Ophthalmia neonatorum

Pod jednou Ophthalmia neonatorum se u dětí rozumí zánět spojivek. Říká se jí také Novorozenecká konjunktivitida známý.

Co je to oční neonatorum?

Pokud je u dítěte podezření na zánět spojivek, měl by být konzultován lékař.
© kaloriya - stock.adobe.com

V a Ophthalmia neonatorum Konjunktivitida (konjunktivitida) oka se objevuje v prvních několika týdnech života novorozence. Ve většině případů jsou postiženy obě oči. Konjunktivitida může být způsobena různými patogeny, z nichž většina jsou bakterie. Inkubační doba pro Ophthalmia neonatorum je mezi dvěma dny a dvěma týdny. Stížnosti a průběh Novorozenecká konjunktivitida závisí na tom, kdo je způsobil.

příčiny

Ophthalmia neonatorum se objeví v prvních 28 dnech života dítěte. Gonokoky jako Neisseria gonorrhoeae jsou považovány za klasickou příčinu zánětu spojivek. V posledních několika desetiletích však došlo k významnému snížení gonokokových infekcí, takže za novorozenou konjunktivitidu jsou dnes odpovědné i další bakterie. Jsou to hlavně chlamydie.

Tyto gramnegativní bakterie jsou příčinou asi 73 procent všech zánět spojivek u dětí. Další možné příčiny jsou stafylokoky, streptokoky, pseudomonády nebo viry, jako jsou herpes viry. Konjunktivitida u dětí však může také způsobit různé vlivy prostředí.

Medicína v zásadě rozlišuje mezi nakažlivou a neinfekční neonatální konjunktivitidou. Zatímco infekční oční neonatorum je spouštěno bakteriemi a viry, neinfekční forma vzniká reakcí na pyl, domácí prach, kosmetické výrobky nebo sennou rýmu. Další možné příčiny onemocnění očí jsou chemikálie, cizí tělesa a nadměrné vystavení slunečnímu světlu.

Nakažlivá forma může být zase spojena s nachlazením. Není neobvyklé, že se bakterie přenášejí během procesu porodu tím, že se přitlačí do očních víček. Představitelná je také nátěrová infekce po narození z jednoho dítěte na druhé. Další okolnost, která může vést k vývoji novorozenecké konjunktivitidy, spočívá v tom, že trhací kanálky ještě nejsou plně funkční. To vede k hromadění přebytečné slzné tekutiny, která nemůže řádně odtéct.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky oftalmie neonatorum se mohou lišit v závislosti na patogenu. Lékaři hovoří o gonokokové infekci jako gonoblennorea. Vyznačuje se velkou akumulací hnisu. Oční víčka dítěte také bobtnají, což způsobuje, že při otevřených očích vyčnívá hnis.

Protože gonoblennorea způsobuje vředy na rohovce, je považována za zvláště nebezpečnou formu oftalmie neonatorum. Takto se objevují díry. V nejhorším případě existuje dokonce riziko oslepnutí. V případě chlamydiové blenorhy se dětské oči zvětší a vytvoří se slizký hnis.

Ve spojivkových buňkách lze vidět charakteristická tzv. Inkluzní tělíska. V medicíně je tedy forma tohoto onemocnění známa také jako zánět spojivek. Pokud herpetické viry vyvolávají oční neonatorum, je to patrné oteklé a zarudlé spojivce. Kromě toho se na víčku vytvářejí vezikuly, které jsou naplněny tekutinou. Konjunktivitida způsobená viry je považována za zvláště nakažlivou.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud je u dítěte podezření na zánět spojivek, měl by být konzultován lékař. Pro své vyšetření lékař používá speciální štěrbinovou lampu, pomocí které může zkoumat různé rozšířené oční struktury. Pro zkoumání vnitřních víček jsou sklopená.

Za účelem stanovení patogenu se obvykle používá nátěr. Inkluzní tělíska v odříznutých buňkách spojivky jsou známkou chlamydiové infekce. Pokud je alergie považována za možnou spouštěcí látku pro Oční neonatorum, lze provést různé testy na alergii.

Pokud je oční neonatorum podrobeno profesionální léčbě a neexistují žádné komplikace, zánět oka obvykle trvá příznivě. Symptomy pak budou po asi 14 dnech ukončeny. Proces hojení však může být zpožděn vlivem prachu, slunečního záření nebo cigaretového kouře.

Komplikace

U oftalmie neonatorum jsou postižené primárně konjunktivitidy. Protože k tomu již dochází u dítěte, může to v nejhorším případě vést k oslepnutí pacienta a tím k významně zpožděnému vývoji dítěte. To může vést ke značnému nepohodlí i v dospělosti. Na oku je nahromaděný hnis.

Oči samotné jsou oteklé a lidé trpí různými vizuálními problémy. V mnoha případech způsobuje oční neonatorum nadměrné pláč dětí, protože také trpí bolestí očí. Kromě toho se vředy mohou vyvíjet také na samotné rohovce. Pokud byl zánět spojivky způsoben viry, může se rozšířit i na další lidi.

Oftalmie neonatorum je léčena pomocí léků. Při užívání antibiotik se onemocnění obvykle vyvíjí relativně rychle bez komplikací. Symptomy lze zmírnit relativně dobře, zejména při včasné diagnostice a léčbě onemocnění. Oční neonatorum neovlivňuje délku života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože oční neonatorum spojené s tvorbou hnisu se vyskytuje pouze u novorozenců, je lékař ve většině případů na místě. Infekční zánět spojivek, který se často vyskytuje na obou stranách očí novorozenců, se obvykle vyskytuje v prvních 14 dnech života. S trochou štěstí bude matka dítěte stále v porodnici. Jinak by se měla okamžitě poradit s pediatrem.

Okamžitá lékařská návštěva je nezbytná, protože oftalmické neonatorum je nejčastěji vyvoláváno chlamydiemi, gonokoky, herpes viry, staphyllokoky nebo streptokoky, jakož i pseudomonády. V závislosti na spouštěči se první příznaky infekce objeví během několika hodin nebo pouze po několika dnech.

Je také možné, že dva spouštěče by mohly být zapojeny do hnisavé infekce očí. Je nutná rychlá akce, protože některé patogeny mohou způsobit slepotu. Novorozence by měla být léčena okamžitě. Doposud bylo provedeno pouze preventivní opatření proti gonokokové infekci. Ostatní infekce zatím nelze léčit preventivně.

V některých případech způsobila infikovaná matka infekci nátěrem. V tomto případě musí matka podstoupit lékařské ošetření. Pokud jsou infikováni chlamydií, měli by být léčeni oba rodiče. Gonoblenorea je považována za zvláště nebezpečný spouštěč pro oční neonatorum.

Léčba a terapie

Léčba oftalmie neonatorum závisí na konkrétní příčině očního onemocnění. V případě gonoblennorrhea se používá speciální Crede profylaxe, která je považována za velmi účinnou proti gonokokům. Při této metodě vštípí lékař do očí dítěte roztok dusičnanu stříbrného.

To nejen působí proti infekci gonokoky, ale také jinými patogeny. Pokud je za novorozeneckou konjunktivitidu odpovědná chlamydiální infekce, lékař obvykle podá dětská antibiotika. Kromě toho může být dítěti podána oční masti nebo oční kapky, které mají být umístěny do spojivkového vaku.

Není neobvyklé, že se oko dítěte stává lepkavým v důsledku slzných sekretů. To lze omýt měkkou žínkou a teplou vodou. Kromě toho je možná i homeopatická léčba, ale to by mělo být projednáno s lékařem. Eyebright (Euphrasia), který lze užívat buď ve formě kuliček nebo tablet, je osvědčeným homeopatickým lékem.

Oční víčko je také k dispozici ve formě očních kapek. Svědění a pálení očí lze zmírnit použitím chladných obkladů. To je zvláště důležité, protože dítě nemá dovoleno si promnout oči. Kromě toho by dítě nemělo být na několik dní vystaveno jasnému světlu a slunečnímu záření.

Užitečným domácím lékem na zánět spojivek u dětí je vštípit medové řešení, protože má protizánětlivé vlastnosti. Za tímto účelem se dvě polévkové lžíce medu rozpustí v půl litru vařené vody.

Výhled a předpověď

Novorozená konjunktivitida (oftalmie neonatorum) je zánět spojivky na oku novorozenců, který vyžaduje léčbu. Prognóza je pozitivní, pokud je léčba antibiotiky zahájena rychle, pokud lze určit patogen nebo spouštěč.

Symptomatická léčba je založena na příčině. Prognóza může být také ovlivněna tím, kdo je zodpovědný za oční neonatorum. Pokud je oko infikováno chlamydií, 80 procent postižených dětí je zaručeno úplné zotavení postiženého oka. Může však být nutná další terapie, protože chlamydie přetrvává. Prognóza kompletní léčby je u 20% infikovaných dětí méně dobrá.

V případě bakteriálních infekcí oka dítěte je prognóza pozitivní. Příčinné bakterie téměř vždy reagují na léčbu. To však musí být provedeno rychle a pomocí vhodných terapeutických látek. Infekce oftalmie neonatorum, které zůstávají neléčeny, mohou vést k trvalému poškození očí novorozence - a někdy i ke smrti dítěte. Důvod spočívá v nedostatku trénovaného imunitního systému.

Prognóza je horší u lidí s Ophtalmia neonatorum, kteří mají virovou infekci očí. Zrak může být trvale poškozen. Systémové důsledky mohou být fatální. Konjunktivitida způsobená chemickým podrážděním nastane do 24 nebo 36 hodin po skončení expozice.

prevence

Prevence oftalmie neonatorum je obtížná. Odpovědné patogeny se často přenášejí při narození.

Následná péče

Po léčbě novorozenecké oftalmie je naléhavě nutná následná péče o novorozence. Vzhledem k tomu, že děti byly léčeny antibiotiky, může dojít k komplikacím z léčby. Z tohoto důvodu musí rodiče pravidelně navštěvovat své děti po dobu až šesti týdnů.

Pokud se u novorozenců zjistí, že léčba dobře přežila, není po šesti týdnech nutné další ošetření. Pokud se na druhé straně zjistí, že antibiotika vyvolala vedlejší účinky, jako je horečka nebo dýchací potíže, musí být léčeny jinými léky, aby nedošlo k ohrožení pohody dítěte.

Následné vyšetření je však nutné i pro rodiče a členy rodiny, kteří přišli do styku s nemocným dítětem. Vzhledem k tomu, že nátěrová infekce může vést k přenosu patogenů, hrozí každému člověku v bezvědomí infekce novorozence. Jako ochrana jsou rodinným příslušníkům obvykle předepisována antibiotika, která musí brát současně s dítětem.

Pokud se po úspěšné léčbě oftalmické neonatorum zjistí, že u novorozenců nebo členů rodiny již neexistují žádné rezidua patogenů, nejsou nutné další následné kroky. Batole může dospět zcela normálně bez rizika trvalého poškození nebo dlouhodobých účinků.

Můžete to udělat sami

V případě oftalmie neonatorum není intenzivní léčba obvykle nutná nebo nezbytná, protože příznaky se často během několika týdnů zlepšují. Pokud je potřeba léčba, závisí typ léčby na příčině. V závažných případech lze k očištění infekce použít antibiotické oční kapky.

Dráždivá zánět spojivek zmizí, jakmile bude odstraněna příčina. Alergická konjunktivitida může být obvykle léčena antialergickými léky, jako jsou antihistaminika. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout látce, která alergii způsobila. Pokud není známo, které látky tyto příznaky vyvolávají, měl by dermatolog provést test na alergii. Nejlepší je zmírnit příznaky jako první. Jakýkoli lepkavý nebo křupavý povlak na víčkach nebo řasách lze očistit bavlnou a vodou.

Pokud jsou ruce pravidelně umývány a s dítětem nejsou sdíleny žádné polštáře nebo ručníky, je zabráněno šíření. GP může zkontrolovat, zda existuje závažnější příčina příznaků. Toto by mělo být zkontrolováno alespoň v případě dlouhodobé nemoci.