Poruchy krvácení

Jeden z 5000 lidí v Německu trpí jedním Poruchy krvácení. Tím jsou spouštěče i léčba Poruchy srážení velmi rozdílný.

Co je to porucha krvácení?

Pokud dojde ke koagulační poruše, vznikají po lehkém poklepání na kůži modřiny, které obvykle trvají několik týdnů.
© freshidea - stock.adobe.com

Poruchy srážení krve jsou buď příliš slabé nebo příliš silné (Hemostáza) krve v případě poškození jedné nebo více krevních cév.

Normálně dochází ke koagulaci v důsledku souhry několika faktorů: na jedné straně dochází ke zúžení krevních cév, které má obsahovat další příliv krve, který by pak unikl z rány.

Na druhé straně, trombocyty, tj. Krevní destičky, se slepí ve vhodném bodě a tím zajišťují rychlé uzavření rány, které je pak posíleno tzv. Fibrinovými vlákny. Tato vlákna jsou výsledkem 12 faktorů srážení v krevní plazmě, které jsou aktivovány v případě nouze.

Pokud tyto koagulační faktory nejsou schopny správně fungovat, existuje porucha koagulace krve, která může vést buď k nadměrné koagulaci (např. Trombóza) nebo příliš slabému (např. Hemofilie).

příčiny

Existuje několik důvodů, proč může dojít ke krvácení. V některých případech nedostatek krevních destiček znamená, že poškozené krevní cévy nejsou dostatečně slepeny dohromady, a proto nelze krvácení řádně zastavit.

Toto je např. případ tzv. Von Willebrand-Jürgensova syndromu. I když je však dostatek trombocytů, může jim chybět schopnost držet se spolu. Ve vzácných případech může být tato porucha dědičná. Objevuje se však mnohem častěji jako vedlejší účinek v důsledku užívání některých léků.

Další příčinou špatného srážení krve může být dysfunkce koagulačních faktorů. To je například případ slavné hemofilie. Protože játra jsou zodpovědná za tvorbu většiny z 12 koagulačních faktorů, mohou být onemocnění jater také příčinou poruchy srážení krve.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Porucha krvácení se projevuje především zvýšeným výskytem hematomů. Pokud dojde ke koagulační poruše, vznikají po lehkém poklepání na kůži modřiny, které obvykle trvají několik týdnů. Krvácení po úrazu nebo chirurgickém zákroku trvá mnohem déle, než je obvyklé, nebo se objevuje znovu po uzavření rány.

Dále může dojít ke krvácení různých velikostí. Typické jsou malé kožní krvácení, tzv. Petechie, ale také rozsáhlé rány a krvavé vyrážky. Tyto příznaky jasně ukazují na poruchu srážení krve. Většinou vedou k dalším fyzickým příznakům. Například dlouhodobé krvácení se projevuje příznaky anémie: postižená osoba je bledá, má zapuštěné oční důlky a je fyzicky i mentálně méně produktivní.

V důsledku nemoci se mohou objevit bolesti hlavy, poruchy zraku a bolesti kloubů. Někdy je v moči nebo stolici zaznamenána krev. V závislosti na stupni nedostatku může dojít k otoku svalů a kotníků, což je obvykle spojeno s poruchami pohybu a bolestmi nervů. Gastrointestinální potíže, jako je nauzea, zvracení a průjem, jsou také typické u poruchy srážení krve. Může se také objevit závratě a špatná koncentrace.

Diagnóza a průběh

Porucha krvácení může mít pro postiženou osobu strašné následky. Nadměrná koagulace může například vést k krevním sraženinám, které pak mohou blokovat cévy v mozku, plicích nebo srdci.

V nejhorším případě to může vést k infarktu, plicní embolii nebo iktu. Pokud je však krevní koagulace příliš slabá, i při malých řezech nebo nepovšimnutém vnitřním krvácení je postižená osoba vystavena velkému riziku, protože krvácení je velmi obtížné zastavit.

Lékařské laboratorní testy se primárně používají k detekci poruchy srážení krve, při které se kontroluje aktivita srážení krve, například stanovením počtu krevních destiček. Lze také určit počet koagulačních faktorů v krvi. Pokud je příčinou poruchy srážení krve nedostatek krevních destiček, odebere se také vzorek kostní dřeně, aby se zjistil důvod nedostatku.

Komplikace

Porucha krvácení může znamenat jak prodloužené krvácení, tak zkrácené krvácení, které mohou mít různé komplikace. Dlouhodobé krvácení spojené s hemofilií způsobuje krvácení z celého těla. Například, velké množství krve může být ztraceno ve svalech, působit silnou bolest.

V oblasti břicha to může být zavádějící a je to spíše zánět slepého střeva (slepého střeva), takže může být zahájena zbytečná operace. Těžké krvácení může také vést ke stlačení orgánů. V oblasti svalů a cév to může vést k kompartmentovému syndromu, který v nejhorším případě vede k úmrtí jednotlivých svalových skupin.

Také v oblasti krku a hlavy krvácení obvykle vede ke zúžení dýchacích cest a postižená osoba trpí dušností. Zkrácené krvácení v souvislosti s trombofilií zvyšuje riziko trombózy. Trombózy jsou predisponovány, zejména v žilách nohou. Ty vedou k silné bolesti a otokům nohou.

Kromě toho se vředy snadněji vytvářejí na kotnících a chodidlech. V nejhorších případech se trombóza rozpustí a je odváděna do krevního řečiště. To může vést k plicím a mozku a způsobit plicní embolii nebo dokonce mozkovou mrtvici.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Modřiny po pádu nebo zranění šokem jsou ve většině případů neškodné a nevyžadují lékařskou péči. Nemusíte navštívit lékaře okamžitě kvůli lehkým krvácením z nosu nebo malým zraněním.Pokud se však po neškodné kolizi nebo lehkém nárazu vytvoří větší modřiny, je třeba postupovat opatrně, protože to může být známkou hemofilie, která, pokud nebude ošetřena, může ohrozit život.

Lidé s hemofilií mají zhoršenou srážlivost krve a bez lékařského ošetření mohou krvácet až k smrti kvůli závažným zraněním nebo operacím. Stejně jako velké modřiny mohou krvácení naznačovat časté, těžké krvácení z nosu nebo malé rány, které udržují krvácení.

V případě obou příznaků byste se měli bezpodmínečně poradit s odborníkem na koagulaci, protože hemofilie musí být léčena léky, protože u postižených chybí koagulační faktor pro hojení ran. Aby se zabránilo krvácení do smrti, musí intravenózně aplikovat chybějící koagulační faktor. V případě podezření na poruchu srážení krve by měl být vždy proveden krevní test. Lidé náchylní k trombóze a krevním sraženinám by také měli navštívit lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba poruchy krvácení zcela závisí na tom, co ji vyvolává. Pokud například chybí krevní destičky, musí být dodány uměle ve formě destičkového koncentrátu.

Protože nedostatek krevních destiček může být ve vzácných případech vyvolán nesprávnou reakcí imunitního systému, musí se tomu zabránit tím, že se vezmou imunosupresiva, jako je kortizon. Nedostatek koagulačních faktorů lze také napravit pravidelným podáváním speciálního koncentrátu.

Pokud jsou na druhé straně za narušené srážení krve odpovědné vnější faktory, jako je užívání léků nebo zneužívání alkoholu, musí být tyto samozřejmě okamžitě zastaveny nebo zahájeno stažení. Pokud na druhé straně existuje nadměrná koagulace s tendencí tvořit krevní sraženiny, první věcí, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu tohoto procesu.

Často se vyskytují u jiných nemocí, jako je rakovina nebo infekce, nebo při následcích porodu nebo těžké ztrátě krve. Pokud jsou tyto příčiny správně identifikovány a potírány, vede to ve většině případů také k normalizaci srážení krve a v důsledku toho k vymizení poruchy srážení krve.

Výhled a předpověď

Ve většině případů lze poruchu krvácení léčit relativně dobře a snadno, takže postižená osoba se může účastnit běžného každodenního života bez komplikací nebo omezení. Průběh onemocnění však také závisí na přesné příčině, takže nelze stanovit obecnou prognózu.

Pokud imunitní systém reaguje nesprávně, je srážení krve relativně dobře zmírněno podáváním supresiv nebo kortizonu. Pokud užíváte jiné léky nebo pokud jste silně závislí na alkoholu, musí být léčeno primární onemocnění nebo musí být příslušný lék vyměněn nebo přerušen.

Při správné a včasné detekci příčiny může být porucha krvácení ve většině případů zcela omezena. Pokud se vyskytne porucha krvácení, musí postižené osoby vždy informovat ošetřujícího lékaře o poruše, aby se zabránilo nadměrnému krvácení.

Možným trombózám v důsledku této poruchy může zabránit zdravý životní styl se spoustou sportovních aktivit a zdravá strava. V případě rakoviny jako příčiny poruchy krvácení nelze zpravidla očekávat pozitivní predikci průběhu onemocnění. Kurz silně závisí na typu rakoviny a její závažnosti.

prevence

Poruchy krvácení na základě hemofilie samozřejmě nelze zabránit. Pokud je porucha koagulace založena na medikaci, přerušení léčby může zabránit poruchě koagulace krve.

To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem. Poruchy srážení krve, které mohou vést k trombóze, lze v dostatečném předstihu zabránit spoustou cvičení, sportu a zdravé výživy. I přes to všechno mohou být poruchy krvácení a jejich možné důsledky nebezpečné, ale naštěstí se také snadno léčí.

Následná péče

Následná péče o poruchu srážlivosti krve probíhá prostřednictvím preventivních opatření a lékařských kontrol. Druh sledování také závisí na povaze poruchy srážení krve. Téměř v každém případě je nutné pravidelně kontrolovat tokové vlastnosti krve a udržovat přehled koagulačních faktorů.

U lidí se silnou tendencí ke srážení spočívá následná péče především v pravidelných kontrolách krevních cév. Protože trombózy se vyskytují často, musí být včas detekovány. Proto může být užitečné profylaktické podávání ředidel krve. Ve stresových situacích, které vyžadují malé cvičení, jako jsou například lety na dlouhé vzdálenosti, se doporučuje podávat ředidla krve.

U forem hemofilie spočívá následná péče v vyjasnění abnormalit (např. Změna barvy kůže, krev ve stolici nebo v moči) a urgentní předcházení zranění. Léky, hormony nebo dárcovské faktory mohou být po celý život nezbytné pro profylaxi.

Pokud vnitřní krvácení vedlo k poškození tkáně, následná péče sestává z vhodné terapie. Pokud jsou postiženy svaly nebo kosti, znamená to, že se používá fyzioterapie. Cvičení může být užitečné pro posílení kloubů, protože tyto jsou také ovlivněny hemofilií. Vytrvalostní sporty jsou vhodné, ale kontaktní sporty nejsou. V případě poškození orgánů však musí být následná péče založena na příslušném poškození.

Můžete to udělat sami

Úpravy poruch srážení krve v každodenním životě závisí na tom, zda je sníženo srážení krve nebo je příliš silné srážení krve. V případě snížené koagulace krve, která se často také záměrně vyrábí s drogami, v případě srdečních arytmií nebo po implantaci umělých srdečních chlopní existuje zásadní riziko krvácení, které je obtížné zastavit. To může vést ke komplikacím s vnitřními zraněními. Pokud je nedostatečné srážení krve způsobeno dědičnými faktory, jako je tomu u tzv. Krvácení, není příčinná terapie možná.

V případech, kdy je nežádoucí snížená schopnost srážení krve způsobena užíváním určitých léků nebo zneužíváním alkoholu, je třeba zvážit alternativní léčbu nebo odvykání alkoholu. Důležitým opatřením v uměle vyvolaném „ředění krve“ přijetím inhibitorů koagulace je na jedné straně nezbytná zvýšená pozornost, aby se předešlo zranění způsobeným vysokým rizikem krvácení.

Kromě toho je vhodné mít u sebe malý průkaz totožnosti, na kterém je uvedeno, které antikoagulační léky se užívají v jakém rozsahu. To je obzvláště důležité, pokud je po nehodě nutná operace.

V opačném případě existuje nadměrná tendence k antikoagulaci, která má zvýšené riziko trombózy, cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu. Aby se minimalizovalo riziko trombózy, mohou mít svépomocná opatření kromě užívání inhibitorů koagulace také preventivní účinek. Jedná se o sportovní aktivity a zdravou stravu, aby nedošlo k nedostatku vitamínů a minerálů.