Portální hypertenze

Tak jako portální hypertenze Toto je termín používaný k popisu nadměrného tlaku v portální žíle, porta žíle. Termín je také synonymní Portální hypertenze použitý. Portální žíla je zodpovědná za přenášení krve z břišních orgánů, jako je žaludek, střeva a slezina, do jater. Všechny hodnoty tlaku, které přesahují 4 až 5 mmHg v portální žíle, se považují za portální hypertenzi.

Co je portální hypertenze?

Pokud existuje portální hypertenze, není neobvyklé, že se v krvi vytvoří obtokové okruhy. S onemocněním může být spojeno zvětšení sleziny, abnormální hromadění vody v břiše nebo jaterní encefalopatie, tj. Funkční porucha mozku.
© rob3000 - stock.adobe.com

Z jednoho portální hypertenze člověk mluví, když je tlak v žíle 2 až 6 mmHg nad normálním tlakem, který u zdravých lidí musí být mezi 6 a 10 mmHg.

Abnormální zvýšení tlaku v portální žíle je způsobeno zvýšením rezistence. Portální hypertenze je obvykle způsobena kongescí krve v žíle nebo sníženým průtokem krve do oběhu. Pokud je v žíle překážka, která blokuje průtok krve, může to být lokální, ale může se také rozšířit na velmi velké oblasti v celých vaskulárních oblastech.

V různých případech se mluví o prehepatálních, intrahepatálních nebo posthepatálních obstrukcích, tj. O překážkách uvnitř žíly nebo cévní oblasti.

příčiny

A portální hypertenze obvykle se vyskytuje v důsledku jaterní cirhózy. V ojedinělých případech jsou příčinou také patologické změny v jaterních cévách, blokády uvnitř sleziny nebo samotná portální žíla.

Portální hypertenze se může rozšířit na varixy jícnu (život ohrožující krvácení výstelky jícnu), ke kterému dochází, když je žilní tlak větší než 12 mmHg nebo jaterní encefalopatie.

Ve velkém počtu případů je onemocnění portální žíly spojeno se zneužíváním alkoholu nebo infekcí hepatitidou C.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Portální hypertenze sama o sobě nevykazuje žádné příznaky, ale může způsobit různé poruchy v těle, které jsou pak doprovázeny určitými stížnostmi. Typický je účinek na játra, jejichž funkce může být narušena. Projevuje se to pocitem plnosti a tlaku v horní části břicha a různých kožních příznaků.

Dilatační cévy se stanou viditelnými přes kůži, která je známá jako kůže bankovek. Kromě toho vznikají tzv. Pavoučí naevi (jaterní hvězdy), což jsou malé červené hvězdy ve tvaru hvězdy a horní části těla. Dlaně a chodidla zčervenají, rty jsou hladké a lesklé a vypadají jako lakované červeně, jazyk také zčervená.

Pokud játra již nemohou správně rozkládat škodlivé látky, dostanou se do mozku a mohou vyvolat jaterní encefalopatii, která je spojena se zmatením a závratěmi. Dále to může vést ke ztrátě chuti k jídlu a hubnutí a v břiše, které je známé jako ascites nebo ascites, se může tvořit voda.

Slezina se může zvětšovat a způsobovat bolest v levé horní části břicha, která se někdy rozprostírá po záda. Křečové žíly se mohou vyvinout v jícnu a žaludku. Protože tito mají tendenci krvácet více, může dojít ke zvracení temné hmoty, připomínajícímu kávovou základnu a černé, takzvané dehtové stolice.

Diagnóza a průběh

Stížnosti jsou u jednoho portální hypertenze často necítil. Problémy jsou pravděpodobně způsobeny komplikacemi, které z toho vyplývají. Jedním z nejzávažnějších je krvácení do jícnových varixů, krvácení z výstelky jícnu, které je často život ohrožující. Toto krvácení je způsobeno rozšířením žil v jícnu. Ve většině případů k takovému krvácení dochází bez přítomnosti bolesti nebo jiných příznaků.

Pokud existuje portální hypertenze, není neobvyklé, že se v krvi vytvoří obtokové okruhy. S onemocněním může být spojeno zvětšení sleziny, abnormální hromadění vody v břiše nebo jaterní encefalopatie, tj. Funkční porucha mozku. Detoxikační funkce těla může být omezena, jsou možné změny krevního obrazu.

Tlak v portální žíle lze měřit pouze žilovým katétrem, což je vyšetření, které je spojeno s vysokým rizikem pro pacienta. Diagnózu lze také provést pomocí počítačové tomografie nebo ultrazvuku. Endoskopie může odhalit změny v sliznici žaludku nebo krvácení v této oblasti.

Komplikace

Portální hypertenze představuje riziko závažných komplikací. To znamená, že krev a míza z jater již nemohou vytékat jako obvykle. Tělo se snaží udržovat krevní oběh a za tímto účelem spadá zpět na jinak nepoužité antokomózy v portocavalech, které se nacházejí mezi systémovou a jaterní cirkulací. To však ohrožuje různé vážné důsledky.

V důsledku portální hypertenze vznikají obtokové okruhy. Připojují se k nadřazené nebo nižší vena cava a obcházejí játra. Krev z celé trávicí oblasti, která jinak používá průchod portální žílou, proudí přímo do srdce přes vena cava. V důsledku toho se břišní kožní žíly (caput medusae) výrazně rozšiřují.

Postiženy jsou také anální žíly, což zase vede k tvorbě hemoroidů, jakož i žaludečních a jícnových žil. Dojde-li k náhlému tlaku nebo mechanickému podráždění, existuje riziko, že postižené žíly prasknou. To může vést k intenzivnímu, život ohrožujícímu krvácení. Pacienti zvrací krev nebo trpí oběhovým šokem.

Ascites je další závažná komplikace portální hypertenze, která se vyskytuje, protože játra produkují méně proteinů v případě funkčních poruch. Nedostatek bílkovin vede k vymačkání tekutiny z portálních žil, což pak způsobuje hromadění vody v břiše. Je také možná jaterní encefalopatie.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte bolesti žaludku nebo gastrointestinální krvácení, může to být známkou portální hypertenze. Návštěva lékaře je nutná, pokud se příznaky nezmiňují samy o sobě nebo pokud se jejich intenzita rychle zvyšuje. Pokud máte horečku, potíže s ledvinami nebo slezinou a máte jiné příznaky portální hypertenze, doporučuje se lékařská pomoc. Lidé trpící ascites nebo chronickým kardiovaskulárním onemocněním by měli informovat svého lékaře. Lékařská pomoc je nutná nejpozději tehdy, má-li tento stav dopad na pohodu.

Kromě praktického lékaře může portální hypertenze následovat kardiolog nebo gastroenterolog. Další kontakty jsou nefrolog a ORL lékař. Nejprve je možné konzultovat rodinného lékaře o stavu, který může na základě vyšetření kardiovaskulárního systému stanovit podezření na diagnózu. V případě závažných příznaků je nutná hospitalizace v nemocnici. Pacienti by také měli po léčbě úzce konzultovat lékaře a informovat ho o neobvyklých příznacích a vedlejších účincích a interakcích předepsaného léku.

Léčba a terapie

Pokud jde o jednu portální hypertenze Příčinou jsou vždy jiná onemocnění, jako je hepatitida C nebo alkoholismus, která by měla být nejprve léčena s ohledem na nutriční nedostatky, tendenci ke zvýšenému krvácení a poškození jater a kardiovaskulárního systému.

Pokud dojde ke krvácení do jícnových varixů, je úmrtnost kolem jedné třetiny. Pozůstalí pacienti musí počítat s novým rizikem krvácení během následujících dvou let, což je 50 až 70 procent. Toto riziko může být sníženo léky.

Pokud léčba pacienta nereaguje dobře, stav stentu v játrech nebo zkratu může tento stav zlepšit. Přesto může dlouhodobá prognóza vypadat špatně. V některých případech může pacientovi pomoci transplantace jater.

prevence

Chcete-li se vyhnout a portální hypertenze je nezbytné, aby pacient udržoval absolutní abstinenci od alkoholu.Pouze tak lze zabránit patologickým změnám v tkáni jater, zastavit je nebo alespoň zpomalit. Jako preventivní opatření lze předepsat betablokátory, aby se zabránilo opětovnému krvácení u pacientů, kteří přežili krvácení z výstelky jícnu.

Následná péče

Portální hypertenze může být ve fázi následné péče léčena celkem dobře. Za prvé by si pacienti měli být vědomi toho, že příčinou onemocnění jsou určité návyky, jako je konzumace alkoholu a nezdravá strava. Tím, že se zcela vyhnete alkoholu a vysokotučným jídlům, můžete chránit svůj kardiovaskulární systém a játra. To znamená, že patologické změny v jaterní tkáni lze zpomalit nebo dokonce zcela zabránit.

V závislosti na individuálním případě mohou lékaři předepsat beta blokátory, které mají pacienti užívat podle doporučení. Kromě toho má strava vliv na vysoký krevní tlak. Příliš mnoho soli zatěžuje tělo a zvyšuje krevní tlak. Proto je důležité výrazně snížit spotřebu soli a místo toho použít jiné koření.

Zdravá jídla jako ovoce, zelenina a ořechy pomáhají snižovat vysoký krevní tlak. Fyzická aktivita je také součástí úspěšné následné péče. Pravidelné, šetrné cvičení venku bude postupně normalizovat krevní tlak. Kombinace plánu výživy a sportovních aktivit zajišťuje lepší pohodu. To je obzvláště zajímavé pro pacienty s nadváhou, kteří snižují svou hmotnost prostřednictvím většího cvičení a tím méně zatěžují srdce.

Můžete to udělat sami

Dotčené osoby mohou samostatně působit proti portální hypertenzi tím, že trochu upraví svůj každodenní život. Svépomoc v každodenním životě je docela možná.

Například je vhodné, aby pacienti sledovali svou stravu. Zejména slaná jídla mají negativní vliv na krevní tlak. Je proto vhodné vyhnout se soli co nejvíce a místo toho použít jiné koření. Kromě toho lze stravu doplnit ořechy. U postižených, kteří používají matice s mírou, se pozitivně projevuje vysoký krevní tlak.

Kromě výživy by se měl klást důraz na sportovní aktivity. To neznamená, že by se postižení měli účastnit vysoce výkonných sportů, ale pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu může normalizovat krevní tlak. Pokud trpí nadváhou, je výživa i cvičení rozhodující.

Nadváha, dokonce i lehká, je často možnou příčinou vysokého krevního tlaku. Pokud vážíte příliš mnoho a trpíte portální hypertenzí, měli byste se pokusit trochu snížit váhu. Jinak by to mělo být snadné. Stres a nadměrné cvičení vedou k vysokému krevnímu tlaku. Pokud lze tyto dvě potenciální příčiny odstranit, umožní to také normalizaci krevního tlaku.