Karpální tunel

Z Karpální tunel je kostní drážka na vnitřní straně zápěstí, kterou prochází celkem 9 šlach a střední nervová ruka. Kostní drážka je z vnějšku chráněna těsným pruhem pojivové tkáně, flexor retinakula, takže je vytvořen tunelovitý průchod, karpální tunel. Běžné problémy vznikají zúžením tunelu, který stlačuje střední nerv a způsobuje syndrom karpálního tunelu.

Co je to karpální tunel?

Karpální tunel je tvořen speciální deformací karpálních kostí na vnitřní straně karpálního kloubu a je omezen na vnější stranu pevným pásem tkáně, retinaculum flexorum.

Kostní rýha a tkáňový pás, který je také známý jako příčný zápěstí, tvoří společně průchod tunelem, karpální tunel. Pojme devět šlach svalu ohýbače prstů a středního nervu. Hlavním smyslem karpálního tunelu je to, že šlachy ohýbačů prstů, i když je zápěstí nakloněno dovnitř, jsou násilně vedeny skrz předem určený průběh tunelu a probíhají tak blízko těla. To ohromně snižuje riziko poranění šlach, pokud je ruka ohnutá směrem dovnitř a podporuje nezbytné přesné jemné motorické schopnosti prstů.

Přímo pod flexorem retinaculum vede středový nerv paže nebo nervový medianus, který obsahuje aferentní motorická a efferentní senzorická vlákna. Pokud se tkáňové struktury v oblasti karpálního tunelu v důsledku zranění nebo zánětlivých reakcí otokují, střední nerv se dostane do kompresní situace, která je spouštěčem známého syndromu karpálního tunelu.

Anatomie a struktura

Kostní drážka karpálního tunelu je určována deformací několika karpálních kostí. Velikost a tvar okapu jsou z velké části určovány genetickou predispozicí. Uvnitř i na obou stranách struktura přímo sousedí s kostními membránami (periosteum) karpálních kostí.

Vně je drážka zakryta flexor retinakulem, čímž se vytváří struktura podobná tunelu. Tkáňový pás tvoří společný plášť pro osm šlach hlubokých a povrchových ohýbačů prstů a samostatný plášť pro šlachy dlouhého ohýbače palce. V pochvě šlachy synoviální tekutina, známá také jako mazivo nebo synoviální tekutina, zajišťuje, že se šlachy mohou pohybovat s co nejmenším třením. Kromě toho synoviální tekutina zásobuje šlachy a pochvy šlach živinami.

Nad šlachy, bezprostředně pod flexor retinaculum, střední nerv běží na straně palce, který obvykle vydává malou motorovou větev k části svalu palce v karpálním tunelu.

Funkce a úkoly

Nejdůležitější funkce karpálního tunelu je chránit a omezovat osm šlach svalových flexorů prstů a flexor zápěstí na straně palce a fyzicky chránit šlachy. Bez karpálního tunelu byste neměli podporu, když je ruka ohnuta dovnitř, a přeměna smrštění jednotlivých ohýbačů prstů na odpovídající ohýbání prstů by nemohla fungovat, když by se ruka ohýbala dovnitř.

Skutečnost, že střední nerv také prochází karpálním tunelem, slouží výhradně k mechanické ochraně nervu, zejména když je ruka ohnuta směrem dovnitř a ven. Průběh středního nervu paže přes karpální tunel přímo pod flexor retinakulem je však někdy patrný, když se základní struktury „trochu rozprostřou“ a nervy pod „tlakem“, což znamená, že již není místo pro nervy přemístěno nechat.

To může způsobit typickou kompresi nervů, která je v tomto případě označována jako syndrom karpálního tunelu. Flexorové retinakulum, které vymezuje zvnějšek karpální tunel, je součástí fasády ruky a ve spojení s nimi přijímá úkoly ke stabilizaci karpálních kloubů a celého zápěstí.

Zde najdete své léky

Nemoci

Nejčastějšími stížnostmi a problémy pozorovanými v souvislosti s karpálním tunelem jsou většinou účinky syndromu karpálního tunelu.

Syndrom obvykle vzniká zánětlivými reakcemi na strukturách v karpálním tunelu. Například šlachy pochvy se mohou zapálit a mírně bobtnat v důsledku nadměrného nebo nesprávného namáhání. To stačí ke stlačení středního nervu a ke spuštění typických příznaků. Vzhledem k tomu, že střední nerv paže nese nejen motorická, ale také senzorická vlákna, mohou být prvními příznaky smyslové poruchy, jako jsou mravenci mravenčení v dlani nebo snížená citlivost. Velké části dlaně jsou dodávány středním nervem.

Mezi další příznaky patří motorické problémy a poruchy prstů a bolesti. Například index a prostřední prsty se nezavřou, když se snaží vytvořit pěst, což je příznak známý jako „přísahová ruka“. U syndromu dlouhotrvajícího karpálního tunelu je také typická vnější viditelná degradace svalů palce (atrofie svalů). Riziko vzniku syndromu karpálního tunelu závisí také na geneticky určených anatomických podmínkách v karpálním tunelu.

To znamená, že rizika vzniku syndromu karpálního tunelu jsou nerovnoměrně rozložena. Opakované nesprávné držení těla, jako je opření zápěstí na okraji stolu při používání počítačové myši, velmi často způsobuje podráždění středního nervu paže, a tedy i první příznaky syndromu karpálního tunelu. Zlomeniny zápěstí nebo zlomené paprsky v blízkosti zápěstí jsou obtížnější a složitější. I po letech mohou zužovat karpální tunel a způsobit syndrom karpálního tunelu. Příčinou problémů mohou být všechny změny zabírající prostor v oblasti zápěstí, jako je osteoartritida, hormonální změny, určité léky a mnohem více.