V Hluková audiometrie podle Langenbecka práh sluchu je určen pro různé výšky tónu se současným superponováním čistého tónu s šumem v pozadí.
Audiometrický test umožňuje vyvodit závěry o tom, zda existuje nějaké senzorineurální poškození, tj. Poškození senzorového systému (senzory v kochlei) a / nebo v dolní nervové oblasti. Metoda byla vyvinuta a představena Bernhardem Langenbeckem v letech 1949 a 1950.
Co je hluková audiometrie?
Hluková audiometrie podle Langenbecka se liší od „normální“ tónové audiometrie tím, že kromě stanovení prahu slyšení pro kmitočty závislé na frekvenci ve formě absolutních nebo relativních hladin akustického tlaku jsou jednotlivé tóny podloženy šumem konstantní intenzity.
Hladina akustického tlaku hluku je vybrána tak, aby pokrývala individuální tichý práh ve středním kmitočtovém rozsahu, ale leží pod prahem pro čisté tóny pro vysoké a nízké tóny. Tato metoda umožňuje především vyvodit závěry o tom, zda v případě zhoršeného sluchu je příčinou poškození senzorických buněk v kochlu nebo poškození následné přenosové cesty (sluchový nerv) nebo neuronálních zpracovatelských center.
V případě narušení funkce receptorů v kochle, testované osoby vnímají méně silné pokrytí čistých tónů, které mají být slyšeny, než v případě následné nervové ztráty sluchu. Vyjasnění možného vedení zvuku nebo poruchy pocitu zvuku může být provedeno předem porovnáním prahů sluchu mezi zvukem přenášeným strukturou a zvukem vzduchového vedení.
Funkce, účinek a cíle
Pokud existuje podezření na poruchu sluchu, je zpočátku zajímavé toto podezření potvrdit nebo rozptýlit pomocí subjektivních a objektivních testů. Pokud je sluchové postižení potvrzeno, musí být ve smyslu úspěšné terapie zjištěno, jaké jsou příčiny zhoršené sluchové schopnosti.
V zásadě mohou existovat mechanicko-fyzická poškození, jako je vnější zvukový kanál ucpaný ušním voskem nebo ušní bubínek může být poškozen a dočasně nebo trvale narušen ve své funkci. V některých případech jsou nemoci nebo kalcifikovány také ossicles, které mechanicky přenášejí zvuk (otosclerosis) a vedou k problémům s vedením zvuku. Dalšími příčinami mohou být funkční omezení senzorických chloupků v kochle, které převádějí „slyšené“ tóny na elektrické impulsy, nebo existují problémy s následným nervovým zpracováním sluchových signálů.
Pokud lze poruchu vodivosti vyloučit, takže lze předpokládat, že porucha senzorického vnímání je příčinou diagnostikovaného poškození sluchu, je Langenbeckova hluková audiometrie rozšířenou diagnostickou metodou. hrál levé nebo pravé ucho a současně překrývá trvalý hluk. To se nazývá „bílý šum“, který má konstantní hustotu výkonu v omezeném frekvenčním spektru.
Akustický tlak šumu je zvolen tak, aby byl nad prahem vnímání pro tóny střední frekvence (1 až 4 kHz), ale pod prahem vnímání pro nízké a vysoké tóny. Na rozdíl od audiogramů bez šumu v pozadí, pro které jsou jednotlivé prahy sluchu obvykle zadávány jako odchylka vzhledem k normálním hodnotám, je běžné v audiometrii šumu zadat prahy sluchu jako absolutní hladiny akustického tlaku na odpovídajícím formuláři. Tím je jasně viditelný vliv hluku pozadí na práh sluchu čistých tónů. Výsledky Langenbeckova testu ukazují, zda se jedná o neuronální nebo smyslový problém.
V případě senzorického (kochleárního) poškození sluchu jsou čistým tónem méně zakryty šumy v pozadí než v případě neuronálně způsobené slabosti ve vnímání zvuku. V případě kochleární ztráty sluchu jsou čisté tónové body - podobné lidem bez problémů se sluchem - na úrovni šumu a v případě nízkých a vysokých tónů vedou k klidovým prahům sluchu, které nejsou doprovázeny šumem.
V případě neuronálního poškození sluchu pacient vnímá čisté tóny pouze při vyšším akustickém tlaku než hluk. V záznamovém diagramu jsou tedy prahové body čistých tónů vždy pod „hladinou šumu“. Tímto způsobem se vyhýbají nekrytému tichému prahu sluchu. Zaznamenané zvukové prahové body v diagramu pro audiometrii šumu podle Langenbecka již poskytují jasnou vizuální indikaci, zda existuje kochleární nebo retro-kochleární, tj. Následný neurální problém.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti ušním potížím a poruchám sluchuRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Audiogramy se nepoužívají pouze k určení a lokalizaci vodivé nebo senzorineurální ztráty sluchu, ale lze je také použít k prokázání, že sluchová schopnost subjektu odpovídá normálnímu sluchu v předem stanoveném rozsahu.
Toto je např. B. běžnou praxí při určování způsobilosti profesionálních a leteckých pilotů. V případech, kdy má jedno ze dvou uší výrazně slabší sluch, nastává problém „zaslechnutí“. Ucho s lepší schopností slyšet dokáže vnímat zvuk přehrávaný přes sluchátka snadněji než „chudší“ ucho, což může zkreslit výsledek audiogramu, protože si pacient nevšimne, že vnímá zvuk jako „špatné“ ucho.
K zaslechnutí obvykle dochází, když je sluchový práh chudšího ucha o více než 40 dB nad prahem pro lepší sluchové ucho. Aby bylo stále dosaženo neredukovaného výsledku, je lepší ucho „utrženo“. K dočasnému znecitlivění na zkušební tón se vydává hlasitý zvuk. Při nastavování hladiny akustického tlaku pro maskovací hluk je třeba vzít v úvahu prahovou hodnotu nepohodlí, nad níž je hluk vnímán jako nepříjemný nebo dokonce bolestivý. Nejsou známa žádná další nebezpečí nebo vedlejší účinky zvukového audiogramu Langenbeck.
