Cholangitida (zánět žlučovodu)

V a Cholangitida nebo. Zánět žlučovodu je to infekce žlučovodu. Zpravidla trpí horečkou, epigastrickou bolestí a žloutenkou. Léčba se obvykle provádí podáváním antibiotik.

Co je cholangitida?

Cholangitida je zánět žlučových cest. Tyto struktury podobné kanálkům jsou potřebné k transportu žluči z jater přes žlučník do dvanáctníku. Toxiny se mimo jiné transportují do žluči. Jejich hlavním úkolem je však trávení tuků.

Postižení obvykle trpí silnou bolestí v horním břiše, horečkou a žloutenkou, tj. Žloutnutím kůže. Cholangitida je často doprovázena zvracením a změnou barvy stolice.

Základní rozlišení je provedeno mezi akutní, hnisavou cholangitidou, nechutnou cholangitidou a sklerotizující cholangitidou. Různé formy cholangitidy mají různé příčiny, ale obvykle vedou ke stejným příznakům.

příčiny

Akutní cholangitida je do značné míry způsobena bakteriemi. V mnoha případech patogenní bakterie pocházejí z tenkého střeva, ze kterého nevysvětlitelně napadají žlučovod. Ve výjimečných případech jsou viry zodpovědné za zánětlivou reakci v žlučovodech.

Nejčastější příčinou zánětu žlučových cest je tvorba žlučových kamenů. Nad určitou velikostí blokují žlučovody a tím zabraňují transportu žluči. Patogeny, které způsobují infekci žlučových cest, se pak mohou snadno usadit v zablokované žluči. Dosud není známo, co způsobuje chronickou cholangitidu.

Někdy se předpokládá autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém rozpoznává a poškozuje své vlastní buňky jako cizí tělesa. Vzácné příčiny zánětu žlučovodu jsou nádory v žlučovodech, zamoření parazity a divertikula. Po operacích na játrech, dvanáctníku nebo samotných žlučovodech může někdy dojít ke zúžení, což usnadňuje rozvoj zánětu žlučovodů. Geneticky podmíněné malformace žlučovodů jsou velmi vzácně příčinou cholangitidy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

• kolická bolest v horní části břicha
• Vyčerpání
• horečka
• Žloutnutí kůže
• Žloutnutí očí
• ojediněle otrava krví

Diagnóza a průběh

K diagnostice akutní cholangitidy obvykle stačí lékařská anamnéza. Při konzultaci s pacientem ošetřující lékař mimo jiné určí, jak dlouho příznaky přetrvávají a zda existují nějaké rizikové faktory, jako je obezita nebo onemocnění žlučníku.

Následuje fyzická zkouška. Pokud skutečně existuje zánět žlučovodů, může lékař určit tzv. Charcotovu triádu. Jedná se o komplex tří příznaků, a to horečka, pravostranná bolest břicha a žloutenka. Pokud se tyto tři příznaky vyskytnou společně, je pravděpodobnost cholangitidy velmi vysoká.

K potvrzení podezření na diagnózu se obvykle provádí krevní test. Když je žlučovod zanícen, je obvykle zvýšen počet leukocytů, což naznačuje infekci. Žlučové kameny jsou diagnostikovány pomocí ultrazvukového skenování. Sklerotizující cholangitida může být často detekována pomocí protilátek v krvi.

Průběh infekce žlučovodu závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je akutní biliární zánět diagnostikován a rychle léčen, lze očekávat kompletní léčbu.

Komplikace

Ve většině případů dochází ke komplikacím pouze v případě, že je infekce žlučových cest diagnostikována příliš pozdě nebo pokud léčba začíná příliš pozdě. Pacient trpí hlavně bolestí v horní části břicha a všeobecným pocitem nemoci. Oči a pokožka zžloutnou a postižená osoba již není schopna vykonávat fyzické činnosti.

Může také vést k velmi vysoké horečce. Pokud není zánět žlučovodu léčen, může dojít také k otravě krve, což v nejhorším případě vede ke smrti pacienta. V mnoha případech dochází také k silnému svědění kůže v důsledku biliárního zánětu. Léčba se většinou provádí pomocí antibiotik a léků proti bolesti.

Pokud to začne brzy, nebudou pro pacienta žádné další komplikace a choroba odezní po několika dnech. Pokud se v důsledku zánětu žlučových cest vytvořily žlučové kameny, musí být také odstraněny. Při úspěšné léčbě biliárního zánětu se délka života nesnižuje. Nelze však vyloučit, že se nemoc v průběhu života znovu objeví.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Akutní cholangitida vyžaduje včasnou návštěvu u lékaře. Toto je rychle realizováno těmi postiženými vážnými symptomy, protože někdy těžká bolest je obtížně snášet bez lékařského ošetření.

Jiné příznaky zánětu žlučových cest také vyžadují návštěvu lékaře, protože ani žloutenka, horečka ani zimnice nejsou slučitelné se schopností pracovat a významně snižují kvalitu života postižených. Existují dva další důvody pro rychlou návštěvu u lékaře: Na jedné straně choalangity se všemi svými nepříjemnými příznaky téměř nikdy spontánně neklesnou bez terapie. Na druhou stranu může návštěva u lékaře chránit před závažnými komplikacemi, jako jsou šok nebo masivní účinky na centrální nervový systém nebo ledviny pacienta.

Protože cholangitida je často spojována s těžkými průběhy, je oprávněné navštívit lékaře nebo nemocnici, i když existuje pouze podezření na tuto nemoc. Protože dříve začíná léčba, je rychlejší a příjemnější lékařská pomoc často. Proto má smysl navštívit lékaře u pacientů s chronickými biliárními problémy nebo s doprovodným onemocněním, například ve střevní oblasti. První léčba cholangitidy nemusí být prováděna ošetřujícím lékařem, ale může být provedena v jakékoli pohotovosti.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Aby se předešlo závažným komplikacím, jako je sepse, vyžaduje cholangitida lékařskou pomoc co nejdříve. Protože akutní zánět žlučovodů je obvykle způsoben bakteriemi, používají se k léčbě antibiotika. Jaké antibiotikum předepisuje lékař, záleží na typu bakterie. Často se používá cefalosporin.

Účinná léčba infekce je obvykle možná pouze tehdy, pokud postižená osoba vezme dvě různá antibiotika současně. Ve většině případů se zdravotní stav pacienta během několika dnů po podání antibiotik zlepšuje. Protože zánět žlučovodů je často velmi bolestivý, lze kromě antibiotik použít i léky proti bolesti. Obzvláště vhodné jsou látky, které mají také antispasmodický účinek, protože mnoho postižených lidí trpí kolickou bolestí. Je-li horečka velmi vysoká, je třeba brát antipyretika, aby tělo správně fungovalo.

Pokud jsou příčinou infekce žlučové kameny, musí být obvykle odstraněny. V mnoha případech zánět žlučovodu zmizí sám o sobě. V případě obecného narušení toku žlučové šťávy může být vložen stent, který má podpůrnou funkci pro žlučovod. Cílem terapie je obnovit tok žluči. V případě sklerotizující cholangitidy je to sotva možné, protože příčiny nejsou známy, a proto je nelze vyléčit. V těchto případech spočívá léčba v čistě symptomatické terapii, která zvyšuje celkovou pohodu.

Výhled a předpověď

Cholangitida má příznivou prognózu u dospělých se stabilním imunitním systémem a bez dalších onemocnění. Léčení a neustálá úleva od symptomů souvisí s časnou léčbou a léčbou symptomů. S použitím léků se zotavení z cholangitidy dosáhne ve většině případů během několika týdnů. Opakování onemocnění je v zásadě možné, ale pozoruje se jen zřídka.

Předpokladem pro hojení biliárního zánětu je odstranění všech žlučových kamenů, které mohou být přítomny. Ty zabraňují zotavení pacienta, dokud úplně nezmizí. Bez lékařské péče se zdravotní stav pacienta může výrazně zhoršit. Kromě toho existuje riziko, že se zánět změní z opakujícího se na chronický průběh.

Čím déle je cholangitida neléčena, tím vyšší je riziko sekundárních onemocnění. Často dochází ke změnám v žlučových cestách. U těchto pacientů lze očekávat zjizvení a zúžení žlučových cest. Tyto komplikace zhoršují prognózu a mohou vést k dalším nemocem. Ve vážných případech existuje riziko biliárního nevyřízeného stavu, jaterní cirhózy a rozvoje rakoviny žlučovodů. To zvyšuje riziko, že pacient zkrátí normální délku života. U pacientů s oslabeným imunitním systémem je hojení obvykle zpožděno.

prevence

Není možné konkrétně zabránit cholangitidě. Přesto existují různá opatření, která mohou výrazně snížit riziko vzniku akutního zánětu žlučových cest. Jelikož jsou žlučové kameny nejčastější příčinou infekce žlučovodů, mělo by se jim zabránit. Nejlepší profylaktické opatření je zdravá strava. Nejlepší je nízkotučné strava s vysokým obsahem vlákniny. Je také důležité pít dostatek tekutin. Chronické formě cholangitidy nelze zabránit.

Následná péče

Ve většině případů biliárního zánětu existuje pouze několik následných opatření pro postižené. V případě tohoto onemocnění se musí postižená osoba v první řadě poradit s lékařem, aby se příznaky dále nezhoršovaly nebo nedošlo k dalším komplikacím. Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší je další průběh, takže postižená osoba by měla kontaktovat lékaře při prvních známkách a příznacích biliárního zánětu.

K samoléčení nemůže dojít. Samotná nemoc je obvykle léčena užíváním antibiotik. Vždy je důležité zajistit správné dávkování a pravidelný příjem, aby se příznaky zmírnily. Je třeba také poznamenat, že antibiotika by neměla být užívána společně s alkoholem, jinak bude jejich účinek oslaben.

U dětí musí rodiče sledovat a kontrolovat příjem. I po léčbě jsou další pravidelné kontroly lékařem velmi důležité, aby bylo možné včas odhalit poškození vnitřních orgánů. Průměrná délka života pacienta se zpravidla nesnižuje, pokud je zánět žlučovodu detekován a včas léčen.

Můžete to udělat sami

Když se objeví zánět žlučovodu, postižené se cítí velmi špatně. Léčba by měla být rychlá, aby se minimalizovalo riziko následného poškození. Neošetřování nebo čisté samoléčení může vést k život ohrožujícímu stavu. Přísný odpočinek postele je obvykle pozorován sám o sobě.

V závislosti na příčině onemocnění je vhodné kombinovat předepsanou antibiotickou terapii s probiotickou léčbou střeva. V akutním stádiu by se nemělo úplně vyhýbat jídlu, aby se ulevilo žlučovodům. Později by měla být strava změněna na lehká jídla - také k úlevě od jater, která se obvykle podílí.

Dostatečný příjem tekutin je také prospěšný pro regenerační proces. Přednostně se přidává neperlivá minerální voda a neslazené bylinné čaje. I po úspěšné léčbě jsou játra obvykle silně stresovaná, proto by se v následujícím období nemělo používat alkohol a tuky.

Je-li autoimunitní onemocnění příčinou zánětu, musí být imunitní systém neustále posilován vyhýbáním se stresu, zajištěním vyvážené relaxace, vyvážené stravy a pravidelným cvičením. Mikronutrientní terapie (selen, minerály) se také ukázala jako prospěšná pro zánětlivé procesy.

Homoeopaticky připravené kolocyty (C6), fosforečnan hořečnatý (C6), alba Bryonia (C6) nebo Chamomilla vulgaris (C6) mohou pomoci proti bolesti v akutním stadiu nemoci, která se přijímá každou hodinu.