Alfa-1 fetoprotein

Alfa-1 fetoprotein (AFP) se tvoří hlavně v embryonální tkáni a slouží zde jako transportní protein. Po narození je produkováno velmi malé množství AFP. Zvýšené hodnoty séra nebo krve u dětí a dospělých indikují mimo jiné nádory.

Co je alfa-1 fetoprotein?

Alfa-1 fetoprotein je protein, který se tvoří v endodermální tkáni během embryogeneze. Endodermální tkáň se vyvíjí z žloutkového váčku a tvoří výchozí bod pro vývoj různých tkání a orgánů, jako je zažívací trakt, játra, slinivka břišní, brzlík, štítná žláza, dýchací orgány, močový měchýř nebo močová trubice.

Od čtvrtého týdne těhotenství se alfa-1-fetoprotein produkuje hlavně ve žloutkovém vaku a v menším množství také rostoucím játrem plodu. Jeho koncentrace dosahuje nejvyšší hodnoty ve dvanáctém až šestnáctém týdnu těhotenství. Krátce po narození se syntéza AFP téměř zastaví. U dospělých a dětí jsou vyšší koncentrace známkou patologických procesů v těle. Například alfa-1 fetoprotein slouží jako nádorový marker.

Měření koncentrací krve a séra u těhotných žen se používá k diagnostice defektů nervové trubice u plodu nebo k odhalení Downova syndromu. Protein se skládá z 591 aminokyselin. Obvykle existuje pouze jeden řetěz. V alfa-1 fetoproteinu se zřídka vyskytují dimerové nebo trimerní proteinové řetězce.

Funkce, efekt a úkoly

Alfa-1 fetoprotein má velký význam pro rostoucí embryo. To je důvod, proč se také vytváří ve větších koncentracích v embryonální tkáni (zejména v žloutkovém vaku). Během embryogeneze slouží jako transportní protein.

Umožňuje transport stopových prvků niklu a mědi do fetální krve. Je také zodpovědný za transport bilirubinu a mastných kyselin v krvi plodu. Proto lze u těhotných žen měřit také zvýšené hodnoty v séru, krevní plazmě nebo plodové vodě. Žloutkový vak embrya je skutečným metabolickým orgánem, dokud se nevytvoří játra. Potřebuje alfa-1 fetoprotein, aby se vyvíjející embryo stalo více a více nezávislým na krevním oběhu matky.

Po narození tento protein již není nutný a v trávicím traktu se syntetizuje pouze ve velmi malém množství. Produkce alfa-1 fetoproteinu se však s růstem nádorů zvyšuje.

Vzdělávání, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty

U těhotných žen, mužů a dětí je normální koncentrace alfa-1 fetoproteinu v krevní plazmě a séru méně než sedm nanogramů na mililitr. Existuje však šedá plocha až 20 nanogramů na mililitr. Je však třeba uvést, že v Německu nebyly stanoveny žádné jasné mezní hodnoty. Pokud však koncentrace AFP přesáhne 40 nanogramů na litr, měla by se také zvážit možnost růstu rakoviny.

U těhotných žen se zvyšuje koncentrace AFP v krevní plazmě, séru a samozřejmě v plodové vodě. Koncentrace sérového AFP u těhotných žen je vždy stanovena jako součást prenatálních screeningových testů. Zde jsou koncentrace uváděny jako tzv. Hodnoty MoM. MoM znamená „násobek centrální hodnoty“. Během těhotenství se koncentrace AFP výjimečně zvyšují a mění se neustále v závislosti na stadiu těhotenství.

Koncentrace AFP v séru by neměla překročit hodnotu 2,5 MoM, protože zvýšené hodnoty mohou znamenat defekt nervové trubice u plodu. Normální hodnota pro těhotné ženy je 05 až 2,0 MoM. Nižší hladiny alfa-1 fetoproteinu mohou zase naznačovat trizomie, jako je Downův syndrom.

Nemoci a poruchy

Odlišné hodnoty alfa-1-fetoproteinu v krevní plazmě nebo séru ukazují na patologické procesy jak u těhotných žen, tak u těhotných žen, stejně jako u dětí a mužů. Pokud jsou hodnoty zvýšené u těhotných žen, může to být vada nervové trubice u rostoucího dítěte.

Defekt neurální trubice je charakterizován neúplným uzavřením neurální trubice. Velké množství alfa-1 fetoproteinu vstupuje do těhotné ženy do krevní plazmy nebo plodové vody otevřenou neurální trubicí. Je-li koncentrace vyšší než 2,5 MoM, je třeba zvážit tyto malformace a provést další ultrazvukové vyšetření. Mohou být detekovány vrozené vady neurální trubice, jako je anencefálie (chybějící mozek) nebo spina bifida (otevřená zadní část), jakož i defekty břišní stěny. Pokud je koncentrace AFP pod 0,5 MoM, může být přítomna také trizomie 21 (Downův syndrom) nebo jiné trizomie.

Odchylné hodnoty AFP u těhotných žen však poskytují pouze náznak možných vad. Diagnózu musí potvrdit zobrazovací metody, zejména ultrazvukové vyšetření. Zvýšené hodnoty se vyskytují také u více těhotenství nebo u nesprávně datovaného těhotenství. Cílená ultrazvuková vyšetření lze provádět v hraničním rozmezí 2,0 až 2,5 MoM. V plodové vodě mohou být vyšší mezní hodnoty. Zde se mezi 13. a 15. týdnem těhotenství podává 2,5 MoM. Mezní hodnota v plodové vodě se však do 24. týdne těhotenství zvyšuje na 4,0 MoM.

U těhotných žen, dětí a mužů mají lékařský význam pouze zvýšené koncentrace AFP. Pokud jsou hodnoty vyšší než 40 nanogramů na mililitr, může to být náznak nádoru. Proto se AFP používá jako nádorový marker pro takové rakoviny, jako je rakovina jater, rakovina plic, rakovina zažívacího traktu, varlat nebo rakovina vaječníků. Zvýšené hodnoty alfa-1-fetoproteinů opět poskytují pouze indikace, ale ne důkaz nádoru. Diagnózu musí potvrdit jiné vyšetřovací metody.

Koncentrace AFP v séru nebo krevní plazmě lze také zvýšit u chronické hepatitidy, jaterní cirhózy nebo u Louis-Barova syndromu. Louis Barův syndrom je genetické neurodegenerativní onemocnění.