Keratoplastika

Tak jako Keratoplastika je operace na rohovce oka. Tím najde Transplantace rohovky namísto.

Co je keratoplastika?

Keratoplastika je jednou z očních operací. To zahrnuje nahrazení tkáně v rohovce, která je nemocná, dárcovským materiálem, což je transplantace rohovky. Kromě toho, jako součást keratoplastiky, může dojít k fyzickému působení na rohovkovou tkáň, aby se změnila refrakční síla rohovky. Tímto způsobem lze léčit ametropii.

Pro transplantaci rohovky je od člověka vyžadován vhodný dárcovský materiál. Rohy, které se používají k transplantaci, jsou odstraněny od zesnulých osob. S odsunem již souhlasili během svého života. Dárcovské rohovky jsou spravovány speciální bankou rohovky. Aby byla zajištěna integrita rohovky, jsou uloženy v živné tekutině. Je také důležité, aby byl orgán dobře snášen, aby působil proti odmítavým reakcím. Rohovka oka je její přední vnější skořepina. Je průhledný a hladký.

Jeho zakřivení mu dává určitou refrakční sílu. Spolu s oční čočkou spojuje rohovka přicházející světelné paprsky, což vytváří ostrý obraz na sítnici oka.

Funkce, účinek a cíle

Pokud jde o keratoplastiku, je důležité rozlišovat mezi třemi různými typy. Patří mezi ně termokeratoplastika, perforující keratoplastika a lamelární keratoplastika. V souvislosti s termokeratoplastikou je zakřivení rohovky ovlivněno lokálním působením tepla. Tento postup je součástí refrakční chirurgie a nevyžaduje žádnou tkáň dárce rohovky.

Jiná je situace u perforující keratoplastiky. Při této metodě jsou všechny vrstvy poškozené rohovky odstraněny trepanací během procedury. Chirurg poté vloží plátky rohovky dárce. Lamelární keratoplastika je, když jsou jednotlivé vrstvy roubovány izolovaně. Například rohovka může být našita na rohovku, kterou lze porovnat s kontaktní čočkou.

Keratoplastika má pacientovi umožnit dosáhnout optimálního vidění bez vizuální pomoci. Není však neobvyklé, že nepravidelný astigmatismus zůstane v důsledku operace, která je kompenzována rozměrově stabilní kontaktní čočkou. Existují různé indikace, které poškozují rohovku tak silně, že je nutná keratoplastika. Může se jednat o závažný bakteriální zánět rohovky, mechanická zranění, která vedou k propíchnutí rohovky, popáleniny, chemické popáleniny nebo vředy rohovky.

V některých případech mohou dědičná onemocnění nebo těžké záněty, jako je Fuchova endoteliální dystrofie nebo keratoconus, u kterých se rohovka vyboulí jako kužel, poškodit rohovku. Další indikace jsou závažné zákaly rohovky a jizva rohovky, které vážně zhoršují zrak. V závislosti na rozsahu se provádí buď lamelární, nebo perforující keratoplastika. Aby mohla být provedena transplantace rohovky, musí pacient splňovat určité požadavky. Měl by být schopen úplně zavřít víčka, mít normální nitrooční tlak a mít dostatečný slzný film.

Před perforující keratoplastikou je pacientovi obvykle podána celková anestézie. Je také možná lokální anestézie. Prvním krokem postupu je vyříznutí poškozené rohovky ve speciální velikosti. Chirurg odřízne rohovku dárce tak, aby mohla být implantována přesně do vytvořené mezery. Doporučený průměr je mezi 6,5 a 8,5 milimetry. Po vložení rohovkových kotoučů se tyto fixují jemným stehem.

V rámci lamelární keratoplastiky chirurg odstraní pouze přední část rohovky a nahradí ji. Naproti tomu vnitřní tkáňové vrstvy zůstávají na svém místě. Avšak lamelární keratoplastika se používá jen zřídka, protože je považována za obtížnější než perforující keratoplastika, která zahrnuje úplné nahrazení rohovky.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Provedení keratoplastiky není bez rizik. Existuje tedy riziko, že procedura bude ovlivněna různými částmi oka nebo sousedních struktur těla.

Krvácení se vyskytuje jen zřídka, ale nikdy ho nelze zcela vyloučit. Může dojít také k infekcím.Je také možné, že se švy rohovkového švu uvolní. Pokud není rohovka pevně utěsněna, musí se položit další vlákna.

Dalšími možnými komplikacemi po keratoplastice jsou poruchy procesu hojení rohovky a výskyt zákalů rohovky nebo jizev. V extrémních případech se zrak výrazně zhoršuje. Je možná i slepota a ztráta oka. Tyto závažné komplikace jsou však velmi vzácné.

Protože perforující keratoplastika je transplantací, existuje také riziko odmítnutí tkáně, která byla nově implantována. Riziko transplantace rohovky se však považuje za nižší, protože do rohovky nedochází k průtoku krve. Po popálení nebo zánětu se však na rohovce příjemce mohou vyvinout krevní cévy, což zvyšuje riziko odmítnutí.

Aby nedocházelo k prvnímu odmítnutí, pacient dostává imunosupresiva ve formě očních kapek. Tyto látky mají schopnost potlačovat obranné reakce těla, působit proti infekcím a potlačovat zánět. Oční lékař musí kromě toho provádět pravidelné prohlídky. Po období jednoho roku oftalmolog opatrně táhne nitě na rohovce a dává pacientovi lokální anestetikum.