Smlouva

Lékařský termín Smlouva se vrací k latinskému slovu „contrahere“ a znamená „uzavřít smlouvu“. Ke kontraktuře dochází, když se tkáň, jako jsou svaly, vazy a šlachy, zkrátí. Zmenšené oblasti kůže v důsledku popálenin a zjizvení v blízkosti kloubů mohou také ovlivnit pohyblivost kloubů. Tyto stížnosti mohou být nevratné (nevyléčitelné) nebo reverzibilní (vyléčitelné).

Co je to kontrakt?

Kontraktura je zkrácení šlach, svalů, vazů a fascí (měkká tkáň), ke kterým dochází během hojení ran. Jednotlivé kousky tkáně v blízkosti kloubů, jako je zmenšená kůže po popálení a zjizvení, mohou být ovlivněny kontrakturou.

Lidé s kontrakturou mohou mít potíže s pohybem postižených kloubů. Pohyby mohou být pasivní i aktivní a někdy způsobují bolest. V nejhorším případě mohou tato omezení a stížnosti vést k zesílení kloubů.

Kontrakty jsou klasifikovány podle pozice kloubu a poškození tkáně. Jsou také možné kompulzivní úlevy z pozice v důsledku přetrvávající bolesti.

Funkce a úkol

Ke kontraktům dochází, když jsou klouby trvale omezeny v jejich pohybu kvůli zkráceným nebo zmenšeným svalům, šlachám, vazům, kloubním kapslím a adhezím v blízkosti povrchů kloubů. Příznaky mohou být mírné až závažné. Pokud je kontrakce potlačena v rané fázi, je reverzibilní (léčitelná) pomocí vhodných terapeutických opatření, například fyzioterapie. V nejhorším případě je však nevratná, tj. Nevratná. Postižený kloub zůstává tuhý.

Mezi nejčastější příčiny patří dlouhodobý odpočinek při dlouhodobých onemocněních, nesprávné umístění, neurotické (kompulzivní) uvolnění držení těla při chronické bolesti, zánět kloubů, revmatismus a nervová onemocnění. Hlavními stížnostmi jsou bolest, nehybnost, neochvějné pohyby a obecná neschopnost posunout kontrakční část těla.

Společné kontrakty se nejčastěji vyskytují v „tísni“, kterou pacient nemůže ovlivnit. Tato situace nastává v mnoha případech během dlouhodobé imobility v případě dlouhodobých onemocnění, která způsobují ochrnutí (např. Mrtvice) nebo po operaci. Nejčastější chybou v péči je nesprávné umístění pacienta, když je zadržen.

Starší lidé jsou také postiženi kontrakcemi, když se po operaci nebo v pečovatelském domě nemohou dostatečně pohybovat v nemocnici a trávit dlouhou dobu v posteli.

Smrštěná tkáň, například rozsáhlé pálení kůže a následné zjizvení, může také způsobit kontrakci. Mnoho pacientů trpí flexi kontraktur. Příkladem je squatová kontraktura. U zdravých lidí jsou svaly flexoru a extensoru v harmonickém vztahu k sobě navzájem. U pacientů s kontrakturou flexoru dominují flexorální svaly extenzorové svaly.Už není schopna vyrovnávat svaly ohýbače. Kloub zůstává částečně nebo úplně v ohnuté poloze. Camptodactyly (hyperextension prstu) je častým příkladem flexe kontraktury.

Příznaky se mohou objevit i opačně, pokud extenzorové svaly dominují svaly flexoru. Trvale se křečí a způsobuje ztrátu pohybu nebo ztužení kontrahovaného kloubu v důsledku konstantního prodloužení držení těla. Adduction kontrakty jsou běžné jako sportovní zranění. Pacient již nemůže přenést část těla, která je předmětem kontrakce, na své tělo. Při únosu se pacient již nemůže pohybovat postiženou částí těla laterálně od těla.

Nemoci a nemoci

Klinický vzhled kontraktur je doprovázen typickými stížnostmi a symptomy. Diagnóza je proto jednoduchá a vede přes aktivní a pasivní omezení pohybu, která často způsobují bolest a omezují funkci kloubů. Často jsou ovlivněny všechny úrovně pohybu kloubu, celý funkční obraz se zdá být neharmonický.

Příznaky a příznaky se mohou lišit v závažnosti. Někteří pacienti trpí pouze mírnou dysfunkcí, jiní jsou postiženi tuhými klouby s přidruženým omezeným držením těla. Kontrakty mohou ovlivnit jakýkoli kloub, ale vyskytují se hlavně ve velkých skupinách kloubů, jako jsou ramena, boky, kolenní klouby a lokty.

Po diagnóze je sestrojena anamnéza a poté je navržena profylaxe kontrakcí. Je to zvláště nutné u pacientů, kteří jsou dlouhodobě imobilizováni v posteli, například v případě mrtvice nebo po nehodě. Musí být uloženy ve fyziologické poloze, aby se zabránilo proleženinám, otlakům a zánětům kůže. Příliš měkká podpora zabraňuje řádnému sledu vlastních pohybů. V tomto případě je také nezbytná profylaxe tlakových vředů. Rychlá mobilizace je také nutná pro pacienty po operaci, aby se zabránilo kontrakcím.

Kromě ošetřovatelského personálu mohou příbuzní pomoci také s aktivními nebo pasivními pohyby kloubů. Uvolněním držení těla lze zabránit léky proti bolesti. Fyzioterapie je užitečná pro pacienty s mírnými příznaky kontraktury.