Renální anémie

A renální anémie je anémie související s ledvinami, kterou lze vysledovat až k poruchám erytropoézy (syntéza červených krvinek) způsobeným nedostatečností ledvin. Rozsah renální anémie je určován závažností základní renální nedostatečnosti. Renální anémie je obvykle dobře léčitelná léky.

Co je renální anémie?

Tak jako renální anémie je anémie způsobená selháním ledvin (nedostatečná funkce ledvin), která je způsobena nedostatkem erytrocytů v krvi.

Snížený počet erytrocytů, které zajišťují transport kyslíku v krvi přes hemoglobin (červený krevní pigment), vede k nedostatku kyslíku v těle a způsobuje příznaky typické pro renální anémii, jako je bledost, rychlé příznaky únavy a dušnost.

Pravděpodobnost rozvoje renální anémie se zvyšuje s progresivním renálním selháním. S pokročilou renální nedostatečností (dialýza, nutná transplantace ledvin) je ve většině případů diagnostikována renální anémie.

příčiny

A renální anémie je způsobeno chronickým selháním ledvin, které může mít různé příčiny. Dlouhodobý diabetes, nadměrná konzumace léků proti bolesti a zánětlivých onemocnění ledvin může vést k selhání ledvin a renální anémii v rané fázi.

Zdravé ledviny produkují více než čtyři pětiny potřeby erytropoetinu, hormonu, který stimuluje erytropoézu (syntézu erytrocytů) v kostní dřeni. V případě renální nedostatečnosti je tento hormon produkován pouze v nedostatečných množstvích, takže je syntetizováno příliš málo erytrocytů a rozvíjí se renální anémie.

Snížená životnost erytrocytů a zhoršené vychytávání železa hemoglobinem lze také připsat renální insuficienci a tím způsobit renální anémii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky anémie jsou typické příznaky anémie způsobené selháním ledvin. V důsledku sníženého přísunu kyslíku se snižuje výkon a pacienti se cítí unavení a vyčerpaní. Může se objevit závratě a bolesti hlavy.

Kůže a sliznice jsou bledé, mají barvu podobnou kávě s mlékem. Cvičení vede k dušnosti (dušnosti). Zpočátku se dýchací potíže zlepšují v klidu, ale v pokročilých stádiích anémie přetrvávají i v klidu. Jazyk vypadá červeně a hladce, co lékaři nazývají jazykem laku.

Kromě příznaků způsobených anémií jsou další příznaky způsobeny dysfunkcí ledvin. Krevní tlak stoupá, schopnost koncentrace se snižuje a stavy zmatenosti jsou možné. Trávicí trakt je také ovlivněn, což způsobuje průjem, bolest břicha, nevolnost a zvracení.

Lidé často zhubnou ztrátou chuti k jídlu. Na kůži se objevují tzv. Uremické změny, jako je suchost, odlupování a svědění. Ta může být tak silná, že pacienti poškrábají kůži. Není neobvyklé, že se tyto poškrábané značky nakazí. Poškození ledvin může vést k menstruačním poruchám a impotenci. V některých případech existují smyslové poruchy, křeče lýtek a bolest kostí. Je také možné zvýšit srdeční rytmus, bušení srdce a srdeční arytmie.

Diagnóza a průběh

Diagnostika a renální anémie se provádí na základě analýzy krevního obrazu, během níž se stanoví počet krevních buněk, hladina hemoglobinu a hematokrit (celkový podíl krevních buněk v krvi). Renální anémie lze předpokládat, pokud je hladina červených krvinek normální a hladina hemoglobinu je normální a / nebo je snížena hematokrit.

V počátečním stádiu renální anémie nejsou příznaky často v klidu rozeznatelné, zatímco příznaky únavy, slabosti a dušnosti se mohou rychle projevit v důsledku cvičení. V případě pokročilé renální anémie lze tyto příznaky pozorovat také v klidu. Renální anémie je také spojena se zvýšeným srdečním výdejem, protože organismus se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením srdeční frekvence.

Protože renální anémie je způsobena renální insuficiencí, lze pozorovat příznaky charakteristické pro poškození ledvin (bledá kůže, žloutenka, gastrointestinální potíže atd.) V závislosti na rozsahu a stadiu onemocnění ledvin. Renální anémie, která není léčena, vede k dlouhodobému fyzickému a mentálnímu poklesu výkonu a ke zkrácení střední délky života.

Komplikace

Renální anémie často vede ke komplikacím, ale vždy závisí na typu a závažnosti základního onemocnění. Například diabetici jsou nejvíce ohroženi těžkou renální anémií v raném věku. Pokud však dojde k mírnému poškození ledvin, je chudokrevnost mírná a vykazuje málo příznaků. V těžkých případech dochází k únavě, poklesu výkonu, mentálnímu zhoršení se stavy zmatenosti, dušnosti a zvýšenému pulsu.

Kromě toho může vést k vysokému krevnímu tlaku, bolesti kostí a gastrointestinálním potížím. Celkově existuje velké riziko závažného kardiovaskulárního onemocnění. To platí o to více, že pozdější léčba anémie ledvin začíná u pacientů, kteří ještě nejsou na dialýze. Kromě toho se zvyšuje také počet pobytů v nemocnici a samozřejmě i náklady na léčbu.

Celkově má ​​neléčená renální anémie negativní dopad na výkon těla a mysli. Kromě toho dochází k drastickému snížení délky života. Ztráta kvality života pacienta je také vážná. U chronických stížností se mohou u postižených vyskytnout i duševní choroby.

Zvláště se zvyšuje riziko vzniku deprese. Protože hormonální erytropoetin (EPO) při renální anémii chybí, musí být přidán jako součást léčby. Rizika této terapie jsou malá, ale mohou zpočátku vést ke zvýšení krevního tlaku a mírnému zvýšení rizika trombózy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Tento stav by měl vždy léčit lékař. V nejhorším případě, pokud se neléčí, může postižená osoba zemřít. Obvykle lze toto onemocnění léčit relativně dobře pomocí léků. Především by měl být konzultován lékař, pokud pacient trpí poruchou absorpce kyslíku. To často vede k těžké únavě a závratě. Závažné bolesti hlavy, které přetrvávají, mohou také naznačovat onemocnění.

Ve většině případů se kůže postižené osoby také jeví velmi bledá a vyskytuje se dušnost. Dále onemocnění indikují závažné zažívací potíže nebo ztráta chuti k jídlu. Kůže pacienta je červená a svědivá. Pokud k těmto stížnostem dojde po delší dobu a komplikují život postižené osobě, měl by být rozhodně konzultován lékař. Zpravidla lze nemoc léčit tak, aby nebyla snížena délka života postižené osoby. K úplnému vyléčení však obvykle nedochází, takže pacient je závislý na celoživotní léčbě.

Léčba a terapie

A renální anémie je léčen léky. Pokud je renální anémie způsobena nedostatkem erytropoetinu, což je norma, injikuje se geneticky syntetizovaný erytropoetin, aby se odstranil nedostatek hormonů (terapie EPO nebo substituce erytropoetinu).

Substituce erytropoetinu kompenzuje nedostatek hormonů a stimuluje tvorbu krve, proto může být nezbytný další příjem železa. Dostatečné množství železa je nezbytným předpokladem pro erytropoézu, zvýšené množství železa může být zajištěno vhodným výživovým plánem a dalšími doplňky železa.

Protože absorpce železa v gastrointestinálním traktu prostřednictvím tablet (perorální terapie železem) je možná pouze v omezené míře a může v mnoha případech vést k poruchám trávení a nevolnosti, doporučuje se v případě renální anémie intravenózní podání (parenterální terapie železem).

Substitucí erytropoetinu se zabrání krevním transfuzím a souvisejícím rizikům (virová onemocnění, nadměrné reakce imunitního systému, inhibice vlastní produkce erytrocytů v těle). Riziko kardiovaskulárních chorob je minimalizováno u postižených, kteří ještě nejsou povinni dialýzy.

V případě transplantace ledvin lze obvykle pozorovat zlepšení renální anémie, protože příčina renální anémie byla u nové ledviny odstraněna a může být vytvořen dostatečný erytropoetin.

prevence

Tam jeden renální anémie v důsledku renální nedostatečnosti mají preventivní opatření za cíl zabránit poškození ledvin. Patří sem zdravá strava a včasná léčba nemocí, které mohou způsobit selhání ledvin (diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění ledvin), a tím i renální anémie. Pravidelné krevní testy v případě chronického selhání ledvin přispívají k včasné diagnostice a eliminaci renální anémie.

Následná péče

Následná péče o renální anémii závisí na její příčině. V každém případě jsou vyžadovány pravidelné krevní testy, aby bylo možné v případě potřeby okamžitě reagovat. Doktor určuje cyklus. Pokud je spouštěč ledvina, je nejlepší navštívit nefrologa.

Kontrola může být nutná měsíčně nebo, pokud se projevuje, v delších intervalech. Zejména v případě renální nedostatečnosti lze předpokládat, že se renální anémie bude opakovat. Poté je důležité zkontrolovat alespoň následující krevní hodnoty: hemoglobin a GFR (tvorba moči ledvinami). Jakmile GFR klesne pod 15 ml / min, dojde k selhání ledvin. Hemoglobin (Hb) by neměl klesnout pod 11 g / dl. Hemoglobin je železo obsahující a tedy červený krevní pigment, který je zodpovědný za transport kyslíku v krvi.

Obsah železa může být zvýšen tabletami železa nebo injekcí. Jakmile hladina hemoglobinu opět klesne, musí být znovu podán erytropoetin (EPO), jehož účinek je opožděn o několik týdnů. EPO je hormon, který stimuluje tvorbu krve v kostní dřeni. Protože zde může dojít ke zvýšení krevního tlaku, musí být během následné péče také kontrolován a zaznamenán každý den. Na základě dokumentace hodnot krevního tlaku může lékař rozhodnout, zda by měla být použita léčba látkami snižujícími krevní tlak.

Můžete to udělat sami

Pacienti trpící renální anémií mohou pozitivně ovlivnit úspěšnost léčby změnou stravy. Protože nedostatek železa je spojen s chudokrevností, je nutné konzumovat potraviny obsahující železo. Obzvláště v případě, kdy postižené osoby nemohou odpovídající léky (například tablety) dobře snášet. Potraviny obsahující železo zahrnují zejména maso, celozrnné výrobky a luštěniny. Při konzumaci je vhodné zajistit dostatečný přísun vitamínu C (např. Sklenicí pomerančové šťávy), protože to usnadňuje vstřebávání železa v těle.

V závislosti na stadiu renální anémie může mít na tělo pozitivní vliv i zdravé cvičení. Relaxační cvičení a pohyb vedou k lepšímu pocitu těla a mohou také způsobit doprovodná onemocnění, jako je B. zmírnit kardiovaskulární problémy. Kontakt a výměna s podobně smýšlejícími lidmi ve svépomocné skupině může mít také velmi pozitivní vliv na pacienty a jejich pohodu.

Nicméně, jít k lékaři je zásadní. Protože pouze při léčbě drogami mohou být příznaky renální anémie léčeny trvale. Postižené osoby by měly být pravidelně kontrolovány jejich krevní hodnoty, aby mohly včas zasáhnout v případě jakéhokoli zhoršení.