Gestóza (hypertenzní těhotenství)

Gestóza je těhotenská nemoc doprovázená vysokým krevním tlakem. Vyskytuje se v různých formách a jeho příčina je stále do značné míry neznámá. Gestóza by měla být léčena co nejdříve, jinak to může vést k život ohrožujícímu stavu.

Co je to gestóza?

Gestóza je onemocnění, které se vyskytuje pouze během těhotenství (latina gestatio). Jedním z charakteristických znaků gestózy je zvýšení krevního tlaku (hypertenzní = zvýšení krevního tlaku).

Původně byly všechny nemoci vyvolané těhotenstvím označovány jako gestózy a byly rozděleny do časných a pozdních gestóz podle doby jejich výskytu. Ranní nemoc patřila k rané gestóze, preeklampsii a vysokému krevnímu tlaku k pozdní gestóze.

Dnes se termín gestóza používá výhradně pro nemoci během těhotenství, které způsobují vysoký krevní tlak. Různé formy gestózy jsou eklampsie a preeklampsie, vysoký krevní tlak, HELLP syndrom a štěpová svorka.

Předchozí termín »EPH gestóza«, který byl založen na příznakech otoku, zvýšené exkreci bílkovin (proteinurie) a zvýšeném krevním tlaku (hypertenze), dnes již není běžný.

příčiny

Přesné spouštěče gestózy nebyly dosud jasně objasněny. V minulosti se předpokládalo, že tělo otrávilo, a proto se gestosy nazývaly také otravy těhotenstvím. Tento přístup však nebyl potvrzen.

Dnes se předpokládá, že děloha v průběhu těhotenství vysílá do těla impulsy, které způsobují zvýšení krevního tlaku. Stále však neexistuje spolehlivá znalost toho, co přesně tento proces spouští a jak funguje. Předpokládá se, že tělo se nedokáže přizpůsobit těhotenství a je ohromeno různými změnami.

Existují však také některé faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko gestózy. Jedná se například o různé již existující stavy, jako je cukrovka, dysfunkce ledvin nebo antifosfolidový syndrom. Ale těhotné ženy s nadváhou nebo starší než 40 let mají zvýšené riziko gestózy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezi příznaky gestózy patří vysoký krevní tlak, zvýšené vylučování bílkovin močí, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, otoky, záchvaty, bolest v pravém horním břiše nebo poruchy zraku. Nicméně, gestóza může být rozdělena na časnou a pozdní gestózu.

Předčasná gestóza je obvykle neškodná a objevuje se v prvním trimestru těhotenství. Je to patrné hlavně nevolností a zvracením a opět ustupuje ve 12. týdnu těhotenství. Po období bez gestózy se u několika žen v poslední třetině těhotenství může rozvinout pozdní gestóza s velmi závažnými příznaky.

Až deset procent těhotných žen trpí tzv. Preeklampsií, pozdní gestózou, která se vyznačuje zvýšenou koncentrací bílkovin v moči, otoky a značně zvýšeným krevním tlakem. Preeclampsie se může vyvinout v tzv. Eklampsii se život ohrožujícími komplikacemi, jako je edém mozku, trombóza nebo akutní selhání ledvin. Protože komplikace ohrožují život jak pro matku, tak pro dítě, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Gestózu nelze během těhotenství vyléčit. Po narození dítěte se však příznaky ustupují. Ještě závažnější formou preeklampsie je tzv. HELLP syndrom. Syndrom HELLP se vyznačuje silnou bolestí v horní části břicha, nevolností a zvracením. V extrémních případech to může vést k smrti za několik hodin. Ale i zde se stav matky a dítěte po narození rychle vrátí do normálu.

Diagnóza a průběh

Typickým příznakem gestózy je zvýšený krevní tlak, ke kterému obvykle dochází po 20. týdnu těhotenství. Gestóza je, když je systolická hodnota vyšší než 140 mmHg a diastolická hodnota je vyšší než 90 mmHg v následných měřeních.

Při jednorázovém měření je podezření na gestózu z výšky 160 mmHg. Obvykle existují další příznaky, jako je zvýšené vylučování bílkovin (proteinurie) močí a zadržování vody (otoky) v nohou, nohou, rukou nebo obličeji. Jeden mluví o proteinurii, když jeden litr moči obsahuje více než 300 mg proteinu. Aby to bylo možné přesně měřit, musí těhotná žena odebírat vyloučenou moč po dobu 24 hodin.

Pokud není gestóza léčena, může to vést k život ohrožujícímu stavu pro matku a dítě. Eklampsie se může objevit při nevolnosti a zvracení, bolesti žaludku a bolesti hlavy, křečích a zhoršeném vědomí.

Pro prevenci takového vážného průběhu je důležitá včasná diagnóza. Při prvních známkách vysokého krevního tlaku by měl lékař změřit koncentraci bílkovin v moči a provést komplexní krevní test. Dalšími možnými vyšetřeními jsou sonografie (ultrazvuk) a kardiotocografie (CTG, záznam srdečního rytmu dítěte).

Komplikace

Nejčastější komplikací hypertenzní těhotenské poruchy, která není rozpoznána nebo léčena příliš pozdě, je předčasné narození - i když to lze odvrátit, v některých případech se u nenarozeného dítěte může objevit porucha růstu nebo poškození jater a ledvin. Těžká forma gestózy - nazývaná také eklampsie - způsobuje záchvaty, které mohou způsobit oddělení placenty.

V tomto případě jsou životy matky a dítěte v akutním nebezpečí. Další možné důsledky jsou akutní selhání ledvin, mozkový edém, trombóza nebo silné krvácení. Nedostatek kyslíku během záchvatu může narušit mozkovou funkci matky a vést k bezvědomí nebo smrti. Syndrom HELLP je vzácnou, ale také život ohrožující komplikací gestózy pro matku a dítě: Když funkce jater klesá, hodnoty jater v krvi prudce stoupají a zhoršuje se srážení krve.

Syndrom HELLP se může vyvinout během několika hodin a projevuje se jako silná bolest v horní části břicha, která je často doprovázena nevolností a poruchami zraku. Pokud těhotenství neskončí rychle císařským řezem, může dojít k prasknutí jater, mozkovému krvácení nebo oddělení placenty. Překonaná gestóza zvyšuje riziko opakujících se komplikací v následujícím těhotenství.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Těhotné ženy by se měly vždy účastnit kontrol a preventivních prohlídek nabízených během těhotenství. Pro zajištění zdraví matky a dítěte a pro kontrolu vývoje je vhodné využít dostupnou nabídku. Pokud nastávající matka má nejasný pocit anomálie nebo abnormality, doporučuje se domluvit si schůzku s lékařem.

Je-li srdeční bušení srdce, zvýšení krevního tlaku nebo abnormální zvýšení teploty vnitřního těla, je nutná návštěva lékaře. V případě záchvatů nebo těžkých bolestí je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Dokud nedorazí, musí být dodržovány pokyny a rady tísňových služeb. V případě narušení vědomí nebo ztráty vědomí je nutný pohotovostní lékař. Pokud se cítíte omdlí, měla by se těhotná žena okamžitě posadit a zavolat pohotovostní službu.

Pokud nastávající matka trpí neobvykle silnou retencí vody v nohou, rukou nebo obličeji, měla by se poradit s lékařem. Pokud se tyto významně zvýší, takže je narušena lokomoce nebo vzniknou emoční problémy kvůli vizuální vadě, je nutná návštěva lékaře. Pokud lze při močení pozorovat nesrovnalosti, měl by být také konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie gestózy závisí na její závažnosti a veškerých nemocech těhotné ženy. V časných stádiích a s mírnými příznaky může často pomoci odpočinek a odpočinek. Primárním cílem léčby je zabránit život ohrožující eklampsii.

Za účelem snížení krevního tlaku se obvykle podávají antihypertenziva, ale používají se pouze tehdy, když jsou hodnoty vyšší než 170/110 mmHg. Aby se zabránilo proteinurii, musí těhotná žena konzumovat více bílkovin. Síran hořečnatý je předepsán, aby se zabránilo možným záchvatům.

V každém případě je třeba dbát na odpočinek. Pokud jsou příznaky již pokročilé, je pacient obvykle přijat na kliniku, aby mohla být trvale sledována.

V nemocnici je často umístěn permanentní katétr močového měchýře, pomocí kterého lze kontrolovat výtok moči, a je nainstalován permanentní měřič krevního tlaku, který zaznamenává naměřené hodnoty v určitých krátkých časových intervalech. Ve velmi závažných případech gestózy může být vyžadováno včasné doručení císařským řezem.

Výhled a předpověď

Gestózy jsou zvláště problémem v prvním a posledním trimestru těhotenství. Druhý trimestr, tzv. Fáze tolerance, je často velmi klidný a bez gest. Během prvního trimestru však mohou být těhotenství jako celek ohroženy, pokud jsou zvláště závažné. V poslední třetině vedou v nejhorším případě k předčasnému porodu a k narození předčasně narozeného dítěte, které potřebuje lékařskou pomoc v prvních několika týdnech života.

Mezitím je většina gestóz rozpoznána brzy na jedné straně prenatální péčí a na druhé straně existují účinné možnosti léčby, takže rizika pro matku a dítě mohou být nízká a těhotná žena zbytečně netrpí. Je třeba rozlišovat mezi gestózami a takzvanými štěpy. Ta byla nemoc, která existovala před těhotenstvím, a její příznaky se tím ještě zhoršily.

Pokud byla žena před těhotenstvím léčena pro základní onemocnění, může být nutné upravit účinnou látku nebo dávku, protože ne všechny léky a účinné látky jsou vhodné pro těhotné ženy. Gestózy obvykle ustupují rychle po narození dítěte, jakmile se ženská hormonální rovnováha vrátí k normálu. Někteří odcházejí po několika týdnech, například ranní nevolnost na začátku těhotenství.

prevence

Gestóze lze úspěšně zabránit, pokud se pravidelné kontroly provádějí hned od začátku v případě existujících nemocí nebo faktorů, které představují zvýšené riziko. Pokud je gestóza detekována brzy, lze ji snáze a spolehlivě léčit.

Následná péče

U gestózy jsou možnosti následné péče ve většině případů značně omezené. Důraz je kladen na včasnou detekci a léčbu této choroby, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pokud je gestóza rozpoznána nebo ošetřena pozdě v procesu, v nejhorším případě to může vést k úmrtí matky a dítěte.

Ve většině případů je onemocnění léčeno léky určenými ke snížení krevního tlaku osoby. Tyto léky by proto měly být také užívány správně a pravidelně, aby se tyto příznaky zcela zmírnily. Během gestózy by měla pacientka pravidelně kontrolovat krevní tlak. V případě pochybností je vhodné se poradit s lékařem.

Kromě toho jsou postižené závislé na přísném odpočinku na lůžku. Pro urychlení hojení je třeba se vyvarovat námahy nebo jiných stresových aktivit. Pravidelné kontroly lékařem jsou také užitečné pro pravidelné kontroly stavu dítěte.

Je-li gestóza detekována a léčena brzy, obvykle neexistují žádné další komplikace nebo stížnosti, a proto nedochází ke změně střední délky života matky nebo dítěte. V některých případech však lidé potřebují císařský řez.

Můžete to udělat sami

Pokud byla nalezena gestóza, musí se dotyčná žena postarat o sebe. Zejména v raných fázích pomáhá odpočinek a relaxace zmírnit příznaky a zabránit eklampsii. Kromě užívání léků se doporučuje ke snížení krevního tlaku i mírné cvičení, změna stravy a vyhýbání se stresu. Proti proteinurii se doporučuje strava bohatá na proteiny.

Záchvaty lze zabránit užíváním doplňků hořčíku. Alternativně mohou být testovány přípravky z homeopatie, například Schüßlerovy soli nebo přípravek Cuprum metalumum 200 C. Před použitím alternativních látek byste se však měli poradit se svým lékařem. Zároveň se tělo nesmí příliš napínat.

Pokud je gestóza pokročilá, musí pacient jít do nemocnice. Ve většině případů je pak nutné trvalé monitorování. Pro většinu žen představuje gestóza také velkou psychologickou zátěž, a proto by měla být po ukončení těhotenství vyhledána terapeutická pomoc, aby se vyřešila obtížná fáze života. Některé ženy také těží z kontaktu s jinými postiženými osobami. Odpovědný lékař může odpovědět, jaké možnosti jsou k dispozici pro svépomocné skupiny a podobně.