Angina Plaut-Vincenti

Angina Plaut-Vincenti se týká relativně vzácných poddruhů angíny, za které je odpovědná smíšená infekce bakterií Treponema vincentii a Fusobacterium nucleatum. Tonzilitida je obvykle jednostranná, postihuje se většinou adolescentů.

Co je Angina Plaut-Vincenti?

Angína je často bolestivá, ale většinou neškodná onemocnění, která postihují hlavně děti a dospívající a často jsou léčena antibiotiky kvůli riziku komplikací nebo sekundárních onemocnění.

Medicína rozděluje tato onemocnění, která často vypadají podobně jako laik, podle různých typů patogenů nebo je přiřazuje k větším klinickým obrazům. Plaut-Vincenti angina je relativně vzácnou podformou angíny (angíny).

příčiny

Jak je tomu v medicíně tak často, Angina Plaut-Vincenti dluží svým objevitelům své méně než chytlavé jméno: Již v roce 1894 německá bakteriologička H.C. Plaut bakterii Treponema vincentii, která je zařazena do třídy spirochet, a tak jí dala jméno. O něco později byla tato choroba blíže specifikována francouzským vědcem J.H. Vincent.

Zvláštností těchto bakterií je to, že jednoduše migrují z jedné osoby na druhou prostřednictvím infekce, jako je tomu například u nejběžnější formy angíny způsobené streptokoky. Spíše mohou žít na lidských sliznicích bez poškození - pouze kombinace obou bakterií (koinfekce) zajišťuje, že se stanou patogenními, potřebují se navzájem pro svůj patogenní účinek.

Kromě toho bakterie obvykle potřebují příznivé podmínky: Nedostatečná ústní hygiena, špatný nutriční stav nebo obecně oslabený imunitní systém organismu pro ně mohou připravit půdu. Angina Plaut-Vincenti je také označována jako ulcerativní tonzilitida, protože její klinický obraz je charakterizován ulcerativními (ulcerativními) změnami v mandlích, které jsou doprovázeny nekrózou (destrukce tkáně). To se také může časem rozšířit do okolní ústní dutiny.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Plaut-Vincenti angina je vážná infekce mandlí, ale kromě poruch polykání se na první pohled nevyskytují téměř žádné příznaky. Obecná pohoda obvykle není ovlivněna. Tělesná teplota je jen mírně zvýšena. Obvykle se pohybuje mezi 36 a 37 ° C.

Při bližším zkoumání však lze na palatinovém mandlí nalézt jednostranný vřed, který vede ke smrti sliznice. Tím se vytvoří mastná zeleno-šedo-nažloutlá usazenina, která způsobují špatný zápach zápachu. Vředy se již liší svým vzhledem od normální angíny. Je to zvláštní forma anginy angíny.

Zatímco normální tonzilitida je způsobena streptokoky, mezi spirochetami a fusobakteriemi existuje smíšená infekce. Kromě mandlí mohou také infikovat tváře, dásně, rty a hrtan. Lymfatické uzliny v rohu čelisti jsou téměř vždy oteklé. Obzvláště mladí lidé jsou těmito patogeny nakaženi.

Avšak fusobakterie a spirochety jsou velmi agresivní bakterie, které mohou ničit tváře a dásně, zejména u imunokompromitovaných lidí. V různých rozvojových zemích, kde populace trpí podvýživou a hladem, má tato infekce často za následek nezdolání tváří znetvoření obličeje. Ve výjimečných případech však může Plaut-Vincenti angina vést k spálenému zničení tváří.

Diagnóza a průběh

Dalším důležitým rozdílem mezi Plaut-Vincenti angina a ostatními běžnějšími formami angíny je jednostranný výskyt: Obvykle je ovlivněna pouze jedna mandle, ale je to masivní: při inspekci dutiny ústní vidíte fibrinem pokrytý vřed s nekrózou a objeví se šedý. - Zelený, mastný povlak na postižené mandle, který může také krvácet, když je otřete dřevěnou špachtlí. Zánět vydává faul, hnusný zápach.

Naproti tomu streptokoková angina obvykle ovlivňuje obě mandle a svým typickým bílým skvrnitým pokrytím vypadá vizuálně úplně jinak.

Podle inspekčního obrazu jsou stížnosti Anginy Plaut-Vincenti většinou jednostranné, ale pokud jde o jejich závažnost, stojí v nápadném kontrastu: Nemoc vypadá špatně, ale sotva způsobuje obecné stížnosti, často žádnou horečku, jsou zaznamenány pouze jednostranné potíže s polykáním a vedou kromě viditelných nálezů a nepříjemného zápachu, obvykle na návštěvu u lékaře.

Komplikace

Plaut-Vincenti angina obvykle probíhá v moderních průmyslových zemích bez závažných komplikací. Pokud je však ústní hygiena špatná, může se nekróza tkání rozšířit z mandlí do celé ústní dutiny. Existuje riziko ztráty zubů a destrukce dásní.

V rozvojových zemích se klinický obraz může vyvíjet mnohem dramatičtěji. Plaut-Vincenti angina se často stává chronickou u oslabených a podvyživených lidí nebo lidí, kteří trpí imunitní nedostatečností. Protože nekrózy vedou k anaerobním podmínkám ve tkáních, mohou následky zahrnovat střevní vředy, tropické vředy a plicní gangrénu.

Obávanou komplikací je gangrenózní stomatitida, která je známá také jako noma, pálení tváří nebo rakovina vody. Vzhledem k často špatné lékařské péči v postižených zemích se onemocnění stále vyvíjí. Počínaje ústní sliznicí bakterie ústní flóry v průběhu času ničí sliznici, kosti a obličej.

Pokud se neléčí, celkový stav se dramaticky zhoršuje a dochází k život ohrožujícím komplikacím. Patří mezi ně krvavá průjem, pneumonie a sepse. V 70 až 90 procentech případů zasažené děti umírají na následky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

S příznaky tonsillitidy byste měli navštívit lékaře nejpozději následující den. Lékař může použít výtěr v krku a vyšetření ústní dutiny, aby určil, zda je to Plaut-Vincent angina a zahájil příslušné léčebné kroky. Typickým varovným signálem angíny Plaut-Vincent je špinavě vonící zelenkavě šedý povlak v krku. Výtok je často doprovázen obtížným polykáním, špatným dechem a typickými příznaky angíny.

Později se na palatinovém mandlí může také vytvořit vřed. Pokud existují výše uvedené hlavní obtíže, je nutná lékařská pomoc. Pokud máte vysokou horečku vyšší než 39 ° C, doporučuje se okamžitá lékařská návštěva. Pokud jsou postiženy děti, měly by být okamžitě přijaty k pediatrovi.

Lékařská pomoc je zvláště potřebná v případě závažných fyzických příznaků, které se rychle zvyšují, a to navzdory použití domácích prostředků a lehkých léků. Advanced Plaut-Vincent angina vyžaduje lékařské ošetření v každém případě. Tím se zabrání komplikacím, jako je nekróza tkání, ztráta zubů a šíření zánětu.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Vzhledem k tomu, že za takovým obrazem angíny může být i jiná závažná onemocnění, návštěva u lékaře stojí za to ve dvou ohledech.

Obzvláště zhoubné nádory ústní dutiny mohou vypadat podobně, ale obvykle rostou pomaleji a obvykle ovlivňují jiné věkové skupiny (Angina Plaut-Vincenti: dospívající;; nádory ústní dutiny: kuřáci středního věku). Je třeba zvážit také nemoci, jako je tuberkulóza nebo jiná treponematóza, syfilis.Kromě toho může chronická tonzilitida způsobená jinými bakteriálními patogeny vést k větší destrukci postižené mandle, ale podle toho má delší historii.

Pokud se zánět vyvíjí rychle a bez dalších obecných příznaků, jako je kašel, noční pocení nebo úbytek na váze, je diagnóza s největší pravděpodobností jednoduchá angina pectoris. Zkušený lékař to může posoudit několika otázkami a pohledem: v případě pochybností může situace objasnit mikrobiologické vyšetření po roztěru zasažené mandle, zřídka krevním testem.

V zásadě je však rozlišení od streptokokové anginy vizuální diagnózou, Plaut-Vincenti angina může být potom léčena bez jakéhokoli rozruchu: Antibiotická terapie je skutečně nezbytná pouze v závažnějších případech a provádí se například peniciliny. Jinak postačují místní dezinfekční opatření a pečlivá ústní hygiena.

Výhled a předpověď

U přípravku Angina Plaut-Vincenti se u pacienta vyskytují především velmi těžké potíže s polykáním a bolest v krku. To může výrazně zhoršit kvalitu života a vést ke stížnostem a komplikacím v každodenním životě. Kromě toho dochází k tonzilitidě a v mnoha případech postižené trpí také velmi silným zápachem dechu.

Problémy s polykáním znesnadňují přijímání jídla a tekutin, což může vést k dehydrataci nebo podvýživě. Kromě toho jsou postižené osoby vyčerpané a unavené a obvykle se již nemohou soustředit. Často se vyskytuje kašel nebo pot, který se vyskytuje hlavně v noci.

Plaut-Vincenti angina může být léčena pomocí léků a nevede k dalším komplikacím nebo stížnostem. Nemoc zpravidla pozitivně progreduje, pokud je lékař konzultován v rané fázi. Nedochází ke zvláštním následným poškozením. Plaut-Vincenti angina také nesnižuje délku života pacienta. Po léčbě však nelze vyloučit novou nemoc. To platí zejména v případě, že dotyčná osoba trpí oslabeným imunitním systémem.

prevence

Poslední uvedená opatření jsou také nejlepším způsobem prevence, zejména pokud je organismus již imunokompromitován kvůli jiným onemocněním nebo lékům.

Následná péče

Ve většině případů Angina Plaut-Vincenti není následná péče nutná nebo možná. V první řadě jsou pacienti závislí na lékařském ošetření, aby zcela zmírnili symptomy Plaut-Vincenti angina a vyhnuli se dalším komplikacím. Nemoc může být ve většině případů dobře vyléčena, takže není snížena délka života pacienta.

Osoby postižené tímto onemocněním jsou primárně závislé na užívání léků. To je jediný způsob, jak zabít bakterie. Je důležité zajistit pravidelné užívání antibiotik. Možné interakce s jinými léky by se měly zvážit také v Angina Plaut-Vincenti.

Postižené osoby by během léčby neměly pít alkohol, aby nedošlo ke snížení účinnosti antibiotik. Pravidelné krevní testy jsou také užitečné pro poskytnutí přehledu o procesu hojení. Kromě toho je třeba dodržovat vysoký standard hygieny, se zvláštním důrazem na ústní hygienu. Pobyt v nemocnici není pro Anginu Plaut-Vincenti nutný.

Můžete to udělat sami

Tato konkrétní forma angíny se obvykle vyskytuje, když bakterie, které ji způsobují, nacházejí v hostiteli příznivé podmínky. Zejména špatná ústní hygiena, špatná výživa a oslabený imunitní systém mohou podporovat nástup Plaut-Vincenti angina a ztěžovat postup. Cílem svépomocných opatření by proto mělo být odstranění těchto faktorů.

Správná dentální hygiena nejen snižuje riziko anginy Plaut-Vincenti, ale také snižuje riziko zubního kazu a onemocnění parodontu. Každý by proto měl znát základy ústní hygieny a vzít je k srdci. Zuby musí být důkladně očištěny nejméně dvakrát denně. To vyžaduje kartáčování od červené k bílé, tj. Od dásní směrem ke zubům, po dobu asi tří minut. Nesmíme zapomenout ani na jazyk, na kterém se hromadí plak a bakterie.

Orální hygienu podporuje také zdravá strava. To má také pozitivní účinek na imunitní systém, takže Angina Plaut-Vincenti je dvakrát zabráněno. Zdravá strava je založena na celých zrnech, ořechech a semenech a co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny. Živočišné tuky a bílkoviny by měly být omezeny a nahrazeny rostlinnými produkty.

Kromě toho se ujistěte, že máte dostatek pohybu, a vaše zdraví těží z rychlé chůze asi 30 minut denně.