Mióza

Mióza je zúžení žáků na obou stranách, když jsou vystaveni světlu nebo v souvislosti s blízkou fixací. Pokud je miosa přítomna bez lehkého podnětu a nezávislá na blízké fixaci, má tento jev hodnotu onemocnění. Intoxikace jsou stejně příčinou jako meningitida nebo léze rybníků.

Co je to miosis?

V miosis se žáci dočasně zúžili až na dva milimetry. Zúžení může být vysloveno na jedné nebo obou stranách a může mít různé síly. Reflex odpovídá očnímu reflexu světlu a podléhá parasympatické kontrole.

Zúžení je způsobeno kontrakcí vegetativně regulovaného svalu očního prstenu Musculus sphincter pupillae nebo sníženou aktivitou jeho antagonisty Musculus dilatator pupillae. Oba svaly jsou součástí vnitřních očních svalů.

Mióza může být příznakem různých nemocí. Lze ji však také aktivovat umělým podáním parasympatomimetik. Opakem miózy je mydriáza, ve které jsou žáci rozšířeni o více než pět milimetrů.

Zúžení objektivu a rozšíření čočky jsou součástí jevu ubytování. Jsou fyziologické v reakci na určité podněty. Bez předchozího podnětu se však jedná o patologické jevy.

Funkce a úkol

Třetí lebeční nerv, tzv. Okulomotorický nerv, hraje roli v miosis. Její nervová vlákna pocházejí z pomocného jádra, známého také jako jádro Edinger Westphal. Jedná se o vedlejší jádro třetího lebečního nervu, které se nachází v mezencefalonu a je spojeno s okem pregangliovými parasympatickými vlákny.

Parasympatická vlákna třetího lebečního nervu jsou propojena v ciliárním ganglionu, ganglionu v oční dutině, která je zodpovědná za pupilární reflexy. Nervová vlákna se rozprostírají skrz Nervi ciliares breves k pupečníku svěrače Musculus.

Reflexní oblouk pupilárních reflexů se váže na sítnici (sítnici). Pokračuje optickým nervem do oblasti předehry a je propojen na obou stranách v mesencephalonu. V důsledku tohoto dvoustranného propojení se žáci v případě fyziologické miózy vždy zužují na obou stranách, stejně jako u světelných podnětů. To platí i tehdy, je-li přímo podrážděno pouze jedno oko. Pro druhé oko mluvíme o nepřímém světelném reflexu.

Adaptace na dopad světla se nazývá adaptace. Zúžení snižuje výskyt světla a oko si zachovává zrakovou ostrost. Mióza je tedy ochranným reflexem i adaptačním reflexem.

Fyziologicky v nejširším slova smyslu dochází k mióze také s blízkou fixací. Společně s pohybem konvergence a přizpůsobením tvoří mióza neurofyziologický kontrolní obvod zblízka tria během blízké fixace. Zúžení žáků v souvislosti s ubytováním pomáhá lidem vidět objekty, které jsou velmi ostře blízko, protože menší čočka vytváří větší hloubku ostrosti. I u lidí bez objektivů zlepšuje miosis zrakovou ostrost. Z tohoto důvodu je to konkrétně a vědomě způsobeno oftalmologem k léčbě různých onemocnění, aby se zlepšil zrak pacienta.

Nemoci a nemoci

Patologická mióza může naznačovat zneužívání alkoholu nebo užívání drog. Především opiáty, opioidy a morfiny způsobují miózu. Totéž platí pro anestezii nebo anestezii na konci života.

Mióza může být vyvolána konkrétně podáváním léků a potom obvykle odpovídá oftalmologické terapii, protože může být užitečná například pro glaukom. K cílené indukci obvykle dochází u miotik, jako je pilokarpin. Mióza je také spouštěna léky v případě diferenciální diagnózy některých očních chorob a farmakodynamických vyšetření pupillotonie.

Má-li být v této chvíli zabráněno mióze pro oftalmologické vyšetření, lékař však dává mydriatiku. Hyoscyamin nebo atropin například přicházejí do úvahy jako takové, které dočasně paralyzují svěrači pupilární svaly. Při podávání parasympatolytik je paralýza svalů doprovázena ztrátou schopnosti vstřebat se, což začíná paralýzou parasympatických nervů v ciliárním svalu.

Pokud mióza nebyla vyvolána vědomě a také neodpovídá fyziologické stimulační reakci, může naznačovat různá onemocnění. Příčinou může být například poškození sympatického zásobování, jako je tomu v případě Hornerova syndromu. Možnou příčinou patologické miózy je také tzv. Argyll-Robertsonův syndrom. V souvislosti s touto nemocí bývá na obou stranách obvykle reflexní rigidita žáků, která je vyvolána neuroly.

Na druhé straně k miosis spastica dochází, když je parasympatický nervový systém podrážděný. Tato speciální forma patologické miózy se zpravidla mění na tzv. Mydriasis paralytica a může vést k úplné ochrnutí okulomotorického nervu.

Mióza však může být také příznakem meningitidy. Tato potenciálně život ohrožující infekce pia mater a arachnoidní matky postihuje především děti a může být bakteriální nebo způsobená houbami, viry a parazity.

Lézie v rybnících mohou stejně dobře vyvolat patologickou miózu. Existují různé příčiny takových lézí. Možné primární choroby jsou zánět, hypoxie nebo mrtvice.

Nejen přítomnost miózy, ale také neschopnost miózy při vystavení světlu má hodnotu nemoci a hovoří o parasympatické paralýze svalu sfinkteru.