Tak jako Janewayovy léze jsou malé skvrny nebo hrudky na kůži, obvykle jen několik milimetrů. Jsou bezbolestné a obvykle se objevují na koncích. Některé zdroje uvádějí Theodora Caldwell Janewaye jako svého objevitele, ale byly objeveny nejprve jeho otcem, americkým lékařem a patologem Edwardem G. Janewayem (1841-1911).
Co je Janeway Lesions?
© croisy - stock.adobe.com
Janewayovy léze jsou erytematózní (zarudlé) nebo hemoragické (krvácení) kožní změny, které mohou být ploché i zvýšené. Jsou bezbolestné, obvykle mezi 1 a 5 milimetry, červenohnědé barvy a lze je nalézt na dlaních rukou, prstech, chodidlech chodidel a nohou. Zpravidla jsou způsobeny mikroembolismem, tj. Uzavřením nejmenších krevních cév krevní sraženinou.
Patologicky jsou popsány jako mikroabscesy dermis, tj. Dermis. Zánět zápalu proniká do buněčné tkáně a způsobuje nekrózu, což znamená, že se buněčná tkáň rozpadá. Epiderma, tj. Horní vrstva kůže, není ovlivněna Janewayovými lézemi. Lézie mají obvykle svůj původ v septické embolii, která bakterie ukládá v krevních cévách a způsobuje tak mikroabscesy.
příčiny
Janewayova léze je známkou bakteriální endokarditidy, tj. Zánětu vnitřní sliznice srdce (endokardium). Většinou je to způsobeno stafylokoky nebo streptokoky. Možnosti infekce jsou rozmanité.
Příčinou mohou být rány, včetně zranění způsobených invazivními lékařskými postupy. Bakterie se však také mohou dostat do krve zraněním ústní dutiny nebo horečnatými chorobami, jako jsou infekce močových cest, pneumonie nebo angína, bronchitida, a tak tvoří základ pro endokarditidu. U lidí se zdravým srdcem jsou tyto bakterie obvykle zachyceny fagocyty včas.
U pacientů s onemocněním srdce nebo náhradou srdeční chlopně je však zvýšené riziko vzniku zánětu sliznice srdce. Pokud se neléčí, endokarditida je obvykle fatální, ale lze ji dobře léčit antibiotiky.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Janewayovy léze mohou způsobit velmi odlišné příznaky a nepohodlí, v závislosti na tom, kde se vyskytují a jaká je základní příčina. Změny kůže se obvykle objevují na rukou a nohou. Tam se vytvoří červenohnědé skvrny nebo hrudky, které mohou dosáhnout velikosti jeden až pět milimetrů a které jsou doprovázeny zvýšeným svěděním.
Bolest se obvykle nevyskytuje, ale mohou se vytvářet vředy, které jsou velmi bolestivé. Infekce se mohou vyvíjet také v oblasti vředů, což zvyšuje příznaky. Příznaky Janewayových lézí se obvykle objevují náhle. Skvrny se často vyvíjejí přes noc a v nadcházejících dnech se zvětšují.
K typickému svědění dochází obvykle mezi třetím a pátým dnem, zatímco tvorba vředů nastává po jednom až dvou týdnech. Pokud jsou Janewayovy léze způsobeny srdeční vadou, mohou vést k srdeční smrti, pokud se neléčí. Při časném ošetření malé skvrny ustoupí po několika dnech až týdnech.
Pokud se vředy již vytvořily, mohou jizvy zůstat. Ve vážných případech se v postižené oblasti objevují trvalé smyslové poruchy nebo dokonce projevy ochrnutí, které také představují pro dotyčnou osobu velkou psychickou zátěž.
Diagnóza a průběh nemoci
Protože samotné změny kůže obvykle nezpůsobují žádné příznaky, jsou často objeveny jako sekundární nálezy. To znamená, že pacient je léčen pro jiné onemocnění. Léze Janewayové obvykle léčí jako takové. Biopsie postižené tkáně je však velmi často nezbytná pro stanovení spolehlivé diagnózy.
Léčení samotných Janewayových lézí není možné. Po léčbě základního stavu, endokarditidy, zmizí. Masti však mohou být předepsány k úlevě. Léčení lézí je proto vždy doprovázeno léčbou základního onemocnění, endokarditidy. Protože se jedná o stav ohrožující život, musí být léčba poskytnuta v nemocnici.
Tam se pacientovi podávají antibiotika jako intravenózní infuze. Výběr vhodného antibiotika závisí na typu patogenu. Pokud je pacient v život ohrožujícím stavu, lékař nemá čas čekat na výsledek krevní kultury. Poté musí být antibiotika zahájena okamžitě.
V méně akutních případech lze očekávat výsledek krevního testu, aby bylo možné antibiotikum lépe přizpůsobit patogenu. Léčení obvykle trvá čtyři až šest týdnů a jeho cílem je úplné odstranění bakterií z postižené tkáně. Pokud tato terapie nepřinese žádoucí úspěch, musí být srdeční operace provedena velmi rychle.
Tím se zlepší šance pacienta na přežití a také se zamezí embolii. Aby se zabránilo takovým drastickým opatřením, zahájí se antibiotická terapie, jakmile je podezření na endokarditidu. Není vždy možné zabránit počáteční nemoci, ale následné poškození lze dobře kontrolovat a omezit.
Komplikace
Léze Janeway má ve většině případů za následek skvrny na kůži. Tato místa jsou červená a ve většině případů relativně malá. Mohou však vést k estetickým stížnostem, takže postižené se nebudou cítit dobře s místy, což vede k méněcenným komplexům nebo ke snížení sebeúcty. Tato místa jsou však bezbolestná a nezpůsobují žádné další stížnosti.
Vředy se však mohou vyvíjet i na samotných místech. Není neobvyklé, že se pacienti kvůli Janeinově lézi odstoupí ze společenského života, a proto trpí také psychickými stížnostmi nebo depresí. Obvykle se Janewayova léze vyskytuje v důsledku nějakého jiného stavu, který rozhodně potřebuje léčbu.
Pokud jsou srdeční vady příčinou léze Janeway, musí být léčeny lékařem. Bez léčby to může vést k srdeční smrti. V některých případech je však k omezení příznaků nutná transplantace srdce. To může vést ke snížení střední délky života. Ve většině případů nelze obecně předpovědět, zda léčba povede k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Návštěva lékaře by měla proběhnout, jakmile se poprvé objeví vizuální změny. Abnormality vzhledu kůže jsou známkou a varováním před základním onemocněním. Je vhodné nechat je lékařsky vyšetřit a diagnostikovat tak, aby nedocházelo k dalším onemocněním, a tím ke zhoršení zdraví. Ve většině případů se Janewayovy léze vyřeší samy, jakmile je základní onemocnění léčeno a léčeno.
Pokud k tomu nedojde žádoucím způsobem i přes veškeré úsilí, měl by být lékař navštíven, pokud jsou červené skvrny na kůži nepříjemné nebo nepříjemné. Pokud vizuální vada způsobí emocionální nebo emoční změny, měl by být konzultován lékař a měla by se vyhledat radu. Poraďte se s lékařem, pokud se cítíte celkově dobře nebo máte pocity hanby nebo odporu.
Pokud dojde k problémům s chováním, ke změně osobnosti nebo ke společenskému odchodu, doporučuje se návštěva u lékaře nebo terapeuta. Pokud se velikost a počet lézí zvětší, měl by být vyšetřen lékař. Je-li na pokožce otok, malé hrudky nebo vředy, je tento vývoj považován za neobvyklý. Měla by být zahájena lékařská prohlídka, aby bylo možné vyloučit vážná onemocnění nebo tupá zranění.
Léčba a terapie
V zásadě je u lidí se srdečními vadami vyšší riziko rozvoje endokarditidy. Podle pokynů Americké asociace pro srdce (AHA) z roku 2007, ke které se také připojila Německá kardiologická společnost (DGK), jsou profylaktická opatření zvláště potřebná pro pacienty s náhradou srdeční chlopně, po přežití endokarditidy, s vrozenými srdečními vadami a přežívajícími transplantacemi srdce.
V této rizikové skupině je naléhavě nutná antibiotická léčba před jakoukoli operací, včetně zubních zásahů. Pacientům je vydána srdeční karta, která musí být s sebou při každé operaci a vyšetření.
Kromě toho by měli navštívit lékaře ihned při sebemenším příznaku infekčního onemocnění, aby bylo možné zahájit antibiotickou terapii co nejdříve. Pokud existuje alergie na penicilin, může se použít perorální podání linkosamidů.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti zarudnutí a ekzémůmVýhled a předpověď
Prognóza Janewayovy léze je vázána na kauzální onemocnění. Pokud dojde k zánětu, je třeba vyhledat lékařskou péči, jinak se příznaky zvýší. Svědění může způsobit, že se na těle vytvoří otevřené rány, což ve vážných případech může vést k sepse. Existuje tedy potenciální riziko pro život dotyčné osoby.
Pokud je vrozená nebo získaná srdeční vada, zvyšuje se riziko předčasné smrti pacienta. Pokud se neléčí, dochází v mnoha případech k srdeční smrti. Je-li nutná srdeční chirurgie, je třeba při prognóze vzít v úvahu související komplikace a vedlejší účinky.
Díky včasné a komplexní diagnóze a následnému ošetření lze za normálních okolností dobře ošetřit změny kůže. Během několika dnů až několika týdnů lze očekávat regresi změn v pleti a následné osvobození od symptomů. U některých pacientů může dojít během procesu hojení k zjizvení kůže.
Mohou nastat následky, jako jsou poruchy citlivosti nebo zvýšení psychického stresu v důsledku optických změn. Kromě toho existuje možnost rozvoje Janewayovy léze znovu v průběhu života. Prognóza zůstává nezměněna s opakovaným výskytem nepříjemných kožních změn.
prevence
Výše uvedené rizikové skupiny by se měly rozhodně účastnit pravidelných preventivních prohlídek a okamžitě vyhledat lékaře, pokud se u nich vyskytne nejmenší známka infekce. Vždy byste měli mít svou srdeční kartu s sebou. Zdravý životní styl s vyváženou stravou, přiměřeným spánkem a pravidelnou fyzickou aktivitou také pomáhá posilovat imunitní systém a předcházet tak onemocněním, jako je endokarditida a související Janewayova léze.
Následná péče
Ve většině případů jsou přímá následná opatření u Janewayových lézí velmi omezená, takže osoby postižené tímto onemocněním jsou primárně závislé na rychlé diagnostice a následné léčbě. To je jediný způsob, jak zabránit dalšímu zhoršování, které může vést ke komplikacím.
Léčba Janewayové se sama nemůže uzdravit, takže pacient by měl navštívit lékaře u prvních symptomů a příznaků nemoci. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění. Onemocnění samotné je léčeno užíváním léků, ačkoli úplné vyléčení obvykle není možné.
Postižení jsou závislí na pravidelném užívání léků a na správném dávkování, aby se příznaky trvale zmírnily. Během chirurgických zákroků by měl být ošetřující lékař informován o Janewayově lézi, aby během zákroku nedošlo ke komplikacím. Toto onemocnění může také snížit délku života postižených.
Můžete to udělat sami
Léčba Janewayové musí být nejprve diagnostikována a ošetřena lékařem. Dotčení lidé mohou sami udělat několik věcí, aby zmírnili příznaky a vyhnuli se vážnému průběhu.
Nejprve je třeba požádat o srdeční kartu, která by měla být s sebou při každém vyšetření a lékařském ošetření. Základní srdeční choroba by měla být léčena podpůrně podle pokynů specialisty. V závislosti na typu onemocnění se doporučují opatření k posílení srdce, dalších orgánů a imunitního systému. Cvičení je do jisté míry doporučováno jako životní styl bez stresu. Kromě toho musí být změněna strava, aby se zabránilo dalšímu stresu na srdci. Pokud se vyskytnou příznaky infekčního onemocnění, je nutné neprodleně konzultovat lékaře.
Samotná léze Janeway nemůže být léčena domácími prostředky a vlastními opatřeními. Po lékařském ošetření jsou indikována zvýšená hygienická opatření. O postižené oblasti kůže se musí starat léčivý přípravek a neměly by být vystaveny žádnému dalšímu podráždění. A konečně by dotyčná osoba měla vzít na pár dní snadné a domluvit se na dalších prohlídkách u odpovědného lékaře.
.jpg)
