Perineální slza

S každým třetím až čtvrtým spontánním porodem, ale také s porodem kleští nebo sacího kalíšku, se u ženy, která rodí, vyskytuje tzv. Perineální slza: Během fáze vyloučení tlak dítěte natáhne tkáň mezi konečníkem a vaginou natolik, že se může roztrhat. Toto poranění se vyskytuje v různých stupních a stupních závažnosti.

Co je to perineální slza?

Perineální slza je poranění způsobené těhotnými ženami, které se může nebo nemusí vyskytnout během narození dítěte. Roztržení této citlivé perineální oblasti je také rozděleno do různých stupňů závažnosti, podle kterých je zranění klasifikováno ošetřujícím lékařem po porodu:

V perineální trhlině prvního stupně se pouze střední vrstva slzy natrhne až do středu perineum, tj. Nedosáhne konečníku a šetří hlubší svalové vrstvy. Silnější vaginální trhlina svalové tkáně až těsně před řitním otvorem se nazývá perineální trhlina druhého stupně.

Ve třetím stupni se celé perineum protrhne a zahrnuje svěrač. V poslední a nejzřetelnější míře se roztrhne celé perineum, svěrač a svaly přední části stěny konečníku.

příčiny

Během fáze vypuzení, známé také jako „tlakové kontrakce“, existuje velmi silný tlak směrem dolů z kontrakcí dělohy a lisování matky.

Během této fáze tlačí celá hmotnost dítěte na citlivou pánevní dno ženy a vyvíjí tlak, který je pro citlivou perineální oblast neobvyklý. V poslední fázi normálního spontánního porodu se nejprve rodí hlava dítěte, potom rameno a poté zbytek těla.

Velikost hlavy a těla způsobuje velký tlak na vaginální a perineální svaly a vaginální vývod je natažený na maximum. Pokud je však přetížena, tkáň se roztrhne, jak je popsáno, s nebo bez svalového postižení. Současně může nastat několik perineálních trhlin.

Příznaky, onemocnění a příznaky

I týdny po narození jsou možné příznaky jako bolest, pálení nebo krvácení. Pokud perineální slza není pozorována a léčena při narození, často se projevuje jako bolest při chůzi, sezení nebo cvičení. Může dojít k mírnému krvácení, které pacient často nerozpozná v důsledku přirozeného krvácení.

Zejména defekace a močení mohou být velmi bolestivé během několika prvních dnů po narození a často jsou spojeny se silným pocitem pálení. I když se rána rychle uzdraví, kůže může ztvrdnout. V závislosti na závažnosti zranění může být toto kalení často pociťováno a dokonce i poté, co se uzdravilo, může stále způsobovat bolest během sexuální aktivity nebo sportu.

Pokud je samotné perineum velmi bolestivé a pravděpodobně doprovázeno páchnoucí moči, mohlo by to být známkou infekce sutury nebo infekce močových cest. Hemoroidy a abscesy se mohou také tvořit kolem perineálního švu, které se projevují svěděním, bolestí a případně mírným krvácením. Většina příznaků a příznaků perineální slzy však zmizí během několika prvních týdnů po narození.

Diagnóza a průběh

Na základě závažnosti tohoto poranění může lékař určit, kolik stehů je pro šití nezbytné. Ihned po porodu, po odříznutí novorozence, se poranění ženy šije v místní anestézii.

Pokud k porodu došlo v epidurální anestézii, oblast, která má být sešitá, již není anestetizována. V tomto bodě je třeba zmínit, že trhání perineu v době vyhoštění je vnímáno jako příjemnější a uvolňující než bolestivé pro ženy při práci, protože veškerý tlak je uvolněn z její pánve. Péče o zranění se také provádí pod vlivem vlastních hormonů těla a je zřídka vnímána jako vážně bolestivá.

Komplikace

Perineální slza může vést k různým komplikacím. V závislosti na stupni poranění se mohou vyskytnout neškodná poranění kůže nebo silné trhliny svalu svěrače, které jsou spojeny s bolestí, dysfunkcí a dalšími potížemi. Chirurgický zákrok může vést k dalším zraněním a infekcím v oblasti konečníku.

Rizikovým pacientům hrozí také oběhový šok a podobné komplikace. Při hojení rány se může objevit otok a bolest. Suturovaná přehrada způsobuje bolest napětí a další stížnosti o několik dní později. Když jdete na záchod, může to být pálivá bolest a zřídka jizva se trhá.

Po zahojení rány může dojít k nadměrnému zjizvení, což vede k nepohodlí, zejména při pohybu střev a pohlavním styku. Pokud je perineum silně protrženo, mohou se vytvořit abscesy, které vyžadují novou operaci. Těžké slzy v perineu mohou také způsobit fistuly mezi vaginou a střevem.

Poškozený svěrač může způsobit dočasnou inkontinenci, která primárně ovlivňuje ztrátu plen. Omezené funkce svalů mohou způsobit funkční potíže po perineální trhlině, která musí být speciálně ošetřena pomocí tréninku pánevního dna.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Perineální slza vzniká v přímém spojení s narozením. To by mělo vždy doprovázet a podporovat lékař a / nebo porodní asistentka. Pokud perineum praskne mimo proces porodu, považuje se to za neobvyklé. Pokud při vyprazdňování nebo během sexuálních aktivit dojde v konečníku k bolesti a nepohodlí, měl by být vyšetřen a objasněn lékařem. Pokud jsou příznaky příliš vysoké nebo pokud se nadále šíří, měl by být konzultován lékař, aby bylo možné zjistit příčinu.

Dojde-li ke krvácení nebo v oblasti kolem konečníku nebo vaginálního výtoku jsou otevřené rány, mohou bakterie vstoupit do organismu a vyvolat další onemocnění. Z tohoto důvodu by měl být konzultován lékař, aby rány mohly být ošetřeny sterilní a uzavřené. Pokud máte horečku, svědění, změny na kůži nebo pálení na kůži, měl by být lékař požádán o radu. Návštěva lékaře je také nutná, pokud se vyskytnou problémy s pohybovým aparátem, při sezení nebo při sklopené poloze.

Pokud po dobu dvou dnů nedochází k žádnému pohybu střev, musí být zahájeno lékařské vyšetření. I s malými slzami na kůži poblíž perineum by měl být konzultován lékař, protože péče o ránu může vést ke komplikacím.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Ošetření perineální trhliny se provádí jak je popsáno přímým sešíváním rány. Někteří lékaři se rozhodnou pro profylaktickou perineální incizi i během porodu, ale to se děje stále méně, protože roztrhané švy rostou společně a uzdravují se lépe než ty, které způsobuje skalpel.

Protože perineum a vagina jsou velmi stresované a je zapojena sliznice, proces hojení může být opožděný nebo obtížný. Sedání, běh nebo používání toalety neustále napíná a zdůrazňuje šev, takže se šev může znovu roztrhnout nebo narušit hojení ran.

Hygiena je v tomto bodě nejvyšší prioritou, ale také opatrnost a trpělivost. Při šití se používají většinou vstřebatelné, tj. Samorozpouštěcí stehy, které již nemusejí být vytahovány navíc. Přesto by měl být šev pravidelně kontrolován gynekologem nebo porodní asistentkou pro případ zánětu nebo jiných poruch hojení ran.

Výhled a předpověď

Perineální slza je snadno léčitelná současnými lékařskými možnostmi. Procedura trvá několik minut a je považována za běžnou léčbu. Pacient je obvykle propuštěn z léčby několik dní nebo týdnů po nápravné operaci. Přesto se mohou vyskytnout celoživotní komplikace nebo poruchy.

Protože je perineální slza šitá, existuje riziko nežádoucího zjizvení. V některých případech to vede k problémům se střevními pohyby nebo pohlavním stykem. Pro zlepšení pohody může pacient přijmout různá opatření, která jsou užitečná a ulevující v každodenním životě.

Při používání toalety se silně netlačte. Strava a hygiena mohou být optimalizovány. Krátké, vlažné kyčelní koupele jsou vnímány jako příjemné a prospěšné. Pokud přijatá opatření nejsou dostatečná, může být jizva léčena při další terapii. Prognóza v těchto případech je individuální a závisí na intenzitě stávajících jizev.

Zhoršení se však považuje za spíše nepravděpodobné. Jako dlouhodobý důsledek může slza v perineu vést ke zvýšenému zánětu. Jsou považovány za nepohodlné, ale lze je také snadno léčit. V nepříznivých případech je kolonoskopie, klystýr nebo jiná střevní vyšetření obtížná kvůli dlouhodobým účinkům perineální slzy. To je obzvláště nešťastné, pokud jde o screening rakoviny.

prevence

Aby se zabránilo perineálnímu roztržení, může být během posledních týdnů těhotenství provedena perineální masáž vhodným olejem. Existují různé techniky, při nichž se palec obvykle vkládá do vagíny asi tak hluboko jako podložka a poté se jemně masíruje od konečníku směrem k vagíně ukazováčkem. Pravidelná masáž může tkáň změkčit a tím se lépe připravit na tlak během porodu.

Následná péče

V důsledku perineální trhliny a jejího následného šití je tkáň podrážděná a značně bobtná. Aby tomu bylo zabráněno, jsou pacientům okamžitě podávány léky proti depresi.

Chlazení oblasti pomocí speciálních chladících gelů nebo chladných balíčků také způsobuje otoky a zmírňuje bolest. Porodní asistentky také doporučují zmrazené šablony namočené do oleje na vaření a používat je místo gelových nebo chladných balíčků. Takto získaný chladný efekt je vnímán jako příjemnější a zároveň má pečující účinek na pokožku.

Místo toho někteří trpící upřednostňují léčivé lázně Sitz vyrobené z teplé vody se speciálními přísadami do koupele nebo výtažky z rostlin. Vany by však měly být používány pouze jednou denně po dobu asi deseti až patnácti minut, aby se zabránilo změkčení rány a zvýšené tendenci k bobtnání.

Je nesmírně důležité dodržovat uzavřenou dobu nejméně pěti dnů, během níž by postižené osoby neměly sedět nebo chodit, pokud je to možné. Při odchodu na toaletu se doporučuje malý trojitý schod, při kterém není rána napnutá a napnutá.

Při odchodu na záchod je třeba zvážit několik věcí. Zvyšování množství tekutiny zředí moč a snižuje pocit pálení při močení. Mezitím mohou postižené také nalít vlažnou vodu ze sklenice mezi nohama, aby se dosáhlo dalšího ředění a aby se minimalizovala bolest.

Můžete to udělat sami

Aby se perineální slza dobře uzdravila, neměl by být šev silně namáhán. Do čerstvé rány by se mělo dostat hodně vzduchu a oblast švu by měla být udržována co možná nejvíce suchá. Doporučuje se vyhnout se polohám sezení, jako je sezení se zkříženýma nohama. Břišní a pánevní svaly by také neměly být příliš stresovány, proto se žádné sporty, jako je jízda na kole, nedoporučují, dokud nejsou zcela uzdraveny.

Pro usnadnění sezení lze pod sedák umístit měkký polštář, ale neměl by se používat sedák ve tvaru prstence, protože to vytváří silný tlak dolů. Chcete-li vstát z polohy ležení, doporučujeme se otočit na stranu. Kromě toho by měl být zajištěn pohyb měkkého střeva. To lze podpořit pitnou vodou, jídlem jogurtu a sušeného ovoce nebo přidáním hořčíku.

Bolestivým pocitům pálení při močení lze zabránit vypláchnutím rány teplou vodou pomocí láhve. Jemné oplachování a kyčelní koupele lze provádět také bylinnými výtažky z heřmánku nebo z dubové kůry, které jsou k dostání v lékárnách. V prvních několika dnech může být rána také ochlazena chladnou podložkou zabalenou v ručníku, aby se podpořil otok a zmírnil bolest.