Zánět tlustého střeva

Důležité funkce lidského organismu jsou přiřazeny tlustému střevu s trávením a imunitní obranou. Je proto o to problematičtější, pokud se v tlustém střevu objeví zánět. Protože Zánět tlustého střeva jsou charakterizovány v akutních fázích závažnými příznaky, které mohou vést k život ohrožujícím komplikacím, pokud není léčba podána.

Co je to zánět tlustého střeva?

Schematické znázornění anatomie tlustého střeva. Klikni pro zvětšení.

Colonitis je chronické zánětlivé onemocnění velkého a konečníku, které je v lékařském žargonu známé také jako ulcerativní kolitida. Zánět ovlivňuje pouze horní vrstvu střevní sliznice, ve které se mohou vyvinout vředy.

Kromě toho jsou ti, kteří jsou postiženi zánětem tlustého střeva, rovněž ovlivněni konečníkem, ze kterého se může nemoc šířit různými směry. Kompletní léčba zánětu tlustého střeva dosud nebyla možná, ale příznaky mohou být pokud možno omezeny použitím vhodných léčebných metod. Colonitis je často zaměňován s Crohnovou chorobou.

Toto onemocnění však postihuje pouze tenké střevo, ve kterém se zapálí několik vrstev kůže. Zánět tlustého střeva obvykle postihuje muže ve věku mezi 16 a 25 lety, i když pouze v Německu každoročně onemocní asi 20 lidí na 100 000 obyvatel.

příčiny

Přesné příčiny zánětu tlustého střeva nebyly dosud přesně objasněny. Předpokládá se však, že zánět je způsoben genetickým uspořádáním pacienta. Tímto způsobem byly objeveny speciální geny, které existují v jiné formě v těle, když je přítomen zánět tlustého střeva.

Kromě dědičných složek mohou určité rizikové faktory také zvýšit pravděpodobnost onemocnění. Na jedné straně to zahrnuje výživu, protože určité potraviny s vysokým podílem laktózy pacient často netoleruje. Na druhé straně může porucha imunitního systému vést k zánětu tlustého střeva.

I po chirurgickém odstranění slepého střeva nebo po opuštění tabáku existuje zvýšené riziko onemocnění. Jako příčina zánětu tlustého střeva jsou však vyloučeny psychosomatické důvody.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Náhlý nástup je charakteristický pro zánět tlustého střeva. Postižená osoba obvykle trpí těžkým průjmem, který je vodnatý až tenký.

V závislosti na individuálním průběhu onemocnění může mít zánět tlustého střeva různý vzhled s různým stupněm příznaků. Obecně se zánět tlustého střeva zpočátku jeví jako zákeřný a v pozdějších stádiích vykazuje silné symptomy. Někdy se onemocnění objeví náhle bez jakýchkoli předchozích známek.

Během akutní fáze onemocnění je charakteristickým znakem zánětu tlustého střeva těžký průjem, který se může vyskytovat až čtyřicetkrát denně a často má krvavé a slizké sekrece. Pohyb střeva je obecně velmi bolestivý a může často vést k fekální inkontinenci, při níž pacienti již nemohou ovládat svou stolici.

Pacienti se zánětem tlustého střeva také vykazují plynatost, která je obvykle způsobena nesnášenlivostí cukru. Popsané příznaky jsou také doprovázeny silnou zvlněnou bolestí břicha v dolním břiše, která je v lékařské terminologii označována jako kolika. Kolika se vyskytuje prostřednictvím spastických svalových kontrakcí ve svalech tlustého střeva a může u pacienta způsobit nevolnost a zvracení.

Dále je možné značné zrychlení srdečního rytmu na 100 úderů za minutu, což může v extrémních případech vést ke kolapsu oběhu. Akutní vzplanutí také obecně vede k obecnému zhoršení zdraví, snížení výkonu, energie a hmotnosti. Ve vzácnějších případech se také vyskytují záchvaty horečky a zánět kloubů, kůže nebo očí.

diagnóza

Diagnóza zánětu tlustého střeva je rozdělena do dvou základních částí. Například individuální anamnéza pacienta je nejprve zaznamenána jako součást anamnézy, před provedením fyzického vyšetření v dalším kroku. Toto vyšetření je obvykle kolonoskopie, během které se do análního otvoru zavede vyšetřovací přístroj, tzv. Endoskop.

Potom lze vyhodnotit stav sliznic a možný zánět. Pomocí této metody lze také detekovat hnisové vklady. Dále je možné odebírat vzorky tkáně, které se používají pro mikroskopické vyšetření v laboratoři a poskytují tak přesný výsledek. Pokud je podezření na zánět tlustého střeva zesíleno, provede se v pozdějším okamžiku druhá reflexe, aby se potvrdila diagnóza.

Interval mezi kolonoskopiemi závisí na zdravotním stavu pacienta. Kromě kolonoskopie, pokud existuje podezření na zánět tlustého střeva, se také odebere krevní obraz. Pro stanovení zánětu jsou rozhodující zejména hodnota hemoglobinu a hodnota takzvaného C-reaktivního proteinu.

Progresivní měření hodnoty hemoglobinu umožňuje určit příslušný rozsah zánětu a množství ztráty krve. Pro další zajištění diagnózy mohou být také stanoveny hodnoty jater, které jsou obvykle zvýšeny o dvě hodnoty enzymů při zánětu tlustého střeva. Stolice je také vyšetřována v laboratoři, aby se vyloučila bakteriální infekce jako příčina zánětu tlustého střeva.

Komplikace

Obvyklé příznaky zánětu tlustého střeva mohou být v některých případech komplikacemi komplikovány. Mimo jiné je možné, že během akutních relabujících fází dojde k těžkému krvácení, což vyžaduje hospitalizaci pacienta.

U postižených se také může vyvinout anémie nebo zkrácení anémie v důsledku krvavých průjmů. Je také myslitelné nebezpečné rozšíření tlustého střeva, které je v medicíně známé jako megakolon. Megakolon je způsoben ochrnutím střeva. To zase vyplývá ze stálé akumulace stolice ve střevě, protože to už se nepohybuje v důsledku zánětu a nemůže stolici transportovat.

Jako další důsledek se může střevo v této souvislosti bolestivě rozšířit, což může představovat život ohrožující hrozby, jako je zánět pobřišnice nebo ruptura střeva.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Když se objeví první příznaky a cítíte se dobře ve střevní oblasti, je vždy vhodné navštívit lékaře, aby se objasnila příčina symptomů. Návštěva odborníka je však nezbytná nejpozději poté, co se objeví příznaky, jako je krvavá průjem nebo silná bolest břicha. To je zvláště užitečné na pozadí možných komplikací, které mohou nastat, pokud je diagnóza nebo léčba příliš pozdě. Pokud je to možné, měl by být konzultován a vyšetřen gastrointestinální specialista, jako je internista, proktor nebo gastroenterolog.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Vzhledem k nedostatečnému objasnění příčiny zánětu tlustého střeva mohou stávající léčebné přístupy obsahovat pouze symptomy onemocnění. I když neexistuje žádná léčba nemoci, mohou postižené osoby žít zcela normální každodenní život ve fázích života bez příznaků.

Udržování nízkokalorické a nízkokalorické stravy s vysokým obsahem tekutin může mít pozitivní vliv na průběh nemoci. Pokud má dotyčná osoba intoleranci laktózy, lze použít mléčné výrobky neobsahující laktózu. Pokud je na druhé straně ovlivněna absorpce tuku, měly by se konzumovat výrobky s tzv. MCT tuky z dietních produktů.

V této souvislosti se často používají protizánětlivé léky, které enormně prodlužují dobu mezi dvěma útoky. 5-ASA přípravky jsou vhodné pro léčbu léky, jejichž účinek je podporován podáváním kortizonu, je-li to nutné. Pro potlačení imunitního systému lze také použít tzv. Imunosupresiva. Naproti tomu jsou antibiotika zřídka předepisována.

Příslušná léčiva se obvykle používají v místě zánětu, kde je rozsah zánětu největší a rizika jsou nejnižší. Ve zvláštních případech mohou být drogy injikovány také do krevního řečiště. Významné příznaky nedostatku způsobené těžkým průjmem lze potírat vitamínovými a minerálními doplňky, pokud jednoduchá změna ve stravě nebyla úspěšná.

Pokud je průběh onemocnění zvláště závažný nebo je doprovázen komplikacemi, je chirurgický zákrok obvykle nezbytný. Během operace se odstraní tlusté střevo a tenké střevo se znovu nasadí, aby postižená osoba mohla provést konvenční defekaci. V některých extrémních situacích však již nelze zabránit vytvoření umělého řiti.

Výhled a předpověď

V přítomnosti zánětu tlustého střeva nelze stanovit jasnou prognózu. Obecně však lze říci, že úplné vyléčení nemoci je stále nemožné. Pokud však zánět zůstává omezen na konec tlustého střeva a konečníku, lze předpokládat pozitivní průběh s průměrnou délkou života.

Již míra podávání přípravků 5-ASA snižuje riziko rakoviny o enormních 75%. U pacientů se zánětem tlustého střeva však existuje významně zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Na druhé straně, pokud se vyskytnou komplikace zánětu, jako je rakovina, je průměrná délka života značně snížena, pokud jsou diagnostikovány a léčeny relativně pozdě. S pomocí včasné chirurgické nebo drogové léčby mohou pacienti obvykle žít normální každodenní život.

prevence

Cílená prevence zánětu tlustého střeva není možná kvůli nejistým příčinám onemocnění. Dodržování určitých opatření však může prodloužit tiché fáze nemoci nebo remise, a tím usnadnit každodenní život postiženým. K tomu je důležitý obecně zdravý životní styl, který se vyznačuje především vyváženou stravou.

Měli by se tedy konzumovat hlavně snadno stravitelné potraviny, které se vyznačují optimálním složením živin. Dostatek pohybu je také rozhodující pro zdravý životní styl. V co největší míře je třeba zabránit psychologické zátěži, jako je stres. Z důvodu zvýšeného rizika rakoviny tlustého střeva by se postižené osoby měly pravidelně účastnit preventivních prohlídek.

Následná péče

V případě zánětu tlustého střeva je postiženým obvykle k dispozici jen několik opatření a možností následné péče. Postižená osoba je primárně závislá na správném a především na včasném léčení zánětu tlustého střeva, takže se nerozšíří do dalších orgánů. Pokud není nemoc léčena, může v nejhorším případě vést dokonce k smrti.

Proto je hlavním cílem této choroby včasná diagnóza. Ve většině případů lze onemocnění léčit léky, zejména antibiotiky. Léčba trvá asi týden, při řádném a pravidelném užívání léků.V mnoha případech se po zmizení příznaků doporučuje další následné vyšetření, aby se včas identifikovaly další příznaky.

Postižená osoba by měla během léčby jíst šetrně jídlo a po ošetření si na obvyklé jídlo znovu zvyknout. V mnoha případech by měly být také provedeny testy na nesnášenlivost a alergie, které mohly vyvolat zánět tlustého střeva. To může zabránit novému zánětu tlustého střeva.

Můžete to udělat sami

Pokud již existuje zánět tlustého střeva, mohou postižené osoby nezávisle na zvolené metodě léčby samostatně zmírnit příznaky. Nemocným se zejména doporučuje změnit stravu, která se nazývá vyhýbání se stravě. V rámci této stravy by potraviny podporující zánět měly být z nabídky odstraněny a nahrazeny protizánětlivými přípravky. To může snížit riziko komplikací a zmírnit určité příznaky.

Zejména během fází zotavení by se měl klást důraz na vyváženou stravu bohatou na vlákninu. Naproti tomu potraviny jako mléko, oves nebo obiloviny mohou často vyvolat nesnášenlivost potravin. Pokud dojde k relapsu, má nízký obsah vlákniny rozhodující význam. Nakonec však ani po dietě vyhýbání se zcela nezhojí zánět tlustého střeva.