Neuroblastom

Neuroblastom je rakovina a druhý nejčastější maligní růst po mozkových nádorech u dětí. V Německu je každoročně postiženo neuroblastomem přibližně 150 dětí, přičemž míra přežití silně závisí na stadiu nádoru.

Co je Neuroblastom?

Neuroblastom je solidní, maligní nádor, který se vyvíjí z degenerovaných buněk sympatického nervového systému. Tento nervový systém řídí mimo jiné kardiovaskulární systém nebo střevní aktivitu.

Pokud nezralé buňky tohoto nervového systému degenerují, vytvoří se neuroblastom. Degenerace nezralých buněk začíná prenatálně. Nádor se nejčastěji vyskytuje v nadledvin (asi 50 procent všech případů) nebo na obou stranách páteře v tzv. Hranici. Pokud je tento kmen ovlivněn, může se nádor vyvíjet po celé páteři, tj. v oblasti břicha, hrudníku nebo krku.

Neuroblastomy lze omezit na místo původu nebo je lze rozšířit. H. Vytvářejte metastázy. Metastázy se neomezují pouze na jednotlivá místa a mohou se objevit v plicích, ledvinách, mozku nebo lymfatických uzlinách. Neuroblastomy mají zvláštnost, že v některých případech spontánně ustupují, což lékaři nedokázali najít důvod.

Ve více než 50 procentech všech případů se neuroblastomy vyskytují během prvních 15 měsíců života, přičemž chlapci jsou častěji postiženi než dívky. Riziko rozvoje neuroblastomu se s věkem snižuje. U adolescentů a dospělých však může být neuroblastom zřídka diagnostikován.

příčiny

Neuroblastomy jsou způsobeny degenerovanými buňkami sympatického nervového systému. Protože k degeneraci často dochází před narozením, mohou být genové mutace a spontánní změny chromozomů příčinou buněčné změny.

Genetická dědičnost dosud nebyla prokázána, ale existují rodiny, ve kterých se častěji vyskytují neuroblastomy (přibližně 1 procento případů). Výživa během těhotenství, stres a faktory prostředí nebyly dosud prokázány jako příčina buněčné degenerace.

Příznaky, onemocnění a příznaky

• V oblasti krku: 15 až 20 procent času, Hornerův syndrom
• v oblasti hrudníku: dušnost
• v oblasti břicha: bolesti břicha, bolesti zad, močových cest, střevní problémy
• Bolest, bledost, horečka a hubnutí
• možná vysoký krevní tlak nebo průjem

Diagnóza a průběh

U neuroblastomu mnoho pacientů zpočátku nemá žádné příznaky. K nim dochází později s pokročilým růstem nádoru nebo metastázami. Pokud se objeví příznaky, obvykle závisí na umístění nádoru.

Může se objevit bolest břicha, horečka, průjem, bolest v krku, únava a celkový pocit nemoci. Protože se však jedná o nespecifické příznaky, musí lékař pro diagnostiku použít různé pomůcky, jako je zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenové záření, počítačová tomografie a laboratorní testy.

Pokud je objeven nádor, mohou další vyšetření objasnit, zda jsou postiženy jednotlivé orgány. Konečné potvrzení diagnózy se získá tkáňovým vyšetřením nádoru.

Pro detekci nebo vyloučení tvorby metastáz se provádí scintigrafie MIBG, ve které je do krevního řečiště pacienta injikována radioaktivní látka.

Komplikace

Neuroblastom vede k celé řadě stížností a komplikací. Další průběh tohoto onemocnění zpravidla velmi závisí na jeho příčině a postižené oblasti těla. Z tohoto důvodu obvykle není možné provést obecnou předpověď dalšího kurzu.

Ve většině případů postižené trpí průjmem a vysokým krevním tlakem. To může také vést k horečce a hubnutí. Neobvykle vede neuroblastom k bolesti v břiše a zádech a může mít velmi negativní vliv na trávení pacienta. Průběh této stížnosti navíc do značné míry závisí na době diagnózy, takže ne vždy vede k pozitivnímu průběhu onemocnění.

V extrémní fázi zemře postižená osoba na příznaky neuroblastomu. Kromě toho není neobvyklé, že rodiče a příbuzní dítěte jsou ovlivněni neuroblastomem a trpí psychickými potížemi. Při léčbě tohoto stavu neexistují žádné zvláštní komplikace. Pozitivní výsledek však nelze vždy zaručit. V důsledku neuroblastomu může být také významně snížena délka života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud děti vykazují abnormality nebo změny ve svém zdraví, je nutná zvláštní péče. Vzhledem k tomu, že neuroblastom je nádorové onemocnění, doporučuje se návštěva u lékaře, jakmile se objeví první známky nepravidelnosti. Čím dříve může být diagnóza stanovena, tím je větší šance na zotavení. V opačném případě může dítě předčasně zemřít.

V případě dýchacích omezení, dušnosti nebo přerušení dýchání je vyžadován lékař. Pokud si dítě stěžuje na bolesti břicha, celkovou malátnost nebo bolesti zad, je vhodné navštívit lékaře. Konzultace s lékařem je indikována v případě poruch trávicího traktu, snížení hravé činnosti nebo jiných problémů s chováním. Průjem nebo odmítnutí jídla jsou příznaky zhoršeného zdraví. Bledý vzhled, zvýšená tělesná teplota a změna hmotnosti jsou znepokojivé a musí být předloženy lékaři. Pokud se v oblasti obličeje nebo krku vyskytnou abnormality, musí být tyto vyšetřeny. Zrakové postižení, změny v sítnici nebo porucha pigmentace jsou varovnými příznaky organismu pro existující onemocnění. Návštěva lékaře by měla být zahájena co nejdříve, aby se zjistila příčina.

Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo pokud se jejich intenzita zvýší, musí být lékař neprodleně konzultován. V případě akutního zdravotního stavu musí být svolána záchranná služba.

Léčba a terapie

Plánování léčby by mělo být zahájeno co nejdříve po diagnóze neuroblastomu. Je třeba vzít v úvahu stadium nádoru, věk pacienta a možné metastázy. Rozlišují se následující fáze:

1. Nádor je omezen na místo původu a je zcela funkční.

2. Nádor je funkční, ale zbytkový nádor může být stále detekován.

3. Nádor je nefunkční, ale lymfatické uzliny již mohou být postiženy.

4. V mozku, játrech, kostní dřeni nebo jiných orgánech jsou metastázy.

5. Kritéria podle bodů 1. a 2., ale pacient je mladší 18 měsíců a metastázy jsou málo nebo žádné. Tady může nádor spontánně ustupovat.

Léčba neuroblastomu obvykle sestává z kombinace chemoterapie a chirurgického zákroku. Nádory lze často chirurgicky odstranit pouze po redukci ozářením, v jiných případech je nejprve neuroblastom odstraněn a poté je zahájeno ozařování jakékoli zhoubné zbytkové tkáně, která může být stále přítomna. K léčbě neuroblastomu lze také použít jiné terapeutické metody.

Patří mezi ně terapie MIBG, transplantace kmenových buněk nebo léčba kyselinou retinovou. Každý jednotlivý případ vyžaduje individuální léčbu, která je primárně určena stádiem nádoru. Ve stadiu 1 může být vhodné nepoužívat radiační terapii po chirurgickém odstranění, ale nejdříve počkat.

Pokud se nádor již rozšířil a metastázy v jiných orgánech, obvykle se používá vysoce riziková terapie, která spočívá v chirurgii, ozařování a chemoterapii. Může to trvat až 2 roky.

Výhled a předpověď

Na průběh neuroblastomu je v zásadě pohlíženo jako na individuální. U neuroblastomu je kromě stadia vývoje rozhodující pro průběh nemoci a prognózu i věk pacienta. Prognóza je lepší u mladých pacientů nebo u pacientů v raných stádiích nemoci. Asi 75 procent lidí s diagnózou neuroblastomu přežije dalších patnáct let. Míra přežití je dokonce vyšší u pacientů s nízkým rizikem - dokonce přes 95 procent.

Prognóza u vysoce rizikových pacientů je mnohem horší. Zde je sazba pouze 30 až 40 procent po pěti letech. I když byl nádor úplně odstraněn, u některých pacientů dojde k recidivě (recidivě) po určité době. Většina recidiv se vyskytuje v prvních několika letech po léčbě.

Z tohoto důvodu by pacienti měli určitě podstoupit pravidelné prohlídky, zejména v období deseti let po ukončení léčby. Kromě fyzických vyšetření to zahrnuje také laboratorní vyšetření a vyšetření pomocí zobrazovacích metod. Tímto způsobem lze potenciálně se opakující neuroblastom identifikovat v rané fázi.

Dosud nelze neuroblastomům konkrétně zabránit. Protože se toto onemocnění vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, mají zde zvláštní odpovědnost rodiče. To zahrnuje vytvoření dobrého, stabilního a harmonického prostředí pro postižené.

prevence

Podle současných vědeckých poznatků nelze neuroblastomu zabránit. Neuroblastomy jsou většinou objeveny náhodou, a proto se lékaři roky snaží najít spolehlivou metodu včasné detekce. Kromě markerových testů byl proto v Německu a Kanadě vyvíjen screening neuroblastomů. Zatím však nelze říci, zda to skutečně zlepšuje včasnou detekci.

Následná péče

Po intenzivní péči o léčbu nádoru začíná rehabilitace a následná péče o pacienta. V rámci sledování nádorů se provádějí pravidelné kontroly a diskuse s pacienty. Podrobně následná péče zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření, laboratorní testy a zobrazovací testy, jako jsou ultrazvuk a rentgen. V případě potřeby lze použít i jiné zobrazovací metody, například k prozkoumání určitých oblastí těla nebo k detekci vedlejších účinků a interakcí léků.

Důsledné monitorování umožňuje včasné rozpoznání recidiv. V rámci následné péče jsou také identifikována a léčena možná průvodní onemocnění nebo důsledky léčby. Kromě toho následná péče zahrnuje léčebnou péči o pacienta a jeho příbuzné.

Zejména postižené děti musí být na klinice plně ošetřeny. V rámci následné péče jsou dotčeným lidem poskytnuta nezbytná kontaktní místa a opatření k optimálnímu zpracování nemoci. Ošetřující lékař doprovází vyšetření i péči o pacienta.

Sledování může trvat několik let. Pokud neexistují žádné komplikace, intervaly mezi zkouškami se postupně zvyšují. V případě komplikací, jako jsou relapsy nebo doprovodná onemocnění, musí být léčba obnovena. Následná péče je obvykle zrušena v případě závažných komplikací.

Můžete to udělat sami

Vzhledem k tomu, že touto nemocí jsou čím dál více postiženy děti a dospívající, mají zvláštní odpovědnost rodiče. Je nesmírně důležité vytvořit pro postižené dobré, harmonické a stabilní prostředí. Děti by měly být viděny a zahrnuty jako řádní členové rodiny.

Je však důležité, aby byla předepsaná léčba prováděna pravidelně. Podpůrné homeopatické přípravky nebo jiné přírodní produkty lze také užívat po konzultaci s lékařem ke zmírnění průběhu onemocnění nebo k úlevě od těla. Životní styl, který je téměř „normální“, usnadní pacientům každodenní život. To zahrnuje setkání s přáteli, chodit do školy a dělat spoustu věcí, které přinášejí radost. Ošetřující lékař to musí samozřejmě potvrdit s přihlédnutím ke stádiu choroby.

V opačném případě by se mělo dbát na zdravé a kvalitní jídlo, přiměřený odpočinek a spánek a vhodné cvičení na čerstvém vzduchu, aby bylo tělo prospěšné. Mnoho postižených považuje za příjemné jít do svépomocné skupiny. Tímto způsobem si mohou vyměňovat nápady s ostatními postiženými osobami a vzájemně se povzbuzovat. Z toho budou těžit také ti, kteří chtějí využít psychologické podpory. To pomáhá nemocným lidem přijmout nemoc a žít s ní.