Hermafroditismus

Hermafroditismus, taky hermafroditismus nebo Hermafrodit nazývá jednotlivce, kteří geneticky, anatomicky nebo hormonálně nemohou být jednoznačně přiřazeni k pohlaví. Dnes se však tento termín používá spíše pro tento lékařský jev Intersex využil. Intersexualita je jednou z poruch sexuální diferenciace. Německý ústav pro lékařskou dokumentaci a informace (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) klasifikuje tuto formu v kapitole 17 (Vrozené malformace, deformity a chromozomální anomálie), jakož i vrozené vady genitálních orgánů, zejména neurčité pohlaví a pseudotermafroditismus. Sufferers obvykle odmítají patologizing lékařský termín poruchy.

Co je hermafroditismus?

Kromě 22 párů chromozomů mají muži obvykle také chromozom X a Y. Ženy mají na druhé straně dva chromozomy X.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Hermafroditi jsou lidé s nejasnými genderovými charakteristikami. Ve většině případů jsou hermafroditové genitálie abnormálně tvarované. V případě psychologického hermafroditismu fyzicky neexistuje dvojí pohlaví, ale postižené osoby se nemohou identifikovat pouze s jedním rodem. Jeden také mluví o jednom třetí pohlaví.

Na Pseudohermafroditismus chromozomální sex a vnitřní genitálie neodpovídají vnějšímu pohlaví nebo vnějším genitálím a sekundárním pohlavním orgánům. Pseudohermafroditismus úzce souvisí s pojmem androgynie. Existuje mužský a ženský pseudo-hermafroditismus. V mužské formě je vnitřní pohlaví mužské, ale vnější pohlaví je žena. U ženského pseudo-hermafroditismu je to přesně naopak.

příčiny

Nejednoznačné tělesné pohlaví může mít různé příčiny. Chromozomální variace, tj. Změněné chromozomy, může vést k intersexualitě. Známými chromozomálními poruchami, které jsou spojeny s hermafroditismem, jsou Klinefelterův syndrom s mužským a Turnerův syndrom s ženským vzhledem. Představitelná je také gonadální varianta. Jedná se o vývojovou poruchu pohlavních žláz (pohlavních žláz).

Pohlavní žlázy jsou pohlavní žlázy, ve kterých se tvoří pohlavní hormony a zárodečné buňky. U samce jsou to varlata, u samice jsou vaječníky. Pokud gonády chybí nebo jsou zcela nefunkční, mluví se o agonadismu. Ale i částečný výcvik může vést k intersexualitě. Nedostatečně vyvinuté proužkové gonády nejsou schopné produkovat dostatečné pohlavní hormony.

Pokud jsou funkce varlat a vaječníků kombinovány v gonádu a produkují se jak vaječné buňky, tak spermie, nazývá se to ovotestis. Další příčinou hermafroditismu jsou hormonální poruchy. Mohou být způsobeny chromozomálně nebo gonodálně. Defekty enzymů nebo poruchy ledvin mohou také vést k nevyvážené hormonální rovnováze.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Jak různorodé jsou příčiny intersexuality, tak rozmanité jsou jejich projevy. Kromě 22 párů chromozomů mají muži obvykle také chromozom X a Y. Ženy mají na druhé straně dva chromozomy X. Pokud dojde k chybě ve výrobě spermií a sperma bez chromozomů X a Y oplodní vajíčko, vytvoří se takzvaní jedinci X0. Tito lidé tedy nemají pohlavní chromozom.

Protože existuje chromozom X, jednotlivci X0 se vyvinou na ženy. Tyto ženy jsou však sterilní a nemohou otcovat děti. Tento stav se nazývá Turnerův syndrom. Klinefelterův syndrom je častější. Tady se pohlavní chromozomy neoddělovaly, když semena dozrála a otec zdědil dva pohlavní chromozomy od dítěte. Spolu s zděděným pohlavním chromozomem od matky má nyní dítě dva chromozomy X a jeden chromozom Y.

Vzhledem k dominantnímu chromozomu Y jsou děti mužské, ale díky druhému chromozomu X trpí nízkou hladinou testosteronu. To vede k malým varlatům a neschopnosti otěhotnět. U mnoha pacientů s Klinefelterem jsou však příznaky spíše mírné a často bez povšimnutí.

Pokud je sada chromozomů normální a postižené trpí takzvanou nedostatečnou androgenní rezistencí, tj. Sníženým účinkem mužských pohlavních hormonů, sníženými účinky vousů a vlasů na vlasy a neplodností.

S úplnou androgenní rezistencí nevznikají žádné viditelné mužské pohlavní orgány. Varlata zůstávají uvnitř těla, na vnější straně je vidět vagina, ale vejcovody a děloha chybí. Dotčené osoby jsou vnímány jako dívky. Diagnóza se obvykle provádí náhodně.

diagnóza

Pokud existuje podezření na poruchu pohlavní diferenciace, provádí se různé krevní testy. Na jedné straně je stanoven hormonální stav a na druhé straně je zkoumána sada chromozomů. Kromě toho jsou břicho a pánve vyšetřovány pomocí ultrazvuku. Zde je věnována pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti dělohy a vaječníků.

Pomocí takzvaného genitogramu lze určit, zda je vagina přítomna pomocí rentgenového záření. V některých případech je biopsie pohlavních žláz nezbytná k určení toho, jaké tkáně jsou přítomné v pohlavních žlázách. Toto vyšetření se provádí v anestezii v nemocnici. Diagnostiku lze také použít k vytvoření prognózy plodnosti postižené osoby.

Komplikace

V některých případech vede hermafroditismus k různým psychickým a fyzickým stížnostem. Ve většině případů muži trpí celkovou neplodností. To v současné době nelze vyřídit, takže postižené trpí touto stížností po celý svůj život. Kromě toho existují u žen ženské vlastnosti, takže například růst vousů je snížen nebo varlata jsou také malá.

Není neobvyklé, že se pacienti mýlí s dívkou nebo ženou. Toto chování může mít extrémně negativní vliv na kvalitu života a nezřídka povede k psychickým stížnostem a depresi. Hermafroditismus pak činí pro postižené každodenní život nesmírně obtížným. Léčba hermafroditismu nevede k dalším komplikacím.

Ve většině případů je možné pomocí hormonů kompenzovat jakékoli příznaky hermafroditismu. Rodiče si také mohou vybrat pohlaví pro své dítě, není-li to při narození zjevné. Děti bohužel často zažívají šikanování, škádlení a sociální vyloučení. Tyto stížnosti může také vyšetřit a vyřídit psycholog. Hermafroditismus nevede ke snížení střední délky života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

K diagnostice hermafroditismu se zpravidla nemusí konzultovat lékař, protože nemoc může být diagnostikována ihned po narození nebo dokonce před narozením. Postižené osoby jsou však ke zmírnění příznaků závislé na terapii a léčbě, zejména na začátku svého života. Obecně by měl být konzultován lékař, pokud se objeví příznaky navzdory léčbě. Je nutná návštěva u lékaře, zejména pokud nejste schopni otěhotnět.

Pokud hermafroditismus není diagnostikován bezprostředně po narození, ale pouze později v životě, měl by být konzultován lékař. Symptomy lze také léčit chirurgickými zákroky nebo pomocí hormonů. Mnoho pacientů navíc trpí psychologickými stížnostmi v důsledku hermafroditismu, a proto vyžaduje psychologické ošetření. Včasná diagnóza a léčba má vždy pozitivní účinek na další průběh a může zabránit různým komplikacím.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud byly u dětí diagnostikovány poruchy pohlavní diferenciace od roku 1960, byla krátce po narození často provedena chirurgická změna pohlaví. Poté byla obvykle prováděna hormonální léčba. To mělo drastické důsledky a často později vedlo k neplodnosti.

Lékařské informace byly často nedostatečné a operace nebyly vždy nutné. Dnes jsou chirurgické zásahy k přizpůsobení pohlaví vnímány spíše kriticky. Pokud je pohlaví nejednoznačné, mají rodiče právo zvolit si, ke kterému pohlaví by jejich dítě mělo patřit.

Od roku 2009 je možné vydávat rodný list bez registrovaného pohlaví. Rodiče se známou poruchou tak nemusejí rozhodovat o pohlaví bezprostředně po narození a mohou nechat své dítě rozhodnout později. Terapie jsou dnes prováděny mnohem individuálněji než v 60. a 70. letech.

Důraz není kladen na anatomické vyrovnání, ale spíše na psychologické zacházení s těmi postiženými jejich fyzickými podmínkami. Mnoho lidí intersexu bojuje, aby zajistilo, že jejich intersexualita již nebude vnímána jako nemoc, ale jako variace v normálním vývoji pohlaví. Nevidí terapii jako pomoc, ale jako diskriminaci.

Výhled a předpověď

Hermafroditismus přetrvává celý život bez léčby. U lidí neexistuje skutečný hermafroditismus, ale tzv. Pseudo-hermafroditismus. Vzhledem k tomu, že vzácné případy jsou vždy velmi individuální, je třeba rozhodnout případ od případu, zda je léčba nezbytná a užitečná.

Obvykle se v dospívání nebo v mladé dospělosti uznává, že existuje případ pseudo-hermafroditismu, takže sexuální charakteristiky se již dávno vyvinuly a osoba cítí, že patří k jednomu nebo druhému pohlaví.

Léčba může být užitečná, pokud se pacient neidentifikuje s biologickým pohlavím. Poté lze zvážit, zda částečná nebo úplná změna pohlaví může snížit psychický stres. Pokud se naopak pacient cítí, že patří k pohlaví, ke kterému byl přidělen, může být rozumné použít chirurgická a léčebná opatření ke snížení charakteristik opačného pohlaví.

Pokud mají vnější nebo vnitřní sexuální orgány neobvyklé tvary, lze to podle potřeby chirurgicky opravit. To samo o sobě často snižuje hladiny hormonů opačného pohlaví, takže hormonální léčba postačuje na krátkou dobu.To může napomoci rozvoji charakteristik skutečného pohlaví v pseudo-hermafroditismu. Čím později je (pseudo-) hermafroditismus rozpoznán, tím obtížnější je ovlivnit vývoj.

prevence

Intersexualitě nelze zabránit, protože v mnoha případech jde o dědičné poruchy sexuálního vývoje.

Následná péče

V případě hermafroditismu nemá postižená osoba obvykle žádné přímé možnosti ani opatření pro následnou péči. Pacient nejprve potřebuje komplexní diagnostiku a léčbu. Symptomy však nelze vždy úplně zmírnit.

Pouze v několika případech jsou možné chirurgické zákroky, které dají dotyčné osobě jasné pohlaví. Ve většině případů se provádí komplexní operace bezprostředně po narození, aby se zmírnily příznaky. V popředí je proto včasná detekce nemoci prostřednictvím příslušných symptomů.

Po zákroku jsou postižení závislí na užívání léků, zejména hormonů. Výsledkem je, že genitální orgány jsou plně vyvinuté. Především musí rodiče zajistit, aby byly drogy užívány správně a pravidelně, aby se příznaky zcela zmírnily.

Hermafroditismus zpravidla vyžaduje také psychologické ošetření. To by mělo být zahájeno velmi brzy. Velmi důležitá je také podpora vaší vlastní rodiny, od příbuzných a přátel. Příbuzní musí pochopit nemoc a jednat s pacientem správně. Hermafroditismus nesnižuje délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Vztah mezi intersexuálním člověkem a jeho genderovými charakteristikami, fyzickými a psychologickými, často závisí na jejich sociokulturním prostředí a nikoli jen zřídka na jejich lékařské historii. Po mnoho desetiletí byly provedeny nevratné úpravy krátce po narození nebo v dětství, což později vedlo k vážným problémům při hledání identity pro některé z postižených; Totéž platí pro podávání hormonů.

Patologizace hermafroditismu bez existence zdravotního problému musí být zásadně zpochybněna. Intersexoví lidé, jejichž tělesné funkce, možná kromě své reprodukční schopnosti, nejsou svými těžkými nebo méně výraznými sexuálními charakteristikami omezeni nebo těžko omezeni, jsou normálními zdravými lidmi, pokud jde o jejich genderovou identitu.

(A existují také intersex lidé, kteří se i přes své sexuální vlastnosti cítí „muži“ nebo „ženy“ a nepatří do „třetího pohlaví“, což znamená, že jsou také „muži“ nebo „ženy“.)

Protože je však lze považovat za exotický, zejména v neintersexových kruzích, navzdory normálnosti intersexuality, která je jim připisována, si mnozí zachovávají svou pravou genderovou identitu - patřící do „třetího pohlaví“ - v práci tajemství atd.

Speciální (regionální a meziregionální) svépomocné skupiny nabízejí příležitost k výměně názorů s ostatními. Při jednání s vlastním rodem může být obohacení také čtení o rozpoznávání hermafroditů v jiných dobách a v jiných kulturách; například v buddhistických mýtech původu jsou tři pohlaví.

Z právního hlediska je emancipace intersexových lidí stále v pohybu; Dne 8. listopadu 2017 Spolkový ústavní soud v Karlsruhe rozhodl, že intersexovým lidem by měla být dána „pozitivní identita“ - nejen rozhodnutí být „mužem“ ani „ženou“.