Anosognosia

Anosognosia je charakterizován nedostatkem povědomí o fyzických deficitech nebo nemocech. Obvykle se vyskytuje pravá hemisféra parietální lalokové léze. Protože neexistuje žádný vhled do nemoci, je úspěšná terapie velmi obtížná.

Co je anosognosia?

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou organické anosognosie. V těchto případech nemohou postižení pacienti vnímat selhání jedné poloviny těla nebo některé smyslové funkce.

Anosognosia je neschopnost dotyčné osoby rozpoznat zjevná tělesná postižení. Například pacient popírá hemiplegii, slepotu nebo hluchotu. V překladu z řečtiny znamená pojem negaci nemoci. Anosognosia se vyskytuje ve dvou formách: na jedné straně to může být o tom, že nedokážeme rozpoznat, a na druhé straně o tom, že nechtějí rozpoznat poruchu.

I když není schopen rozpoznat, je pravděpodobnější, že je způsobeno neurologickými a organicky určenými příčinami, ale nechtějí rozpoznat je obvykle psychopatologické onemocnění. Opět se rozlišují celkem čtyři poddruhy anosognosie:

• kortikální slepota

• asomatognosia (popření vlastních končetin)

• somatoparafrenie (přiřazení vlastního končetiny jiné osobě)

• anosodiaphoria - vlastní nemoc se nazývá maličkost. Porucha je pacientem ignorována a popírána.

příčiny

Anosognosia je velmi často způsobena defektem parietálního laloku pravé hemisféry. To lze velmi často vyvolat mrtvicí. Vzhledem k poškození pravé hemisféry dominuje levá hemisféra se svým řečovým centrem. Každá polovina mozku koordinuje funkce protilehlé poloviny těla. Pokud dojde k poškození pravé hemisféry a současně dojde k přerušení komunikace mezi oběma hemisférami, může to vést k ochrnutí těla vlevo, což ignoruje a vysvětlí postižený pacient.

Totéž platí pro kortikální slepotu nebo určité formy hluchoty, které jsou založeny na poruchách zpracování informací v mozku. Obvykle jsou ignorovány pouze poruchy na levé straně těla, protože neporušená levá mozková hemisféra výhradně koordinuje funkce pravé hemisféry. V případě poruch levé hemisféry dominuje pravá hemisféra. Účinky na anosognosii však obvykle nejsou tak závažné, protože pravá hemisféra pak částečně také přebírá funkce levé hemisféry.

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou organické anosognosie. V těchto případech nemohou postižení pacienti vnímat selhání jedné poloviny těla nebo některé smyslové funkce. Existují však také psychopatologické příčiny anosognosie v širším slova smyslu. Vyskytují se mimo jiné u schizofrenie nebo demence.

Schizofrenie je charakterizována poruchami vnímání, myšlení a funkce ega. Proto v akutní fázi nemoci u těchto pacientů neexistuje možnost nahlédnout do nemoci. U demence extrémní ztráta paměti zabraňuje vědomí nemoci.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti poruchám paměti a zapomnění

Příznaky, onemocnění a příznaky

Anosognosie není nemoc sama o sobě, ale příznak základní poruchy. Obvykle se vyskytuje jako součást mrtvice.

Ale další nemoci v mozku mohou také poškodit parietální lalok pravé hemisféry. Výsledkem je, že někteří pacienti ignorují jednostrannou ochrnutí na levé straně těla. Chovají se, jako by neexistovala žádná omezení. Důsledky jsou například časté pády se zraněním.

Mnoho menších nehod je vysvětleno mimo jiné nemotorností. Slepota a hluchota, které vyplývají z narušení zpracování informací, jsou rovněž odepřeny. Kromě jiného je slepota vysvětlena vnějšími příčinami, jako je tma. V některých případech se zejména levostranné končetiny zdají být cizí nebo neexistující. Porucha známá jako zanedbávání je zvláštní formou anosognosie.

Ve zanedbání jsou kromě poškození na levé straně ignorována celá levá strana těla a všechny procesy, které se vyskytují na levé straně těla. Pacienti umývají pouze pravou stranu těla, pouze oholí pravou stranu obličeje nebo jedí pouze z pravé strany talíře.

U psychopatologických onemocnění, jako je schizofrenie nebo demence, se anosognosie může vztahovat na všechna možná fyzická omezení. Zde chybí obecný náhled na základní onemocnění a jeho příznaky. U demence jsou příznaky doslova zapomenuté a u schizofrenie jsou často znovu interpretovány.

Diagnóza a průběh

Anosognosia může být často rychle diagnostikována, když je zřejmé postižení tvrdohlavě odmítnuto. Pro diagnostiku zanedbávání existuje několik neuropsychologických testovacích postupů. Kreslením, vyhledáváním, kopírováním a čtením úkolů může lékař rychle diagnostikovat zanedbávání. Například hodiny jsou nakresleny pouze do poloviny nebo slova vlevo jsou při čtení ignorována.

Komplikace

Anosognosie často vede ke komplikacím. Ty se mohou lišit v závislosti na formě a závažnosti anosognosie. Anosognosie je charakterizována nebo definována neschopností rozpoznat fyzické deficity a / nebo nemoci.

Toto opomenutí rozpoznat a popřít zjevně existující fyzické deficity nebo nemoci může vést k různým problémům v každodenním životě. To je do značné míry způsobeno tím, že pacient očekává, že bude vykonávat činnosti, které by neměl nebo nemůže dělat kvůli skutečnému deficitu nebo skutečně existující nemoci.

To může mít za následek zranění nebo zhoršení stávajících nemocí. Je obtížné nebo dokonce nemožné informovat pacienta o tom, že určité činnosti pro něj nejsou možné nebo by se mu mělo ze zdravotních důvodů zabránit. Pacientovi je jasné, že on sám není nemocný a netrpí fyzickým deficitem. Nejde o „ignorování“ utrpení, ale o to, že si toho vůbec neuvědomujeme. To ztěžuje objasnění, že určitá chování by měla být vypnuta.

V souvislosti s anosognosií se navíc často vyskytuje tzv. Konfabulace. Tady pacient říká zjevně nepravdivé věci, které mu osobně připadají pravdivé. V okamžiku, kdy vypráví příběh, je přesvědčen o pravdě toho, co bylo řečeno. To může vést k problémům v mezilidské oblasti, což lze v souvislosti s anosognosií považovat také za „komplikaci“.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Cesta k lékaři v případě anosognosie je v zásadě klasifikována jako okamžitá. Problém je však v tom, že toto onemocnění je druh paradoxu. Obvykle již byla diagnostikována existující základní nemoc a pacient je plně informován.

Kromě toho existuje anosognosie a tím i nesprávné posouzení. Navzdory dostatečným příznakům má dotyčná osoba odlišné posouzení situace a často nedodržuje rady specialisty. Pokud existuje dostatečná důvěra v příbuzné a jiné pečovatele v sociálním prostředí, může pacient s anosognosií pravidelně konzultovat lékaře. To by bylo optimální, protože může být použito k ovlivnění. Lze však očekávat, že se pacient nebude držet lékařské rady kvůli selektivitě svého vlastního vnímání a nebude hledat cestu k lékaři.

Z tohoto důvodu se doporučuje, aby příbuzní konzultovali s lékařem, komplexně je informovali o zdravotním stavu pacienta a jemně se snažili ovlivňovat. Opakované zobrazování srovnávacích případů nebo výsledků testů zobrazovacích postupů a klinických studií může být užitečné pro opětovné a aktivní aktivování povědomí o vlastní nemoci. Je užitečné, pokud příbuzní uspějí v okamžité pomoci dotyčné osobě v situacích nadhodnocení.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Naštěstí zdlouhavá léčba anosognosie obvykle není nutná. Ve většině případů zmizí sama po několika dnech až několika týdnech. Léčba pacientů s anosognosií je obecně obtížná kvůli nedostatečnému vhledu do nemoci. K terapii samozřejmě patří i pacient, který se dobrovolně účastní. Ve vážných případech, kdy anosognosie přetrvává po dlouhou dobu, musí být nejprve nahlédnuto do nemoci prostřednictvím psychoterapeutické léčby.

Existuje řada terapeutických metod, zejména pro zanedbávání. Poškozená hemisféra může být mimo jiné dočasně aktivována kalorickou stimulací, přičemž do ušního kanálu je vyplachována studená nebo teplá voda. Pacienti se schizofrenií vyžadují léčivé přípravky, které mohou být násilně aplikovány. Poté se vhled do nemoci obvykle znovu zvyšuje, což pak pacienta posune k dobrovolné medikaci.

Výhled a předpověď

Toto onemocnění je založeno na poškození specifických kortikálních oblastí na pravé straně hemisfér. Podle současného stavu vědy mohou být oblasti lidského mozku léčeny nedostatečně nebo vůbec. Stávající poškození proto zůstávají konstantní nebo mohou dále postupovat.

Zhoršení zdravotního stavu závisí na příčině anosognosie. Ve většině případů je onemocnění náhle způsobeno mrtvicí. Lze zde předpokládat, že již dlouho nedojde ke změnám existujících symptomů.

Stížnosti zůstávají konstantní, protože nedostatek vhledu pacienta do nemoci znamená, že existuje jen málo možností pro účinnou terapii nebo lékařskou péči. Mnoho pacientů odmítá lékařskou péči, protože si nejsou vědomi svých fyzických příznaků. Pokud existuje základní psychopatologické onemocnění, může dojít k dalšímu zhoršení zdraví a ke zvýšení příznaků.

U demence se funkční schopnost mozkových oblastí postupně zhoršuje, obvykle v průběhu několika let. To vede k expanzi poškozené tkáně a současně ke snížení mentálních možností. Neznalost a nepamatování rostou. V dalším kurzu, kromě problémů s orientací a ztrátou znalostí, existují ještě další motorická omezení.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti poruchám paměti a zapomnění

prevence

Anosognosii nelze zabránit. Vyskytuje se v souvislosti s mozkovou mrtvicí a psychopatologickými chorobami. Riziko recidivy anosognosie může snížit pouze nejlepší možná léčba a sledování těchto stavů.

Následná péče

Po anosognosii je nutné provést pravidelné následné kontroly. Následná péče se obvykle zaměřuje na poskytnutí vhodné terapie pacientovi identifikací jakýchkoli spouštěčů. Pacient by měl navštívit neurologa každých šest měsíců.

Kromě toho musí v oftalmologu, ušním specialistovi nebo ortopedickém chirurgovi v pravidelných intervalech provádět následné kontroly v závislosti na nemoci, kterou pacient odmítá rozpoznat, a souvisejících symptomech. Následná péče zahrnuje psychologické poradenství. Pokud pacient souhlasí s pokračováním v terapii, mohou být zahájena další opatření.

Ke snížení rizika opakované anosognosie lze použít behaviorální terapie a kognitivní trénink. Následná péče zahrnuje anamnézu, při které pacient intenzivně řeší obavy pacienta. Pokud je výsledek pozitivní, pokud pacient uzná nemoc a má ji léčit, není nutná další lékařská konzultace.

Pokud pacient nerozpozná onemocnění, lze zvážit další terapie. U starších pacientů je psychologická léčba nakonec přerušena, pokud nedochází ke zlepšení kognitivních schopností. Přesto se musí pokusit přesvědčit pacienta, že by měl být léčen původní stav.

Můžete to udělat sami

Protože pacient s anosognosií buď nedokáže rozpoznat, nebo nechce rozpoznat poruchu, kterou trpí, je svépomoc obecně vyloučena. Podpůrná opatření nad rámec lékařské péče musí být poskytována v sociálním prostředí pacienta.

To, co je k tomu zapotřebí, závisí na typu základního onemocnění, které pacient potlačuje. Pokud jde o slepotu nebo hluchotu pouze na jedné straně, obvykle postačují opatření, která slouží k předcházení nehodám. Pacienti zpravidla nemohou řídit motorové vozidlo samostatně. Pokud dotyčná osoba nemá vhled do tohoto, musí být auto nebo kolo zabaveno proti jeho vůli, je-li to nutné.

Pacienti by neměli používat veřejnou dopravu samostatně, protože bezvědomá ztráta smyslového orgánu zvyšuje riziko nehod.V obytné oblasti by měly být zajištěny také nebezpečné oblasti. Patří mezi ně například špičaté kusy nábytku, otevřené ohně, horké varné desky a všechny druhy schodů.

Obvykle je také výhodné, pokud sociální prostředí ukazuje pacientovi jeho potlačené utrpení s nezbytnou jemností. V případě viditelných poruch je účinnou metodou konfrontace vyfotit pacienta a okamžitě mu ukázat fotografii. Viditelné deformace již nemohou být dotyčnou osobou jednoduše racionalizovány. Pacient je tedy nucen se vypořádat se svým utrpením.