Transplantace kostní dřeně

V Transplantace kostní dřeně kostní dřeň a tím i kmenové buňky jsou přenášeny, aby obnovily pravidelnou tvorbu krve. Transplantace kostní dřeně je obvykle indikována, pokud byl systém buněk tvořících krev vážně narušen v důsledku nádorového onemocnění nebo předchozí terapie (zejména vysokodávková chemoterapie).

Co je transplantace kostní dřeně?

Tak jako Transplantace kostní dřeně (Zkráceně BMT) je název nahrazený poškozenou krevní kostní dření (medulla ossium) zdravými buňkami kostní dřeně, které mohou být obvykle nutné po maligních nádorových onemocněních a / nebo při vysoké dávce chemoterapie nebo ozařování.

Obecně se rozlišuje mezi autologem, ve kterém materiál po transplantaci kostní dřeně pochází od postižené osoby k transplantaci (vlastní dar), a alogenní transplantací kostní dřeně, která se používá ve většině případů a ve které dárce a příjemce nejsou stejná osoba (externí darování) .

Ideálně lze provést tzv. Isologní transplantaci kostní dřeně, která se vyznačuje tím, že buňky, které mají být transplantovány, pocházejí z dvojice dotyčné osoby.

Funkce, účinek a cíle

Obecně je jeden Transplantace kostní dřeně vždy nutné, když je kostní dřeň, ve které se vytvářejí všechny krvinky, natolik poškozena nemocemi nebo určitými terapeutickými opatřeními, že již nemůže tuto funkci plnit.

Významné zhoršení funkce kostní dřeně může mít primárně za následek maligní nádory, jako jsou lymfomy (rakovina lymfatických uzlin) nebo leukémie (rakovina krve), jakož i onemocnění solidních nádorů. Také nutná autoimunitní onemocnění, která vedou k destrukci vlastních struktur těla v důsledku dysregulovaného imunitního systému, mohou vyžadovat transplantaci kostní dřeně. Kromě toho mají vysoké dávky chemoterapie nebo radiační terapie zvýšené riziko poškození kostní dřeně.

V době před transplantací kostní dřeně se obvykle analyzují hodnoty krve a moči, rentgen hrudníku (hrudníku), rentgenové vyšetření břicha a srdce a EKG (elektrokardiogram) a EEG (elektroencefalografie) prováděné k měření mozkových vln. Kromě toho je běžný test plicních funkcí a případně i počítačová tomografie. V mnoha případech se punkce kostní dřeně používá k odebrání vzorku tkáně a ke kontrole, zda určité charakteristiky tkáně, jako jsou lidské leukocytové antigeny (HLA), odpovídají.

Před výměnou poškozené kostní dřeně by měla být zcela zničena, zejména v případě maligních nádorových onemocnění, aby se zabránilo opakování. To se zpravidla dosahuje vysokodávkovou chemoterapií s cytostatiky nebo kombinací opatření chemoterapie a radioterapie. Po tomto předběžném ošetření, známém jako kondicionování, které trvá v průměru čtyři až deset dní, dochází k transplantaci kostní dřeně.

V souvislosti s alogenní transplantací kostní dřeně je materiál kostní dřeně získáván z kostní dřeně nebo kmenových buněk kostní dřeně z krve dárce (odstranění periferních kmenových buněk) a poté infundován do krevního systému příjemce prostřednictvím žíly. Infikované zdravé buňky kostní dřeně vstupují do kostní dřeně krevním systémem, usazují se a dělí se. Pokud je terapie úspěšná, nově usazené buňky kostní dřeně začnou syntetizovat krvinky nezávisle po několika týdnech.

Autologní transplantace kostní dřeně (vlastní dar kostní dřeně) se obvykle používá, pokud není nalezen vhodný dárce. Za tímto účelem je ve fázi remise bez tvorby nových nádorových buněk pacientova vlastní kostní dřeň odstraněna, zpracována a poté zmrazena. Po předléčení chemoterapií a radiační terapií se pacientova vlastní kostní dřeň vrací.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

A Transplantace kostní dřeně je velmi stresující a závažný chirurgický zákrok, který může vést k život ohrožujícím komplikacím. Odpovídajícím způsobem je transplantace kostní dřeně obvykle prováděna pouze tehdy, jsou-li vyčerpány všechny léčebné alternativy a pokud existuje základní život ohrožující onemocnění s dobrými vyhlídkami na zotavení z operace.

Během chirurgického zákroku může nastat celá řada komplikací. Například ve vzácných případech se transplantované buňky kostní dřeně neusadí v kostní dřeni příjemce. V některých případech transplantované buňky označují tkáňové struktury příjemce jako cizí a napadají ho. Obzvláště postižená je kůže, játra a / nebo střeva příjemce. Reakce však může být lékařsky regulována imunosupresivy a v případě potřeby může být potlačena v případě nadměrných reakcí.

Kromě toho se v prvních třech měsících po chirurgickém zákroku, během něhož dochází k obnově krve a imunitního systému, výrazně zvyšuje riziko infekčních nemocí, a dokonce i nachlazení může být pro postižené život ohrožující. V důsledku chemoterapeutické předúpravy je imunologická znalost obranného systému zničena, takže musí být znovu získána.

Očkování proti tetanu, záškrtu nebo dětské obrně musí být odpovídajícím způsobem opakováno. Kromě toho existuje pouze malé riziko pro dárce v případě transplantace kostní dřeně, která je odvozena od obvyklých nebezpečí spojených s anestézií.