A Kontraindikace nastává, když určité faktory, jako je věk, předchozí onemocnění nebo zranění, hovoří proti určitému terapeutickému nebo lékařskému opatření. Tento lékařský termín je odvozen z latinského jazyka z výrazů „contra“ = „proti“ a „indicare“ =. Technický jazyk také mluví o kontraindikaci. Pokud zdravotničtí pracovníci ignorují existenci kontraindikace, může dojít ke zhoršení existujícího onemocnění pacienta nebo k poškození orgánového systému.
Co je kontraindikace?
Kontraindikace existuje, když ošetřující lékař zjistí, že stav, nemoc nebo situace zakazují použití terapeutických nebo lékařských opatření u pacienta. V tomto případě přítomnost kontraindikace brání dosažení pozitivního cíle léčby.
V případě absolutní kontraindikace Lékaři jsou nuceni vzdát se plánovaného opatření, protože to má negativní dopad na zdravotní stav pacienta. Pokud existuje relativní kontraindikace lékaři provádějí plánované terapeutické opatření, když očekávaný přínos převáží obávané poškození zdraví. Před zahájením tohoto opatření lékaři pečlivě vyhodnotí poměr rizika a prospěchu.
Ve většině případů je těhotenství absolutní kontraindikací, protože během této doby by se nemělo podávat mnoho léků a terapeutických opatření, aby se zabránilo prenatálnímu poškození embrya.
Funkce, účinek a cíle
Existují různé důvody pro existenci kontraindikace. Některé léky fungují za zvláštních podmínek příliš silně nebo příliš slabě. Známá kyselina acetylsalicylová, která uvolňuje bolest, může způsobit žaludeční nevolnost jako možný vedlejší účinek. U většiny pacientů není užívání této látky bolesti po krátkou dobu neškodné.
U pacientů s žaludečními vředy se mohou žaludeční příznaky zhoršovat.Žaludeční vředy jsou proto kontraindikací pro tuto účinnou látku. Některé kontraindikace musí být přísně dodržovány (absolutní kontraindikace), jiné nechávají zdravotníkům prostor pro manévrování (relativní kontraindikace). Absolutním případem je situace, kdy podávání léků pacientovi má tak závažné vedlejší účinky, že by se za žádných okolností nemělo používat.
Při použití kyseliny acetylsalicylové je kromě žaludečních vředů absolutní kontraindikace také abnormálně zvýšená tendence ke krvi nebo poslední třetina těhotenství (3. trimestr). To je také případ alergické šokové reakce na podávání penicilinu. Pacient, který měl někdy alergickou reakci na podávání tohoto léku, ji již nemusí brát. V případě relativní indikace lékař v každém případě individuálně rozhodne, zda je podávání léků vhodné nebo ne a očekávaný přínos je větší než zdravotní riziko spojené s indikací.
Relativní kontraindikace při podávání kyseliny acetylsalicylové jsou první a druhý trimestr těhotenství (1. a 2. trimestr), děti a dospívající do 16 let a bronchiální astma. Kardiologové úspěšně používají beta blokátory v případě ischemické choroby srdeční (angina pectoris) a vysokého krevního tlaku. Jedním vedlejším účinkem beta blokátorů jsou křeče bronchiálních svalů. Pokud trpí také srdeční pacient astmatem a jsou mu podávány betablokátory, bude s největší pravděpodobností trpět dušností a riziko udušení je vysoké. V tomto případě je absolutní kontraindikace.
U srdečních pacientů bez astmatu je však podávání beta blokátorů obecně neškodné (relativní kontraindikace). Odborné informace uvádí tyto kontraindikace v položkách „Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce“, „Zvláštní upozornění“, „Opatření k použití“ a „Plodnost, těhotenství a kojení“. Každý lék má příbalovou informaci, kterou by si pacienti měli před použitím pečlivě přečíst. To platí zejména pro volně prodejné výrobky, jako jsou doplňky stravy a další zjevně bezpečné léky. Všechny kontraindikace ve formě vedlejších účinků a interakcí s jinými léky jsou uvedeny na příbalové informaci.
Uživatelé berou tyto léky a doplňky stravy bez lékařské rady. V případě nejasností je nutné vyhledat lékařskou pomoc od lékaře nebo lékárníka. Existují určité okolnosti, které jsou mylně považovány za kontraindikace. Tyto „falešné kontraindikace“ se často vyskytují v souvislosti s očkováním. Laici se více bojí možných vedlejších účinků než poškození, které může vyplynout z léčení symptomů nemoci. Dlouhé příbalové letáky pro léky se seznamem možných vedlejších účinků zvyšují úzkost bez upřesnění rizika neléčení.
Odpovědní lékaři vždy zvažují rizika indikované terapie proti rizikům neléčení. Pacienti nemohou přesvědčivě posoudit kontraindikace a interakce mezi jednotlivými léky. Tyto znalosti patří do farmakologické části lékařských studií. Odpovídající seznamy poskytují lékařům komplexní přehled kontraindikací a interakcí. Před léčbou se lékaři ptají na nesnášenlivost, alergie a předchozí nemoci, aby vyloučili kontraindikaci při předepisování léků a interakcí. Lékárníci porovnávají léky na předpis pomocí počítačových seznamů, než jsou podány pacientům. Tato dvojitá kontrola zvyšuje bezpečnost terapie.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Rizika spojená s kontraindikací rostou s věkem, protože starší lidé často trpí několika chorobami, pro které užívají různé drogy.
S věkem orgány, jako jsou ledviny a játra, ničí škodlivé látky různých léků pomaleji kvůli zpomalenému metabolismu. Pokud pacienti užívají několik léků současně pro typické známky vysokého věku, jako je srdeční selhání, cukr ve starém věku, vysoký krevní tlak a bolest v důsledku opotřebení, je pro lékaře stále obtížnější tuto situaci zohlednit a používat všechny léky podle pokynů a jako standard.
Léčba komplikuje nejen kontraindikace ve formě interakcí mezi jednotlivými léky, ale také vedlejší účinky, které mohou vyžadovat použití jiných léků. Taková komplikovaná situace, která je běžná pro mnoho starších lidí, vyžaduje vyšetření specializovaným a rodinným lékařem. Ideální situace je, když se pacient a lékař znají po dlouhou dobu, aby našli optimální léky pro komplikované onemocnění. Tímto způsobem je lékař schopen posoudit, jaké léky pacient bez obav dokáže.
Riziko je dále sníženo širším užíváním léků. Lékař kriticky zpochybňuje obvyklé pokyny pro léčbu a zvažuje, které léky musí být předepsány a které nikoli.
