Alergologie

Pod Alergologie lékař rozumí specialitě, která se zabývá vývojem, diagnostikou a léčbou alergií. Diagnóza se provádí buď in vitro nebo in vivo. Testovací postupy in vivo na pacientech samotných jsou někdy spojeny s rizikem alergického šoku pro alergika.

Co je to alergologie?

Alergologie je lékařská specializace. Zaměření lékařské podoblasti je diagnostika a léčba alergií. V oblasti výzkumu se alergologie zabývá také jednotlivými charakteristikami a vývojovými mechanismy alergií.

Němečtí alergologové jsou obvykle internisté, pulmonologové, dermatologové nebo praktičtí lékaři. Aby mohli nést název alergologa, musí absolvovat další školení v alergologické podoblasti medicíny. Německé předpisy se liší od zahraničních předpisů.

Například ve Švýcarsku se alergici musí již při studiu medicíny zaměřit na lékařské vzdělání v oboru alergologie. Termín imunologie je také často spojován s alergiky. Alergie je imunologická nadměrná reakce. Proto v nejširším slova smyslu alergologie studuje imunologické poruchy, které souvisejí se specifickým alergenem.

Ošetření a terapie

Diagnostika alergií je jednou z nejdůležitějších podoblastí alergologie. Tato oblast zahrnuje všechny vyšetřovací postupy, které pomáhají při hledání alergenní látky a při objasňování příčin. Dílčí oblasti diagnostiky alergií jsou diagnostika in vivo a in vitro.

Diagnostika in vivo se provádí na pacientovi samotném. Na druhé straně při diagnostice in vitro lékař odebírá pacientovi tělesné tekutiny, které jsou poté vyšetřeny v laboratoři. Na základě těchto vzorků se například stanoví celkový IgE pomocí radioimunosorbentového testu. Alergické reakce jsou závislé na imunoglobulinu E. Imunitní systém rozpoznává určitý alergen jako cizí, a proto jej chce pomocí protilátek vytlačit z těla. Celkové množství protilátek v krvi proto hraje roli při hodnocení alergologických onemocnění. Zvýšení hladiny protilátek umožňuje vyjádření o síle přecitlivělosti a potvrzuje přítomnost alergie.

Tímto testem však nelze identifikovat žádný specifický alergen, protože všechny alergie zvyšují hladinu protilátek. Druhou testovací metodou v alergologii je proto stanovení specifického IgE pomocí radioalergo-sorbentového testu. Tento postup může potvrdit podezření na konkrétní alergen. Kromě uvedených dvou diagnostických metod zahrnuje diagnostika alergie in vitro také stanovení alergenu specifického pro IgG, testy stimulace buněčných alergenů a testy uvolňování histaminu. Například test IgG lze použít ke stanovení potravinových alergií.

Tato forma alergie je nezávislá na imunoglobulinu E, a proto vyžaduje měření dalších parametrů. Na druhé straně je cílem testu na stimulaci alergie kvalitativní stanovení potravinové alergie. Tento postup se také nazývá test aktivace leukocytů a je založen na předpokladu, že potravinová intolerance způsobuje zánětlivé reakce na určité složky potravin. Tyto reakce se měří v krvi pacienta pomocí leukocytů, které způsobují zánět. Měření se provádí v souvislosti s podáváním různých potravinových extraktů. Test uvolňování histaminu a test aktivace basofilů jsou opět testy stimulace buněčné alergie. Jsou založeny na pozorování, že alergie jsou spojeny s uvolňováním histaminu a aktivací bazofilů.

Mezi nejdůležitější testovací metody in vivo v alergologii patří prick test, rub test a intrakutánní test. Při pichlavém testu alergik kape testované látky na kůži pacienta.Poté „píchne“ tyto oblasti kůže, aby vyvolal alergickou reakci. Třecí test se používá hlavně v souvislosti s potravinovými alergiemi. Jídlo se vtírá na kůži a zaznamenávají se reakce pacienta.

Intrakutánní test je relativně nespecifický. Při tomto postupu lékař injikuje roztok testovaných alergenů do kůže na zádech a čeká na alergické reakce. Jakmile je alergie, včetně jejího rozsahu a alergenu, stanovena, alergolog léčí přecitlivělost. Pro tento účel má k dispozici více než 70 různých metod. Který z nich si vybere, závisí do velké míry na alergenu a intenzitě alergie.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Alergologické zkušební postupy in vitro jsou spojeny s malými riziky a vedlejšími účinky pro pacienta. Testy in vitro na samotném pacientovi jsou spojeny s riziky, která by neměla být podceňována.

Mezi tato rizika patří především riziko alergického šoku, protože cílem všech in vivo testů je vyvolat u pacienta alergickou reakci. Z tohoto důvodu probíhají zkušební postupy in vivo pouze pod dohledem. Alergista má ve své praxi antidota a léky, které snižují rizika pro pacienta. Proto je alergický test považován za bezpečný sám o sobě. Alergie na drogy a alergie na potraviny se však obvykle testují v nemocnici.

V případě potravinových alergií alergická reakce často trvá dlouho. Je proto důležité zabránit tomu, aby se pacient zkolaboval. Přijetí pacienta na tento typ alergického testu je proto pro pacienta zárukou. V případě alergií na léky často dochází k těžko předvídatelným vedlejším účinkům nebo ke zhroucení oběhu. V tomto případě je tedy hospitalizace bezpečnější. Testovací metody, jako je prick test, jsou také diskreditovány k vyvolání alergií. Vědci nyní chtějí, aby to bylo vyloučeno.