Clauss znamení

Tak jako Clauss znamení neurolog popisuje pyramidální orbitální znamení úzce související se Strümpellovým znamením. Znamení Clauss je pohyb prstů a nastává, když je koleno ohnuto proti odporu. Známka může znamenat poškození motorických neuronů.

Co je to značka Clauss?

Značka Clauss je známá jako pyramidová železniční značka. Hnutí je nejvíce úzce spjato se znakem Strümpell. Během neurologické diagnózy se kontroluje Claussovo znamení společně s reflexy skupiny Babinski. U dospělých má pozitivní nález patologickou hodnotu.

Na rozdíl od reflexních pohybů skupiny Babinski není značka Clauss ve skutečnosti reflexním pohybem. Spíše je to patologický pohyb končetin, ke kterému dochází, když je koleno ohnuto proti rezistenci.

Znaky Strümpell a Clauss jsou spojeny s reflexy skupiny Babinski v tom, že se vyznačují stejnými nedobrovolnými pohyby nohou. Ve znamení Strümpell vede ohýbání kolena k odporu k dorsiflexi palce, který je doprovázen supinací chodidla a rozpínáním zbývajících prstů na nohou. Se znamením Clauss, kromě dorsiflexe velkého špičky, neexistuje žádná supinace nohy. Kromě rozprostření zbývajících prstů je zde také plantární flexe prstů II až V ve směru chodidla chodidla. Značka Clauss může naznačovat poškození centrálních motorických neuronů.

Funkce a úkol

Diferencovaný pohyb jednotlivých svalových skupin se do určité míry učí. Malé děti do jednoho roku věku se nemohou pohybovat samostatně sousedními svalovými skupinami. Až po prvním roce života se nadřazená motorická regulace projeví prostřednictvím spínacích bodů, jako jsou centrální motorické neurony.

Centrální motorické neurony jsou neurony centrálního nervového systému. Jsou spolu navzájem propojeny pyramidovými ústrojími a řídí všechny motorické funkce lidského organismu. Horní motorický neuron je v mozku. Dolní motorický neuron je umístěn v předním rohu míchy. Pyramidové trakty spojují dva motorické neurony v sestupném pořadí.

V pyramidálním systému savců konvergují nervové buněčné procesy centrálních motorických neuronů. Původ systému spočívá v primární motorické kůře. Kromě dobrovolných motorických dovedností jsou odtud také ovládány reflexní motorické dovednosti. Hrubý pohyb motoru i jemný pohyb motoru jsou vzájemně propojeny pyramidálním systémem.

Protože centrální kontrola všech pohybů pyramidálním systémem není u dětí mladších než jeden rok plně vyvinuta, pohybují svalové skupiny dohromady a mají také různé reflexy, které již nejsou k dispozici u dospělých díky vyšší úrovni kontroly. Z tohoto důvodu, batolata také pohybují extensorem velké špičky, když je koleno ohnuté proti odporu.

V souladu s tím mohou batolata pohybovat pouze jednotlivými svaly svalů dolních končetin dohromady. Ohýbání kolen svaly dolních končetin také aktivuje zbývající svaly dolních končetin, z nichž jeden sahá do velké špičky. Pohyb svalu palce na nohou zase aktivuje pohyb zbývajících prstů na nohou.

Pokud lze tento jev pozorovat u dospělých, je selhání nadřazené kontroly centrálními motorickými neurony odpovídajícím předpokladem, který je podrobněji zkoumán dalšími testy. Všechny reflexy skupiny Babinski jsou reflexy končetin a pyramidální trajektorie. Proto jsou obvykle zkoumány společně. Liší se však svou expresivitou. Protože značka Clauss a značka Strümpell spolu úzce souvisejí, pouze jeden z nich se obvykle uvádí jako nález v případě pozitivního testu.

Nemoci a nemoci

Pyramidální známky orbity ve formě skupiny Babinski nejsou stoprocentně spolehlivým diagnostickým nástrojem. Mohou však přinést alespoň neurologovi počáteční náznaky lokalizace neurologického poškození. Pokud se pouze velký prst pohybuje s jedním z Babinských reflexů nebo s Claussovým znamením, není test hodnocen jako pozitivní výsledek. V tomto případě je zjištění hlášeno jako diskutabilní nebo paradoxní.

Samotné označení Clauss neumožňuje vyvodit žádné přímé závěry o poškození motorických neuronů. Stejně jako značka Strümpell může být značka Clauss přítomna také u zdravých dospělých. Pokud však několik reflexů skupiny Babinski také testuje pozitivní, je pravděpodobné neurologické poškození. Obecný klinický obraz pacienta se však musí shodovat s podezřením na diagnózu poškození motorických neuronů.

Svalová slabost, spasticita nebo ochablá a spastická paralýza charakterizují obraz motorických neuronálních lézí. Do klinického obrazu se také vejde obecná neohrabanost.

Příčina poškození motorických neuronů závisí na umístění. Pokud je postižena tkáň nervového nervu v mozku, může být za poškození odpovědná například mrtvice po uzavření střední mozkové tepny. Při postižení míchy je příčinou trauma, infarkt míchy nebo neurologické poruchy.

Například autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza způsobuje zánět v celém centrálním nervovém systému a může tak také poškodit nervové ústrojí v míše. Degenerativní onemocnění ALS může také způsobit poškození motorických neuronů. Při této nemoci se motorický nervový systém rozpadá kousek po kousku. ALS může způsobit léze v motorických nervových traktech mozku i v míše. MRI lebky a zobrazení páteře poskytují neurologovi definitivní informace o lézi motorických neuronů. V jednotlivých případech mohou být pyramidální znaky, jako je například Claussovo znamení, způsobeny také masami, jako jsou cysty.