Žlutá zimnice

Žlutá zimnice je známé a zároveň nebezpečné tropické onemocnění. Podobně jako malárie je přenášena komáry. Žlutá zimnice je nejčastější v Africe, Střední Americe a Jižní Americe. Protože příznaky žluté zimnice jsou velmi podobné normální chřipce nebo nachlazení, je onemocnění často rozpoznáno a léčeno pozdě. Každý, kdo cestuje do ohrožených zemí, by se proto měl dozvědět o očkování odpovědného tropického institutu.

Co je to žlutá horečka?

K infekci žlutou horečkou dochází podobně jako u malárie kousnutím komára. Egyptský komár tygra (Aedes aegypti) je hlavním nosičem žluté zimnice, a proto se také nazývá komár žluté zimnice.
© Chinnapong - stock.adobe.com

Žlutá zimnice je virová infekce, která se vyskytuje v tropických oblastech Afriky a Jižní Ameriky. Virus žluté zimnice je jedním z virů Flavi a úzce souvisí například s virem dengue a patogenem způsobujícím hepatitidu C. Prvními příznaky žluté zimnice jsou zimnice a horečka a může dojít také k pomalému pulsu.

Nevolnost a zvracení, většinou s krvavými složkami, jakož i obecná tendence ke krvácení v důsledku snížené srážlivosti krve často ztěžují žlutou zimnici. V závažných případech může virová infekce také vést ke žloutence. Viry žluté zimnice jsou běžné ve dvou variantách. Městská žlutá zimnice je v městských oblastech hlavním problémem, protože způsobuje epidemie. Typickým projevem ve venkovských oblastech je Sylvatic yellow horečka nebo horečka džungle.

příčiny

K infekci žlutou horečkou dochází podobně jako u malárie kousnutím komára. Egyptský komár tygra (Aedes aegypti) je hlavním nosičem žluté zimnice, a proto se také nazývá komár žluté zimnice. Ale další druhy komárů by také měly zpochybnit. Jiné způsoby infekce žluté zimnice kromě bodnutí hmyzem sající krev nejsou známy.

Jakmile virus žluté zimnice pronikl do těla, postihuje nejprve lymfatické uzliny. Pokud se tam rozmnožily, krev je přenáší do jiných orgánů. Srdce, játra, mozek a kostní dřeň jsou nyní terčem virů. Patogeny se rozmnožují v tkáňových buňkách, což způsobuje smrt infikovaných buněk těla. To vede k vážnému poškození tkáně, které se projevuje krvácením v zažívacím traktu.

Napadení srdečního svalu virem může mít tak závažné důsledky, že srdeční zástava je možná v průběhu žluté zimnice. Poškození jater v důsledku žloutenky také znamená pro pacienta život ohrožující riziko. K smrti často dochází, protože několik orgánů selže současně.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Žlutá zimnice se vyznačuje mírnou i těžkou formou. Více než 85 procent příznaků je mírných, s příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice, bolesti těla, bolesti svalů, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Těchto 85 procent mírně postižených se obvykle zcela zotavuje.

Zbývajících 15 procent pacientů je vážně nemocných a kromě obvyklých symptomů podobných chřipce vykazují další příznaky. Další příznaky, jako je průjem, silný žízeň, přehřátá kůže, zvracení žluči, mírná žloutenka, zápach z úst, zastavení tvorby moči a krvácení v patrach. Poté se u těchto pacientů příznaky také snižují.

U některých pacientů začíná proces hojení. Jsou však také postižení lidé, kteří musí projít další velmi vážnou fází nemoci, která často končí fatálně. Po období relativního odpočinku mají zvýšené vnitřní krvácení. Objevují se příznaky jako zvracení, jako je kávová sedlina, dehtová stolice nebo krvavá stolice.

Zvýšená tendence ke krvácení také vede k častému krvácení z kůže a sliznic. Kromě toho dochází k obrovské ztrátě tekutiny, která může zase způsobit šok. Současně játra často selhávají, což se projevuje závažnou žloutenkou. Časté jsou také selhání ledvin a neurologické selhání. Bez intenzivního léčení nastane smrt nejpozději do 15. dne nemoci.

chod

Infekce s Virus žluté zimnice zůstane bez povšimnutí na několik dní. Během tohoto takzvaného "inkubačního období" se virus množí, dokud zánět nezhasne asi po týdnu. Horečka až 40 ° C s chlazením a podrážděným žaludkem často ustupuje. Poté je žlutá horečka nepoškozena a výsledkem je celoživotní necitlivost („imunita“) na virus žluté zimnice.

Ve více než desetině všech případů žluté zimnice se po počátečním mírném průběhu objeví komplikace. Tato „toxická fáze“ žluté zimnice se vyznačuje žloutenkou a zvracením krve. Polovina všech pacientů, kteří dosáhnou druhé fáze žluté zimnice, infekci nepřežije.

Komplikace

V mnoha případech se žlutá horečka léčí bez větších komplikací. Pokud je však infekční onemocnění léčeno příliš pozdě nebo nedostatečně, může se horečka rozšířit do mozku a způsobit zánět meningitidy (meningitida). V dalším průběhu mohou selhat další životně důležité orgány a pacient upadne do kómatu.

Doprovázející selhání jater a ledvin může dojít k masivnímu krvácení, které, pokud nebude léčeno, může vést k úmrtí během deseti až čtrnácti dnů. Další možné komplikace žluté zimnice jsou kardiovaskulární poruchy a zvracení krve. V závislosti na složení pacienta může dojít k chronickému vyčerpání nebo oběhovému kolapsu, což má zase fyzické a emoční účinky.

S léčbou žluté zimnice obvykle nejsou spojeny žádné komplikace. Pouze antipyretické léky a individuální domácí léky mohou vést k problémům v případě možných předchozích onemocnění nebo alergií. Očkování proti žluté zimnici zpočátku vede k zarudnutí, otoku a mírné bolesti.

Jeden z deseti pacientů má také příznaky podobné chřipce, jako je horečka a bolest kloubů. Očkování proti žluté zimnici může zřídka způsobit hypersenzitivní reakce, jako je kopřivka nebo otok sliznice v krku, nebo dokonce vést k infekci vnitřních orgánů žluté zimnice.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud různé příznaky naznačují žlutou horečku, měl by být lékař neprodleně konzultován. Pokud máte po prázdninové cestě do tropů vážné průjmy a močení, další cestou by měla být nemocnice.

Je také důležité, aby bolesti hlavy, bolesti těla, zimnice a horečka byly vyšetřeny lékařem jako preventivní opatření. Lidé s imunodeficiencí, starší lidé, těhotné ženy a děti nebo lidé s kardiovaskulárními problémy a onemocněními štítné žlázy by měli navštívit odborníka, pokud jsou příznaky ještě světlejší.

Lidé, kteří měli v minulosti žlutou zimnici, jsou obvykle imunní proti opětovné infekci, ale měli by být stále vyšetřeni, aby byla bezpečná. Máte-li vážné problémy s oběhem nebo znatelně vysokou horečku, je nutné okamžitě zavolat pohotovostního lékaře. Pokud osoba během této doby upadne do kómatu, musí být poskytnuta první pomoc, dokud nepřijde lékař. Lékař musí být informován o tom, jak došlo k oběhovému kolapsu.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Neexistuje žádná příčinná léčba žluté zimnice. Všechna léčiva, která inhibují replikaci viru, neměla žádný účinek na žlutou zimnici. Doktor se tedy musí omezit na boj s život ohrožujícími příznaky. Za tímto účelem je pacient předán do nemocnice a tam monitorován intenzivní péčí. Dostatek tekutin pro pacienta s infuzemi může být zaručen pouze na klinice. Lékař musí kompenzovat nadměrnou ztrátu krve pomocí krevních transfuzí.

Protože možnosti terapeutické léčby žluté zimnice jsou omezené, mají preventivní opatření velký význam. V první řadě je očkování nejlepší ochranou proti vzplanutí žluté zimnice. Při této „aktivní imunizaci“ lékař injikuje pacientovi roztok obsahující viry oslabené žluté zimnice, které nezpůsobují žádné onemocnění. Tělo však na to reaguje vytvářením specifických obran, tzv. „Protilátek“.

Očkování proti žluté zimnici trvá asi 10 let. Kromě tohoto velmi účinného opatření by se každý, kdo cestuje do nebezpečných zón, měl co nejvíce chránit před kousnutím komárů. Kontrola komárů je ponechána na ministerstvech zdravotnictví dotyčných zemí.

Výhled a předpověď

Speciální terapie proti žluté zimnici zatím není k dispozici. Léčí se pouze symptomy. Pro většinu infikovaných je prognóza pozitivní. Příznaky zmizí po několika dnech. Následné poškození nezůstane. Léčba by však neměla chybět.

Závažná forma se vyvíjí přibližně u 15% postižených. Asi polovina postižených nepřežije žlutou zimnici. Horečka a bolest jsou léčeny léky. Pacient je izolován tak, že se choroba nešíří novými kousnuti komárů. Pokud má žlutá horečka vážnější průběh, může dojít k meningitidě.

V případě selhání životně důležitých orgánů spadá dotyčná osoba do kómy. Poruchy funkce jater nebo ledvin jsou zvláště časté. Poškození ledvin lze zjistit přítomností bílkovin v moči. Hladina bilirubinu je významně zvýšena v játrech.

Ti, kteří přežili infekci žlutou horečkou, již nevykazují žádné příznaky, protože se vytvořilo dostatečné množství protilátek. Předpokládá se celoživotní imunita vůči infekci. Očkování by mělo být provedeno, aby se zabránilo komplikacím. V některých zemích je toto očkování dokonce povinné.

Následná péče

Možnosti následné péče jsou obecně dostupné pouze ve velmi omezeném rozsahu u žluté zimnice. V první řadě je třeba nemoc nejprve léčit, i když úplné vyléčení není vždy možné. V některých případech je délka života postižené osoby omezená, pokud je žlutá horečka detekována relativně pozdě.

Aby se zabránilo žluté zimnici, mělo by být před cestou do postižených zemí provedeno vhodné očkování. S touto horečkou závisí pacient na čistě symptomatické léčbě. Je třeba poznamenat, že dotyčná osoba musí vypít hodně tekutin, aby kompenzovala ztrátu. Podobně v některých případech jsou krevní transfuze nezbytné k plné léčbě onemocnění.

Pacient by měl co nejvíce odpočívat a vyhnout se námaze nebo stresovým činnostem. Obecně má klid na lůžku velmi pozitivní účinek na zotavení. Tělo musí být také chráněno před jinými nemocemi nebo infekcemi, aby se na imunitní systém nepůsobilo zbytečně. Po očkování jste obvykle chráněni před žlutou horečkou po dobu deseti let. Po uplynutí této doby by mělo být očkování obnoveno.

Můžete to udělat sami

V případě podezření na žlutou zimnici je v každém případě nezbytné lékařské ošetření. Jakmile je diagnostikována, mohou být různé symptomy léčeny nezávisle pod lékařským dohledem.

Především je to rovnováha tekutin a minerálů. Prostřednictvím zvracení a průjmu organismus ztratí různé živiny, které je třeba do těla vracet prostřednictvím zdravé stravy a doplňků stravy. Kromě toho platí odpočinek a odpočinek.

Lehké léky a různé domácí prostředky (extrakt z vrbové kůry, máta peprná, olej skořice atd.) Pomáhají proti bolestem hlavy, zatímco horečka může být zmírněna ochlazováním obkladů nebo obkladů studenou nohou. Dietní opatření pomáhají proti nevolnosti a zvracení - jsou indikována zejména lehká jídla a bylinné čaje.

Pokud žlutá horečka vstoupí do druhé fáze, je třeba navštívit nemocnici. Vzhledem k závažnosti příznaků se doporučuje spánek a odpočinek a léčba léky. Pokud je výsledek pozitivní, klinika může být ponechána po jednom až dvou týdnech. Návrat do každodenního života by měl probíhat pomalu a pod neustálým dohledem někoho, komu důvěřujete, protože v důsledku přetrvávajících poruch koordinace existuje akutní riziko nehod. Kromě toho by měly být provedeny následné návštěvy u lékaře, aby se zajistilo úplné překonání žluté zimnice.