Rotátorová manžeta

Pod Rotátorová manžeta se rozumí svalová skupina ramene. Je to velmi důležité pro mobilitu a stabilitu ramenního kloubu.

Co je to rotátorová manžeta?

Název rotátorové manžety také nese název Čepice svaly šlachy. To se týká důležité svalové skupiny v rameni, která zahrnuje celkem čtyři svaly. Má svůj původ na lopatce (lopatce).

Šlachy svalů spolu s coracohumerálním vazem tvoří tvrdou šlachu. To obklopuje hlavu humeru jako manžetu a podílí se na zvedání a otáčení paže. To není neobvyklé u zranění čepice svalu a šlachy, jako je ruptura manžety rotátoru.

Anatomie a struktura

Rotátorová manžeta se skládá ze čtyř svalů. Jedná se o supraspinátový sval (svaly horních ramenních kostí), infraspinatus svaly (svaly dolních kostí), svaly subcapularis (svaly dolních lopatek) a menší svaly teres (malé kulaté svaly).

Supraspinátový sval se váže na horní část zadní plochy lopatky (Fossa supraspinata scapula) a běží pod ramenní střechou ve směru větší tuberozity (laterální humerus hlava). Sval působí jako zvedák postranní paže, což platí zejména v raných fázích pohybu, kdy je paže proti tělu. Supraspinátový sval je do malé míry zapojen do vnější rotace paže. Ze všech svalů rotátorové manžety je nejvíce ohroženo zranění.

Počátek svalu infraspinatus je umístěn ve spodní části zadní plochy lopatky (fossa infraspinata scapula). Tento sval také vede k větší tuberozitě hlavy humeru. Jeho poloha je trochu za svaly horní části ramene. Představuje nejsilnější vnější soustruh horní části paže.

Sval subcapularis začíná na přední straně lopatky lopatky (subscapularis scapula fossa) při menší tuberozitě (před hlavou humerus). Pokud je sval napjatý, horní rameno se otočí dovnitř a je taženo směrem k tělu. Subcapularis sval tvoří nejsilnější rotátor horní paže.

Zasunutí menšího svalu teres se nachází na postranním okraji lopatky (Margo lateralis scapula). Jeho průběh také vede k větší tuberkulitě. Sval je klasifikován jako slabý vnější soustruh horní části paže. Podílí se také na tahu paže směrem k tělu. Svaly teres minor mají tu vlastnost, že jsou nejvíce zraněny svaly rotátorové manžety.

Supraspinatus sval je inervován suprascapularis nervem, který pochází z plexu paže (brachiálního plexu).

Funkce a úkoly

Nejdůležitější funkcí rotátorové manžety je vnější a vnitřní rotace horní části paže. Uzávěr svalové šlachy hraje důležitou roli v celkové pohyblivosti paže. Spolu s ostatními svaly zajišťuje rotátorová manžeta rozsáhlý rozsah pohybu ramene. Kromě toho každý jednotlivý sval rotátorové manžety poskytuje stabilitu ramenního kloubu napnutím kapsle ramenního kloubu.

Protože v ramenním kloubu je pouze mírný kostnatý průvodce a vazivový aparát se prezentuje slabě, ochrana ramene převezme rotátorová manžeta a deltoidní sval (Musculus deltoideus). Společně zajišťují, aby hlava humeru byla držena v patici. Nevýhodou však je, že to klade vysoké nároky na rotační manžetu, což zase vede k negativním důsledkům v případě zranění.

Pokud se například rotátorová manžeta roztrhne, hlava humerus již nemůže být vedena přesně, takže stoupá směrem nahoru. Postižená osoba již nemůže správně zvednout ruku.

Zde najdete své léky

Nemoci

Vzhledem k vysokému zatížení, které se vyskytuje na rotační manžetě, nejsou zranění a nemoci v této části těla neobvyklé. Zejména je často ovlivněn sval supraspinatus pod střechou ramene.

Těsnost ramenní střechy, která je buď vrozená nebo se postupem času vyvíjí v důsledku opotřebení, může vést k syndromu nárazu (syndrom úzkého hrdla). Šlacha supraspinatus se znovu a znovu přitiskne pod střechu ramene. Výsledkem je bolestivý zánět šlachy a burzy.

Roztržení rotátorové manžety je jednou z nejčastějších poruch rotátorové manžety. Roztržení může nastat v jedné nebo více šlachách svalů rotátorové manžety. Ve většině případů se však zranění projeví na šlachu supraspinatus. Muži starší 30 let jsou zvláště postiženi roztržkou. Kromě syndromu nárazu jsou častými příčinami natržení rotátorové manžety zranění, jako jsou pády na rameni a degenerace. Opotřebení je podporováno režijními pracemi, které se provádějí několik let, a také sportovními aktivitami. Jedná se především o házenou, basketbal, golf a tenis.

Roztržení v rotační manžetě je patrné prostřednictvím různých příznaků. V závislosti na příčině prasknutí se objevují náhle nebo se objevují pouze po delší dobu. Ve většině případů závisí bolest na poloze a zatížení pacienta. Není neobvyklé, že postižené trpí bolestí v noci, když jsou na zraněné straně.

Kromě toho existuje riziko více či méně výrazné ztráty funkce a úplné ztráty funkce ramenního kloubu. Pokud je rotátorová manžeta chronicky poškozena, je možné, že se v supraspinátové šlaze hromadí vápník. K tomuto procesu může dojít i v ostatních svaly rotátorové manžety. V medicíně se hovoří o vápnitém rameni nebo tendinitis calcarea.

Léčba poškození rotátorové manžety závisí na typu a rozsahu zranění. Od fyzioterapeutických opatření až po velké chirurgické zákroky, při nichž jsou zasaženy postižené šlachy.