CRPS

CRPS je neurologické-ortopedicko-traumatologické onemocnění, ke kterému dochází po poranění měkkých tkání nebo nervů. Často je spojována se zlomeninami končetin. Jméno dárce staršího jména pro CRPS typu I, „Morbus Sudeck“, je jeho objevitel, hamburgerský chirurg Paul Sudeck (1866 - 1945).

Co je CRPS?

CRPS (syndrom komplexního regionálního bolesti) je bolest, která nastává po poranění, tj. Po traumatu. Rozlišuje se mezi dvěma formami.

Na jedné straně CRPS typu I, který byl dříve nazýván také algodystrofie, sympatická reflexní dystrofie nebo Sudeckova nemoc, a na druhé straně CRPS typu II, který je také známý jako kauzalgie.

příčiny

Skutečné příčiny a přesné procesy CRPS nebyly dosud zcela objasněny. Ve většině případů se příznaky vyskytují po vnějších vlivech, jako jsou nehody, záněty nebo operace.

V některých případech jsou však předchozí zranění tak malá, že si je oběť ani nevšimla.Neexistuje přímý vztah mezi vývojem a rozsahem syndromu a rozsahem zranění. CRPS typu I je výsledkem zranění bez postižení nervů, zatímco CRPS typu II také ovlivňuje nervy.

Po příslušném poškození dochází k narušení procesu hojení tkáně, které pravděpodobně souvisí se zánětlivou reakcí. Je pravděpodobné, že dojde k nadprodukci zánětlivých mediátorů, že se tělo nemůže rychle rozkládat.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

Průběh CRPS je často velmi nespecifický, zejména na začátku a velmi se liší od pacienta k pacientovi. Na základě symptomů, které se vyskytují, je průběh onemocnění často rozdělen do tří fází. Jelikož je však možné fáze klinicky od sebe jen zřídka jednoznačně jasně oddělit, byla tato klasifikace do značné míry opuštěna.

Na počátku onemocnění vykazuje postižená končetina známky zánětu se zarudnutím, otokem (otoky) a přehřátím kůže. Hlavním příznakem je přetrvávající bolest, kterou již nelze vysvětlit předchozím zraněním. V mnoha případech dochází také ke zvýšenému růstu vlasů a nehtů a nadměrnému pocení v postižené oblasti.

Jak nemoc postupuje, otok se sníží. Kůže se stává tenčí a v končetině se vyvíjí pocit chladu. Zvyšuje se svalová slabost a omezená pohyblivost, včetně ztuhnutí jednotlivých kloubů. V kosti se mohou objevit osteoporotické změny.

Bolest se stává stále rozptýlenější a zvyšuje se citlivost postižených na bolest. Mnoho pacientů také trpí třesem, nedobrovolným třesem postižené končetiny. Vzhledem k vysoké míře utrpení a většinou neuspokojivým výsledkům léčby jsou pacienti také psychicky stresovaní.

Diagnóza a průběh

Zpočátku jsou příznaky CRPS nespecifické, což znamená, že jsou často nesprávně interpretovány nebo nedbalo vyloučeny. Diagnóza je primárně založena na klinických kritériích, která odpovídají kritériím stanoveným IASP (International Association for Study of Pain) 2003 v Budapešti.

Symptomy CRPS jsou rozděleny do čtyř kategorií, přičemž jeden symptom je z každé ze tří těchto čtyř kategorií obsahujících anamnestiku (v anamnéze) a symptomy ze dvou z těchto kategorií musí být během vyšetření detekovatelné. Další informace lze získat metodami založenými na přístrojích. Pomocí diagnostiky přístrojů však nelze CRPS prokázat ani vyloučit.

Stížnosti popsané dotčenou osobou poskytují první vodítko. Symptomy pro CRPS typu I jsou například přetrvávající, ve většině případů pálivá bolest, přecitlivělost kůže na bolest, bolest přesahující oblast zásobování nervů, poruchy vylučování potu a krevního oběhu a výskyt otoků.

Typ II je skrze nesnesitelnou, žhnoucí pálivou bolest, kterou lze vyvolat nebo zesílit lehkým dotykem, teplem, suchostí, vizuálními nebo akustickými podněty nebo pouhou představivostí bolesti, poruch oběhu, poruch růstu a výživy kůže a jednoho z inervační oblasti nervu. nezávislá bolest se šíří.

Průběh nemoci se může u každého člověka velmi lišit. U mírných forem může dojít k spontánnímu zlepšení po několika týdnech. Ve vážnějších případech se rozsah nemoci stále zvyšuje a nakonec může být tak závažný, že normální životní styl postiženého pacienta může být vážně omezen.

Komplikace

CRPS obvykle vede k těžké a chronické bolesti. Tato bolest se může objevit v různých částech těla a také může vést k otoku a zarudnutí na těle. Není neobvyklé, že bolest vede k depresivním náladám a dalším psychickým potížím. Často se bolest také vyskytuje ve formě klidové bolesti a vede k nespavosti v noci.

CRPS přísně omezuje každodenní život pacienta. Konce se cítí teplé a někdy se mohou objevit křeče. Není neobvyklé, že se chvějí ruce a postižená osoba trpí poruchami ochrnutí a citlivosti. Tyto poruchy mohou vést ke značným omezením v každodenním životě a také k omezené mobilitě. Pacient může také potřebovat pomoc od ostatních lidí v každodenním životě.

Není neobvyklé, že se vyskytují poruchy oběhu, takže končetiny jsou nedostatečně zásobené a v nejhorším případě úplně vymizí. Přímé kauzální léčení obvykle není u CRPS možné. Léčba je proto primárně zaměřena na snížení bolesti. Nejsou žádné další komplikace. Není však možné předvídat další průběh nemoci.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky CRPS bohužel nejsou příliš jasné a smysluplné, takže včasná diagnostika a léčba tohoto onemocnění není v mnoha případech možná. Pokud však trpí chronickou a přetrvávající bolestí, měli by se poradit s lékařem. Zčervenání kůže nebo otoky mohou také naznačovat onemocnění a mělo by být rozhodně vyšetřeno. Rovněž zahřáté končetiny mohou indikovat onemocnění.

Pokud nedojde k léčbě, postižené osoby často trpí třesem nebo křečemi. Pokud se tyto příznaky vyskytují častěji a nezmizí samy o sobě, je nezbytně nutné lékařské vyšetření. V případě ochrnutí nebo poruch citlivosti by měl být také konzultován lékař, aby se předešlo dalším komplikacím z CRPS. Diagnózu obvykle stanoví praktický lékař. Další ošetření pak může provést odborník. V případě cílené bolesti v konkrétní oblasti může být konzultován přímo odborník.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie CRPS závisí na závažnosti onemocnění. Protože neexistuje žádný terapeutický přístup, který by sám o sobě poskytoval uspokojivé výsledky, jsou možná opatření velmi široká.

V prvním kroku jsou použity obecné terapeutické přístupy. Pokud jeho účinek není dostatečný nebo se stane chronickým, je nutná speciální terapie bolesti. Za to odpovídají zvláštní odborníci. Pokud je klinický obraz typu I zcela rozvinutý nebo pokud se jedná o typ II, je nevyhnutelné doporučení na kliniku pro léčbu bolesti, na níž jsou nabízeny „nepřetržité nervové bloky s katétry“.

Zkušení terapeuti bolesti mohou pomocí terapeutické lokální anestézie až do hospitalizace podávat „sympatické bloky“.

Výhled a předpověď

U CRPS nelze dosáhnout úplného vytvrzení. Z tohoto důvodu pacienti závisí na dlouhodobé terapii, aby zmírnili příznaky. Léčba bolesti se používá především ke zlepšení kvality života postižené osoby. Poruchy ochrnutí nebo citlivosti však obvykle již nelze léčit, takže postižené trpí v každodenním životě přísnými omezeními. CRPS často vede k závažným psychickým potížím nebo depresi.

Pokud není léčba CRPS léčena, symptomy a bolest se zvyšují. Protože se pacienti často spoléhají na silné léky proti bolesti, dlouhodobé používání také poškozuje žaludek. To, zda lze bolest omezit terapií bolesti, zde nelze předvídat, protože další průběh do značné míry závisí na přesné závažnosti onemocnění. Pacienti často trpí silnou bolestí po celý život.

V důsledku nemoci může být také výrazně snížena délka života postižené osoby. To však hodně závisí na přesné příčině CRPS.

Zde najdete své léky

prevence

Protože bylo zjištěno, že imobilizace končetiny příliš dlouho je často příčinou CRPS typu I, je třeba se vyhnout zbytečně dlouhému splintingu a cvičební terapie by měla být zahájena co nejdříve. Navíc, adekvátní terapie bolesti po operaci může zabránit CRPS.

Následná péče

Následná péče o CRPS je velmi obtížná. Vzhledem k tomu, že neexistuje lékařská kúra, zaměřuje se následná péče na zmírnění příznaků. V tomto případě existuje mnoho způsobů, jak si nemocní mohou pomoci sami a zlepšit kvalitu svého života.

Samoléčivé síly vašeho vlastního těla mohou být obrovské. K tomu je důležitý pozitivní přístup. Pozitivní myšlení může zlepšit životní situaci i skutečné příznaky. Protože se komplexní syndrom regionální bolesti vyskytuje primárně v končetinách a postižená osoba trpí ve většině případů zánětem kůže a pohybovými a funkčními poruchami, může tato situace zlepšit masáže a cílená pohybová cvičení.

Pohybová cvičení by měla být přizpůsobena tomu, na které části těla jsou postiženy. Pravidelné cvičení v postižených částech těla může snížit otoky a funkční poruchy. Použití tepla a chladu může také pomoci snížit otoky a bolesti.

U těchto aplikací si musí dotyčná osoba vyzkoušet, zda teplo nebo zima lépe pomáhá. Tepelné aplikace mohou pomoci ve formě teplých koupelí, saun, tepelných náplastí atd. Pro chladné aplikace se pro místní oblasti doporučuje chladicí balíček, chladicí spreje a studená sprcha. Akupunktura může pomoci zmírnit bolest v CRPS. Akupunktura může vyčistit blokády. Jehly mají stimulační účinek na mozek, což způsobuje uvolnění velkého počtu pozitivních neurotransmiterů.

Můžete to udělat sami

Je důležité, aby pacienti akceptovali diagnózu. To je jediný způsob, jak zajistit smysluplnou terapii a řešit ji v každodenním životě. Terapie vyžaduje trpělivost. Je proto důležité si dát čas a nezoufat, protože nedochází k žádnému pokroku.

Trvalá bolest je obrovskou zátěží. Ty mohou být rozhodně sníženy léčbou proti bolesti. Úlevy od bolesti se mohou časem také snižovat a nemoc se zlepšuje. Příbuzní mohou také podpořit úspěšnou terapii.

Je důležité, aby byli vzdělaní a uměli se vypořádat s pacientem s bolestí. Protože přetrvávající bolest je velkou psychickou zátěží nejen pro postiženou osobu, ale také pro příbuzné. Pochopením a spoluprací na nemoci se dosáhne velkého úspěchu.

Kompletní léčba je sotva možná, ale je pravděpodobné, že zmírnění příznaků také prostřednictvím spolupráce s různými lékaři. Ukázalo se, že pozitivní myšlení pomáhá. V Německu existuje několik svépomocných skupin, s nimiž si mohou pacienti vyměňovat nápady online.