Neutropenie

Tak jako Neutropenie je pokles počtu neutrofilů v krvi. Neutrofily hrají důležitou roli v boji proti infekcím, takže neutropenie může vést k závažným obecným onemocněním.

Co je Neutropenie?

Lidé s neutropenií jsou náchylnější k infekcím a cítí se unavení, vyčerpaní a slabí. Máte horečku, někdy se zimnicí.
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com

Neutrofily, také zkráceně známé jako neutrofily, jsou nejčastějšími bílými krvinkami (leukocyty). Specializované imunitní buňky jsou součástí vrozeného imunitního systému. Používají se k identifikaci a eliminaci patogenních mikroorganismů. Neutrofily mohou absorbovat a trávit mikroorganismy. Působí jako fagocyty.

Kromě toho jejich granulované vezikuly obsahují různé látky, které mohou ničit bakterie a další patogeny. Kromě toho mohou neutrofilní granulocyty tvořit tzv. NETs (Neutrophil Extracellular Traps).Jedná se o chromatinové struktury, které vážou mikroorganismy a tím je činí neškodnými. Tyto funkce jsou s Neutropenie Vzhledem k nedostatku neutrofilů je to možné pouze v omezené míře.

Jeden mikrolitr krve obvykle obsahuje 1 800 až 8 000 neutrofilů. S 500 až 1 000 neutrofilů na mikrolitr krve je střední neutropenie. Těžká neutropenie začíná, když je počet neutrofilů menší než 500 na mikrolitr krve.

příčiny

Příčina neutropenie může ležet na různých úrovních. Na jedné straně může být za neutropenie odpovědná snížená produkce granulocytů. Nejdůležitější příčinou takové výchovné poruchy je poškození kostní dřeně. Kostní dřeň může být poškozena chemikáliemi, jedovatými rostlinami nebo drogami, jako jsou diuretika, griseofulvin, chemoterapeutika, antibiotika, chloramfenikol nebo sulfonamidy.

Infekce mohou také způsobit poškození kostní dřeně. Poškození kostní dřeně se často vyskytuje po infekcích parvoviry, panleukopenií nebo virem leukémie koček. Neutropenie může také způsobit imunitní nebo neoplastické poškození kostní dřeně. Příklady nádorů spojených s poškozením kostní dřeně jsou leukémie nebo myelofibróza.

Zvýšená spotřeba granulocytů může také vést k neutropenie. Neutrofilní granulocyty jsou zvláště konzumovány při akutním zánětu. Pokud poptávka přesáhne produkční kapacitu kostní dřeně, neutrofily v krvi se sníží. Takzvaný posun doleva nastává na krátkou dobu, během níž se během určitého časového období uvolňují pouze nezralé neutrofily a jejich prekurzorové buňky.

Neutropenie v důsledku zvýšené spotřeby se vyskytuje hlavně u velmi závažných onemocnění, jako je sepse, metritida nebo peritonitida. Neutropenie může také způsobit tzv. Dysgranulopoéza. Při dysgranulopoéze je narušena tvorba neutrofilních granulocytů. Příčinou může být vývojový cyklus imunitních buněk nebo snížené uvolňování.

Dysgranulopoéza může být způsobena akutní myeloidní leukémií, AIDS, kočičí leukémií nebo myelodysplazií. Akutní, ale pouze dočasná neutropenie, může být vyvolána přesunem neutrofilních granulocytů do neutrofilního fondu.

Takový posun je vyvolán endotoxiny nebo anafylaxí jako součást závažné alergické reakce. Vrozené neutropenie jsou vzácné. Příklady takových vrozených neutropenie jsou Kostmannův syndrom a glykogenóza typu 1b.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Nedostatek neutrofilů zpočátku nezpůsobuje příznaky. Postižení lidé jsou však na infekci mnohem citlivější, protože imunitní systém v důsledku nedostatku funguje jen v omezené míře. Při těžké neutropenie se mohou vyskytnout život ohrožující infekce.

Navíc se pacienti cítí unavení, vyčerpaní a slabí. Máte horečku, někdy se zimnicí. Bolestivé ulcerace na ústní sliznici nebo dásních jsou charakteristické pro neutropenii. Často jsou způsobeny plísňovou infekcí zvanou kandidóza.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud existuje zvýšená náchylnost k infekci, rychle vyvstává podezření na nedostatek leukocytů. Pokud má lékař podezření na neutropenie, nechá se v laboratoři otestovat vzorek krve. Jednotlivé krevní buňky se počítají v diferenciálním krevním obrazu. V případě neutropenie ukazuje krevní obraz jasný nedostatek neutrofilních granulocytů. Ve vážných případech je pouze 500 neutrofilů na mikrolitr krve. Čísla mezi 1800 a 8000 jsou normální.

Pokud je diagnózou neutropenie, musí být příčina identifikována co nejrychleji. Anamnéza a klinické vyšetření poskytují informace o původním onemocnění. Jiné příznaky, jako je slabost, dušnost, bolest kostí nebo pocit tlaku v břiše, mohou poukazovat na leukémii.

Možná budete dokonce cítit zvětšenou slezinu. Biopsie kostní dřeně může být odebrána z pánevní kosti k vyloučení poruchy tvorby v kostní dřeni.

Komplikace

Neutropenie přináší vysoké riziko závažných bakteriálních infekcí, protože imunitní obrana je významně snížena v důsledku sníženého počtu neutrofilů. Virová infekce však není pravděpodobnější. Je to klinický obraz, který je kromě vrozených příčin často komplikací základního onemocnění.

Může to být také výsledkem užívání určitých léků nebo určitých léčebných metod. Tyto rizikové faktory mohou dokonce vést k úplné ztrátě neutrofilů s devastujícími účinky. Úplná absence odpovídajících granulocytů, známých také jako agranulocytóza, je charakterizována velmi závažným klinickým obrazem se zimnicí, horečkou a výrazně zvýšenou srdeční frekvencí. To je způsobeno skutečnou bakteriální invazí do těla bakteriemi.

Při absenci neutrofilů chybí také první obrana těla proti těmto vetřelcům. Kromě horečky a zimnice vymizí sliznice v hltanu (krku), v mandlích (mandlích) a dokonce i v análních a genitálních oblastech. Celá věc je doprovázena lokálními otoky lymfatických uzlin. V ústech se vyvinou bolestivé vředy ve formě aftózní stomatitidy.

Agranulocytóza může zase vést k život ohrožující sepse. Aby se zachránili životy pacientů, je kromě použití širokospektrálních antibiotik nutná přísná ochrana proti infekci a přerušení podávání léků.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Nízký krevní tlak, horečka a zimnice jsou příznaky neutropenie. Každý, kdo si všimne těchto příznaků, by měl kontaktovat svého rodinného lékaře. Lékařská pomoc je zvláště potřebná v případě stížností, které se zdají být bezdůvodné a jsou spojeny s fyzickým nepohodlím. Tyto případy mohou být způsobeny neutropenií, která, pokud se neléčí, může způsobit další fyzické problémy. Pokud jsou zaznamenány známky infekce, doporučuje se návštěva nemocnice. Lidé, kteří trpí příznaky uvedenými v souvislosti s chemoterapií nebo radiační terapií, by měli informovat svého lékaře.

K rizikovým skupinám patří také lidé s poruchou imunity a je nejlepší rychle konzultovat svého rodinného lékaře. Lékař může diagnostikovat neutropenie a zahájit léčbu. Lidé s příslušnou anamnézou (nízký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění atd.) By také měli vyhledat lékařskou pomoc. Kromě praxe rodinného lékaře lze navštívit kardiologa nebo internistu. V závislosti na příčině mohou být do léčby zapojeni i fyzioterapeuti a alternativní lékaři. Děti se nejlépe prezentují pediatrovi, jakmile se objeví uvedené příznaky.

Terapie a léčba

Terapie závisí na základním onemocnění. Pro symptomatickou léčbu dostávají pacienti faktory stimulující kolonie granulocytů (G-CSF). G-CSF je peptidový hormon, který stimuluje tvorbu granulocytů. Lék je vyráběn buď z E. coli nebo z buněk CHO.

Čtyři hlavní onkologické společnosti doporučují preventivní léčbu G-CSF, pokud je riziko neutropenie 20 procent. Může být vyžadována zpětná izolace. Reverzní izolace izoluje lidi se slabým imunitním systémem. Účelem pobytu v nemocnicích na zvláštních odděleních je chránit pacienty před infekčními nemocemi.

Před místnostmi pro pacienty na izolačních odděleních jsou zámky. Zaměstnanci a návštěvníci mají povolen vstup do pokojů s ochranou a po určitých dezinfekčních opatřeních. Bez ohledu na symptomatickou terapii musí být použita kauzální terapie. Pokud je neutropenie způsobena závažným infekčním onemocněním, krevní hodnoty se po odeznění infekce vrátí do normálu. Nemoci kostní dřeně však vyžadují zvláštní léčbu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na posílení obranného a imunitního systému

Výhled a předpověď

Objasnění příčiny neutropenie je zásadní pro další průběh nemoci, a tedy pro prognózu. Zdravotní stav je často určen pouze po dlouhém časovém období. Pacienti většinou trpí zvýšenou náchylností k infekcím, takže skutečná diagnóza neutropenie obvykle probíhá velmi pozdě.

Čím dříve lze příčinu určit, tím lepší je další průběh. Pro co nejlepší léčbu pacienta je nutná speciální terapie. Léčba léčiv může příznaky výrazně zmírnit. Kromě toho je v některých případech transplantace kostní dřeně nutná ke zlepšení celkového zdravotního stavu.

Plného zotavení není dosaženo u mnoha pacientů navzdory veškerému úsilí. Léčba je spojena s četnými komplikacemi, takže léčba není vždy možná. Pacient potřebuje dlouhodobou léčbu a pravidelné lékařské kontroly, aby byl organismus podporován nejlepším možným způsobem.

Protože je nemoc spojena s řadou poruch, představuje pro pacienta a jeho příbuzné obrovskou zátěž a každodenní život se musí přizpůsobovat fyzickým podmínkám. To často znamená, že dotyčná osoba hlásí dlouhodobě sníženou pohodu a jsou možné psychologické následky. Pobyty v izolovaných odděleních jsou často nutné k dosažení zlepšení.

prevence

Většině neutropenií nelze zabránit. Pokud existuje zvýšené riziko chemoterapie, může být G-CSF podáván preventivně.

Následná péče

Ve většině případů jsou opatření a možnosti následné péče o neutropenie značně omezené. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla při prvních příznacích a stížnostech choroby neprodleně konzultovat lékaře, aby se zabránilo dalšímu výskytu dalších komplikací a stížností. Nemůže se léčit samostatně, takže je nevyhnutelné lékařské ošetření.

Většina pacientů závisí na pravidelných prohlídkách a vyšetřeních lékaře během léčby, aby bylo možné včas detekovat a odstranit další nádory. V případě neutropenie by se postižená osoba měla zvláště dobře chránit před různými infekcemi. Péče a podpora vlastní rodiny je často také velmi důležitá, což může zmírnit rozvoj deprese a dalších psychických rozrušení.

Pacient by měl odpočívat a odpočívat, zdržovat se námahy nebo fyzické aktivity, aby zbytečně nezatěžoval tělo. V některých případech může neutropenie také snížit délku života postižených. Další následná opatření nejsou pacientovi obvykle k dispozici.