AV blok

Ve zdravém srdci je srdeční rytmus určen sinusovým uzlem a přenášen do srdečních komor prostřednictvím AV uzlu. S takovými srdečními arytmiemi AV blok (atrioventrikulární blok) toto vedení je narušeno.

Co je atrioventrikulární blok?

AV blok (atrioventrikulární blok) vede k srdeční arytmii, která je relativně běžná. Zatímco srdce bije ve zdravém stavu přibližně 60 až 80krát za minutu, u tohoto onemocnění se zpomaluje až na 40 tepů za minutu, protože přenos podnětů ze sinusového uzlu na pravé síni do AV uzlu nad pravou komorou není dostatečný.

Zpomalení srdečního rytmu je také známé jako bradykardie. Může se také vyskytnout bradyarytmie. Poté je narušena normální tepová sekvence. AV blok může být rozdělen do tří různých stupňů, v závislosti na symptomech.

V 1. stupni dochází pouze ke zpomalení vedení podnětů, ale to nezpůsobuje žádné příznaky. Druhý stupeň označuje částečné selhání přenosu stimulu, zatímco u AV bloku třetího stupně nedochází k žádnému dalšímu vedení.

příčiny

AV blokáda se nejčastěji vyskytuje se vzrůstajícím věkem, protože vedení podnětů v srdci také stárne a snižuje tak jeho výkon. Další možné příčiny jsou zánět srdečního svalu a narušení rovnováhy elektrolytů v těle. Především by zde měla být zmíněna zvýšená hladina draslíku.

Příčinou může být také použití některých léků, jako jsou digitalis, chinidin nebo beta blokátory. I s nedostatečně aktivní štítnou žlázou se občas může objevit AV blok, stejně jako vrozené srdeční vady nebo chronická srdeční onemocnění, jako je Lenègreova choroba nebo ischemická choroba srdeční. Srdeční infarkt je zřídka spouštěčem AV bloku.

Zde najdete své léky

Příznaky, onemocnění a příznaky

V nejhorším případě může postižená osoba zemřít na AV blokádu. To vede k zástavě srdce. Pokud to nebude dostatečně rychle ošetřeno, postižená osoba zemře. K tomuto případu však obvykle dochází pouze v případě, že AV blok není léčen a symptomy jsou ignorovány.

Hlavními stížnostmi a příznaky AV blokády jsou pomalý puls. Pulz sám o sobě je často nepravidelný, což je patrné při silné palpitaci. Obecně se také vyskytují srdeční arytmie, které mají negativní vliv na kvalitu života dotyčné osoby. Pacienti se často zdají unavení a vyčerpaní a již se neúčastní každodenního života.

Objevují se také oběhové problémy nebo závratě. To může také vést k bezvědomí, při kterém může být postižená osoba zraněna pádem. Většina pacientů se také jeví bledá a má těžké AV křeče.

Křeče se vyskytují hlavně v oblasti hrudníku a mohou také vést ke strachu ze smrti. Mnoho postižených lidí také vyvine psychologické stížnosti v důsledku AV bloku a trpí depresí a různými psychologickými náladami. Pokud se atrioventrikulární blok neléčí, příznaky se obvykle zhoršují.

Diagnóza a průběh

Když je zaznamenána anamnéza, existují již náznaky AV bloku pro lékaře. Diagnóza je nakonec provedena elektrokardiogramem (EKG).Vyšetření EKG je pro pacienta zcela bezbolestné. Slouží k získání grafického znázornění srdečních proudů. Porovnáním křivek se křivkami zdravého srdce může lékař přesně určit, kde je narušen přenos podnětů a jak závažné je narušení.

Pokud se AV blok vyskytuje pouze dočasně, často se provádí dlouhodobé EKG. Pacient dostává mobilní záznamové zařízení, které lze nosit po dobu nejméně 24 hodin. K objasnění příčiny AV bloku lze také provést zcela bezbolestné ultrazvukové vyšetření (echokardiografie) srdce.

Důležitý je také krevní test pro stanovení elektrolytů draslíku a sodíku. Protože AV blokáda prvního a často druhého stupně obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, je vhodné provádět pravidelné vyšetření EKG. AV blok 3. stupně může vést k krátkým mdlícím kouzlům. Pokud se neléčí, vede k trvalému srdečnímu selhání.

Komplikace

Komplikace, které vzniknou v důsledku neošetřeného AV bloku, závisí na jeho etiologii a závažnosti. Lehčí formy si dotyčná osoba obvykle nevšimne a jsou pouze minimálně omezující. V těžkých formách se signály generované sinusovým uzlem, které se šíří síní a vedou k jejich kontrakci, nepřenášejí nebo jen neúplně.

Uzel AV blokuje přenos signálů do komor. Typickými komplikacemi neléčeného AV bloku jsou krátké záchvaty závratě a krátkodobý nedostatečný přísun sítnice, takže u postižených „zčerná“, zejména po fyzické námaze. V mnoha případech existují také krátká kouzla.

Popsané komplikace jsou založeny na nedostatečném přívodu kyslíku, na který citlivé oči a půlkruhové kanály ve vnitřním uchu reagují brzy s příznaky. Pokud příčinné faktory nejsou eliminovány, může se vyvinout kompletní AV blok, což nevyhnutelně vede k aktivaci druhého záložního systému, rytmu komorové náhrady. Komory se poté stahují velmi nízkou a život ohrožující rychlostí 20 až 40 úderů za minutu.

Ve zvláštních případech může dojít k bezprostředně život ohrožující kardiovaskulární zástavě. Pokud lze zjistit a odstranit příčiny AV bloku, neočekávají se žádné další komplikace. V mnoha případech terapie spočívá v implantaci kardiostimulátoru, který, pokud jsou pozorovány určité zvláštní rysy, umožňuje do značné míry nekomplikovaný životní styl.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Srdeční atrioventrikulární (AV) uzel je tvořen specializovanými buňkami srdečního svalu a je součástí systému vedení srdce. Je umístěn v přepážce mezi pravým a levým atriem poblíž příček mezi oběma komorami. Jeho úkolem je přenášet elektrický kontrakční signál, který je generován sinusovým uzlem, do komorového systému s malým zpožděním, takže komory se nesnižují, dokud se síně již znovu neuvolní.

Existuje celá řada AV bloků, rozdělených do úrovní závažnosti I, II a III. V závažnosti I dochází pouze ke zpožděnému nástupu kontrakce komor, protože předávání kontrakčního signálu přes AV uzel je zpožděno o více než 200 milisekund. Symptomy jsou obvykle subjektivně patrné a objevují se pouze v případě, že se elektrokardiogram (EKG) vytvoří náhodně. Příznaky jako nepravidelný srdeční rytmus, závratě a ztráta pohybu jsou patrné pouze ve stupni závažnosti II.

Pokud se tyto příznaky opakují nebo přetrvávají, měli byste se určitě poradit s lékařem, který má stroj EKG. Lékař bude v závislosti na diagnóze doporučovat kardiologa. V případě AV bloku III dochází k úplnému přerušení budícího signálu, takže se spustí takzvaný komorový rytmus náhrady, který může generovat srdeční frekvenci menší než 40 Hertzů. Jedná se o život ohrožující stav, který může být doprovázen mdloby a vyžaduje okamžité klinické ošetření.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba AV bloku závisí na závažnosti onemocnění a jeho příčině. Pokud použití některých léků vede k výskytu srdeční arytmie, musí být tyto vynechány nebo nahrazeny jinými přípravky.

Pokud je odpovědná jiná nemoc, musí být léčena, aby se normalizoval srdeční rytmus. V případě AV bloků 1. stupně bez příznaků není často nutná žádná další léčba. Rozlišuje se mezi dvěma typy AV bloku 2. stupně, které vedou k různým prognózám pro pacienta. Pokud je blok AV typu Wenkebach, často neexistují žádné příznaky. Léčba tedy není nutná.

U AV bloku typu Mobitz a AV bloku 3. stupně může být pro zmírnění příznaků pacienta nezbytný kardiostimulátor. Jinak, zvláště u AV bloku 3. stupně, mohou nastat oběhové poruchy v mozku nebo tzv. Adam-Stokesovy útoky, které mohou zase vést k zástavě dýchacích cest. V případě podezření na AV blokádu by proto měl být vždy konzultován lékař.

Výhled a předpověď

Takzvaný blok AV způsobuje nepohodlí a poruchy srdce. V nejhorším případě mohou tyto poruchy vést k zástavě srdce, a tím ke smrti pacienta. Pacienti zpravidla trpí velmi pomalým pulzem a poruchami srdečního rytmu. Není také možné, aby dotyčná osoba vykonávala fyzické nebo sportovní činnosti. Silný stres vede k závratě nebo dokonce ke ztrátě vědomí. Oběť se cítí slabá a vypadá bledě. K záchvaty často dochází, což může být spojeno s bolestí.

Ve většině případů lze diagnózu provést včas, takže léčba může začít rychle. Další obtíže vznikají, když určité oblasti těla nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku. Mohou být poškozeny nebo úplně vymřeny. Puls může také zpomalit natolik, že nakonec dojde k zástavě srdce. K tomu může dojít také neočekávaně bez jakýchkoli předchozích komplikací. Léčba se obvykle provádí pomocí léků nebo implantátů, které podporují srdce. To může omezit velkou část stížností. Díky AV bloku se však střední délka života snižuje.

Zde najdete své léky

prevence

Protože AV blok se často objevuje s rostoucím věkem, pacienti obvykle nemohou přijmout žádná aktivní preventivní opatření, aby se tomu vyhnuli. Obecně platí, že zdravý životní styl také pomáhá předcházet srdečním onemocněním. Při užívání léků je třeba věnovat pozornost vedlejším účinkům. Pokud se objeví příznaky, měl by být konzultován lékař v rané fázi, aby se vyjasnil blok AV.

Následná péče

U AV bloku má pacient pouze velmi omezené možnosti následné péče. Aby se symptomy trvale zmírnily, musí být do těla pacienta zpravidla zabudován kardiostimulátor. Včasná diagnóza a léčba mají velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci a mohou zabránit dotyčné osobě v předčasné smrti.

V některých případech může být také zapotřebí léky k úlevě od příznaků. Je důležité zajistit, aby byl užíván pravidelně a aby mohl interagovat s jinými drogami. Léčba AV bloku by měla být zahájena, jakmile se objeví první příznaky, aby se zabránilo možnému respiračnímu selhání.

To není neobvyklé pro postižené zažít psychologické rozrušení nebo dokonce depresi v důsledku AV bloku. Rozhovory s přáteli nebo s vaší vlastní rodinou mohou mít také pozitivní vliv na průběh nemoci. Velmi užitečný může být také kontakt s dalšími lidmi postiženými touto nemocí.

Obecně by dotyčná osoba neměla vykonávat namáhavou činnost nebo cvičit, aby se zabránilo zbytečnému stresu na srdci. Zdravý životní styl se zdravou výživou má také pozitivní vliv na průběh nemoci. Dotčená osoba by se měla zdržet kouření.

Můžete to udělat sami

Míra každodenního života a svépomoc při výskytu AV bloku závisí na typu a závažnosti AV bloku. Typickým problémem AV bloku je přenos elektrického kontrakčního signálu síní generovaného sinusovým uzlem do komor. Signál je příliš zpožděn nebo vůbec není přenášen.

AV blok prvního stupně obvykle probíhá bez subjektivně znatelných symptomů. V těchto případech proto není nutné zvláštní chování v každodenním životě nebo dokonce svépomocná opatření. Po diagnostikování AV bloku druhého stupně typu Wenckebach nebo Mobitz je vhodné po konzultaci s ošetřujícím lékařem nejprve zkontrolovat a upravit předepsané léky, jako jsou srdeční glykosidy, beta blokátory nebo antagonisty vápníku.

Jako svépomocná opatření a chování v každodenním životě se doporučuje lehký cvičební trénink bez extrémního fyzického stresu, strava obsahující co nejvíce přírodních potravin a především bohatá na omega-3 mastné kyseliny. Omega-3 mastné kyseliny jsou polynenasycené mastné kyseliny, z nichž některé jsou nezbytné pro metabolismus a jsou důležitou součástí všech membrán a slouží jako základ pro vlastní syntézu některých hormonů v těle.

Pravidelná relaxační cvičení, jako je autogenní trénink, Qi Gong nebo jóga, jsou nápomocná a efektivní. Kompletní AV blok třetího stupně je akutní srdeční nouze, která vyžaduje okamžité klinické ošetření. Ve většině případů je třeba implantovat kardiostimulátor.