke snížení odolnosti, je nutný lékař. Příznaky podobné chřipce, jako jsou zimnice, bolest nebo nepravidelnost svalového systému, by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Příznaky zánětu, zvýšená tělesná teplota a nevolnost jsou příznaky poškození zdraví, které by mělo být předloženo lékaři.Zbarvení vzhledu pokožky a pocit tepla v pokožce jsou považovány za znepokojující.

Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu nebo pokud se zesilují, je nutný lékař. Zvláštní pozornost je nutná, pokud se vyvine hnis. V těžkých případech ohrožená osoba ohrožuje sepsu a tím i život ohrožující stav. Okamžitá návštěva lékaře je nutná, jakmile se zarudnutí rozšíří do postižené oblasti nebo nelze zaručit sterilní péči o rány. Zvětšení rány by mělo být předloženo také lékaři.

Pokud již nelze splnit každodenní požadavky nebo pokud dojde k narušení obecných pohybových sekvencí, je vhodné navštívit lékaře. Otoky v bezprostřední blízkosti kostí a smyslové poruchy jsou dalším příznakem nepravidelnosti. Jakmile se objeví pocit znecitlivění nebo citlivost na tlak nebo přecitlivělost na dotek, měl by být konzultován lékař.

Léčba a terapie

Osteomyelitida je léčen antibiotiky. Při akutní osteomyelitidě je postižená část těla imobilizována pomocí štětiny nebo sádry. Pokud také hodně tkáně zemřelo, musí být chirurgicky odstraněna.

U exogenní osteomyelitidy je kvůli špatnému průtoku krve do kosti omezené hojení antibiotiky. Z tohoto důvodu musí být provedeno chirurgické ošetření. Poškozená a zničená tkáň je odstraněna. Probíhá také tzv. Spongiosaplastika, vyplňování kosti látkou ze zdravé kosti, zejména při velké plošné ablaci.

Při chronické osteomyelitidě je zánět léčen také antibiotiky. Zde je rozhodně nutné chirurgické ošetření. Protože tkáň je trvale zničena v důsledku opakujících se infekcí a zánět se obvykle šíří nekontrolovatelně, je amputace postižené končetiny lékařsky vhodná v pravý čas.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Osteomyelitida nebo zánět kostní dřeně má v mnoha případech chronický průběh. Čím dříve je nemoc rozpoznána, tím lepší je prognóza. Osteomyelitida je snadnější léčit v raných stádiích. Chronický projev a související nevratné poškození mohou být někdy odvráceny.

Prognóza ovlivňuje jak typ, tak závažnost osteomyelitidy. Rozhodujícími faktory jsou také věk nemocného, ​​jejich celkové zdraví a skupina patogenů. Akutní osteomyelitida má větší šanci na zotavení než chronická forma. Akutní zánět kostní dřeně se obvykle léčí úplně včasným ošetřením. Pokud je diagnostikována pozdě, může se stát chronickým. Prognóza je v tomto případě méně příznivá, léčba je únavná. V kostech existuje riziko poruch oběhu. Kloub se může pohybovat pouze v omezeném rozsahu nebo vůbec. V případě závažného onemocnění nemohou antibiotika již toto onemocnění obsahovat. Zde je nutná operace. Při chirurgickém zákroku je postižená kostní tkáň odstraněna.

U osteomyelitidy nelze přijmout žádná preventivní opatření. U lidí se stabilním imunitním systémem však bylo méně pravděpodobné, že se objeví zánět kostní dřeně. Pokud již byl pacient léčen na osteomyelitidu, má vyhnutí se přetížení pozitivní účinek.

prevence

Preventivní opatření mohou být přijata pro Osteomyelitida musí být prováděno podmíněně. Protože osteomyelitida je způsobena bakteriemi, lze antibiotika podávat profylakticky v případě zranění a chirurgických zákroků.

Další preventivní opatření musí být přijata v nemocnici / kanceláři lékaře. Dodržováním hygienických předpisů lze zabránit šíření příčinných bakterií, takže výskyt osteomyelitidy může být snížen na minimum.

Následná péče

V případě osteomyelitidy je obvykle k dispozici jen velmi málo a pouze omezená opatření pro přímou následnou péči. Z tohoto důvodu by měl pacient co nejdříve konzultovat s tímto onemocněním lékaře, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo stížnostem. Obecně platí, že čím dříve je konzultován lékař, tím lepší bude další průběh nemoci.

Většina pacientů s osteomyelitidou závisí na příjmu různých léků. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli otázky, měli byste se nejprve poradit s lékařem, abyste předešli dalším komplikacím. Při užívání antibiotik je třeba také poznamenat, že by se neměly užívat spolu s alkoholem.

Po léčbě osteomyelitidy jsou nezbytné pravidelné kontroly lékařem, aby bylo možné včas odhalit a léčit další záněty nebo infekce. Toto onemocnění zpravidla nesnižuje délku života postižené osoby, je-li včas rozpoznána a léčena. Dotčená osoba obvykle nemá k dispozici další následná opatření.

Můžete to udělat sami

Toto onemocnění je způsobeno hlavně různými kmeny bakterií a pacienti mohou potřebovat léčení antibiotiky po dobu několika měsíců, aby se zabránilo amputaci nebo otravě krví. Je proto důležité, aby pacient podporoval boj proti patogenům a důsledně posiloval imunitní systém těla.

Měli byste se zcela vyhnout alkoholu a nikotinu, protože oba jsou toxiny, které zbytečně zatěžují tělo. Pasivní kouření může být také škodlivé. Na oplátku je pacientovi doporučeno jíst lehkou, zdravou stravu, která se skládá ze spoustě čerstvého ovoce, zeleniny, mořských ryb a libového masa. Pokud je pacient schopen opustit dům, doporučuje se cvičení na čerstvém vzduchu, zejména procházky v lese. Bylo prokázáno, že podporují proces hojení.

Protože osmdesát procent všech imunitních buněk je lokalizováno ve střevě, bude také indikována doplňková dávka probiotik. Probiotika jsou směsi živých mikroorganismů, které se mají usazovat a rozmnožovat ve střevě. Tam přispívají k udržování imunitního systému. Probiotika jsou komerčně dostupná ve formě jogurtu, potravinových doplňků nebo léků. Ty obsahují více mikroorganismů a jsou výhodnější než jogurt.

Další možností, jak urychlit průběh léčby, je tzv. „Hyperbarické ošetření kyslíkem“. Pacient vdechuje kyslík v tlakové komoře, což vede ke zvýšené distribuci kyslíku v tkáni.