Celiakie (glutenová nesnášenlivost)

Celiakie, známější jako Nesnášenlivost lepku, Alergie na lepek nebo nativní smrk, je autoimunitní onemocnění sliznice tenkého střeva.

Co je to celiakie?

Celiakie nebo. Nesnášenlivost lepku je genetická a postižení lidé mají tuto nemoc na celý život. Může se vyskytnout v dětství nebo dokonce v dospělosti.

Vlivy prostředí, jako je stres a infekční choroby, mohou podporovat celiakii. Lepek lze nalézt v mnoha druzích zrna, jako je žito, pšenice, špalda, slad, oves a zelená špalda. Mezi zdravotnickými odborníky existuje debata o tom, zda chybějící enzym může být příčinou celiakie.

příčiny

Jako příčina Celiakie člověk předpokládá genetické predispozice. To vede k autoimunitní reakci, zejména reakci antigen-protilátka na lepek v potravě.

Imunitní systém, podobně jako alergie, pak přehnaně reaguje. S neustálým bojem imunitního systému proti lepku pak dochází k zánětu sliznice tenkého střeva.

U zdravého člověka se povrch sliznice tenkého střeva zvětšuje četnými záhyby sliznice (klky tenkého střeva), což zajišťuje, že živiny z naší potravy jsou plně absorbovány do krve.

Celiakie poškozuje klky tenké střevní sliznice a zplošťuje je. Jak celiakie postupuje, malé střevní klky úplně ustupují. Živiny již nemohou být dostatečně absorbovány a transportovány do krve. To může vést k různým příznakům nedostatku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Celiakie se projevuje řadou nespecifických symptomů, které se mohou u jednotlivých pacientů značně lišit. Lékaři proto nazývají nemoc „chameleonem gastroenterologie“. Prvními příznaky jsou poruchy trávení, jako jsou křeče břišní bolesti, plynatost, průjem nebo zácpa po jídle bezlepkových potravin.

Mezi nejčastější příznaky patří hubnutí, nadýmání, nevolnost a zvracení. Postižení lidé si často stěžují na ztrátu chuti k jídlu a pálení žáhy. Více než 50 procent lidí s celiakií má příznaky, které neovlivňují gastrointestinální trakt.

Vzhledem k malabsorpci v tenkém střevě trpí pacienti nedostatkem železa, což vede k bledosti, únavě a anémii. Psychika může být také ovlivněna tímto imunologickým onemocněním tenkého střeva: někteří trpí podrážděností, špatnou náladou, úzkostí nebo depresí.

Dermatitis herpetiformis Duhring má přímou souvislost s celiakií. Jedná se o chronický puchýřovitý stav kůže, který je spojen s nesnesitelným svěděním. Vyrážka postihuje především extenzorové strany končetin, kolena a lokty, chlupatou pokožku hlavy a hýždě.

Nemocné děti, které nedodržují bezlepkovou dietu, mají zvýšené riziko vzniku duševních a fyzických poruch. Mohou mít formu ADHD, poruch učení, poruch zubního skloviny a zpomalení růstu.

Diagnóza a průběh

Existují dvě různé možnosti pro stížnosti v gastrointestinální oblasti Celiakie vyšetřovat. Na jedné straně může lékař odebírat krev, aby testoval protilátky proti složkám lepku. Pokud jsou tyto protilátky přítomny, jedná se o celiakii. Test na protilátky se nedoporučuje dětem, protože je v těchto případech pouze omezený.

Druhým způsobem diagnostiky celiakie je provedení biopsie tenkého střeva. Vzorek se odebere ze sliznice tenkého střeva. Pacientovi je podáno lokální anestetikum a spolkne trubici, ke které je připojena tobolka. Zkumavka se nechá projít jícnem a žaludkem do tenkého střeva a odtud se odebere vzorek. Vzorek je vyšetřen na zánět pod mikroskopem.

Mezi příznaky celiakie patří průjem, plyn, nevolnost, zvracení, deprese, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, bolest svalů, slabost a únava. U kojenců a batolat je růst často narušen, zuby jsou nedostatečně vyvinuté, děti často mají slzné výrazy obličeje a mohou si vyvinout slabost svalů.

Tyto příznaky nejsou často brány vážně a rozhodně nejsou spojeny s celiakií. Z tohoto důvodu je nemoc v mnoha případech rozpoznána pozdě. To, že je obtížné najít správnou diagnózu, je to, že se může objevit několik příznaků současně. To je důvod, proč existuje mnoho chybných diagnóz nebo nesprávné léčby celiakie.

Symptomy celiakie se obvykle neobjevují současně a často nejsou specifické. Postižení jedinci často trpí pouze typickými gastrointestinálními potížemi. Pokud je celiakie rozpoznána příliš pozdě nebo není-li léčba podána, jsou často výsledkem příznaky nedostatku a chronická infekční onemocnění, která celiakie oslabují celý organismus, dokud není úplně vyhozen.

Komplikace

Celiakie je zvláště spojena s komplikacemi, pokud postižené osoby důsledně nedodržují bezlepkovou dietu předepsanou lékařem. V tomto případě existuje zvýšené riziko různých sekundárních a doprovodných nemocí, včetně diabetes mellitus 1. typu, revmatoidní artritidy a různých autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Kromě toho se u pacientů s celiakií, kteří konzumují potraviny obsahující lepek, na rozdíl od všech doporučení, častěji vyvine tzv. Lymfom T-buněk, maligní onemocnění lymfatického systému.

Na začátku terapie si mnoho pacientů stěžuje na komplikace, jako je bolest břicha a průjem. Tyto obtíže jsou většinou způsobeny rekonstrukcí sliznice tenkého střeva a jsou snadno léčitelné - za předpokladu, že pacient okamžitě informuje ošetřujícího lékaře, aby mohl podniknout nezbytné kroky. Pokud však budou vedlejší účinky léčby zcela ignorovány, lze očekávat další komplikace, jako je střevní obstrukce nebo poruchy rovnováhy elektrolytů.

Pokud pacient důsledně dodržuje bezlepkovou dietu a především dlouhodobě, je prognóza velmi dobrá. V tomto případě celiakie nemá žádný vliv na délku života. Místo toho zánětlivé procesy úplně ustupují během několika týdnů až měsíců. Pouze pokud se jedná o tzv. Celiakii odolnou vůči stravě, musí být podány další imunosupresiva (léky, které snižují imunitní systém).

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se po požití potravin vyskytnou zdravotní změny, je třeba je dále sledovat. V případě opakovaného nadýmání, průjmu, zvracení nebo nevolnosti by měly být abnormality projednány s lékařem. Dotčená osoba by měla být schopna shrnout, jaké jídlo nebo jídlo konzumovala. Pokud jsou zaznamenány abnormality nebo paralely, měly by být hlášeny lékaři. Výskyt křečí, celkový pocit nemoci a malátnosti naznačují zdravotní poruchu. Dojde-li ke zvýšení příznaků nebo pokud se zdravotní problémy vyskytují v pravidelných intervalech, musí být informován lékař. V případě ztráty chuti k jídlu, hubnutí, vnitřní slabosti a poruch spánku, postižená osoba potřebuje lékařskou péči.

K určení příčiny musí být provedeny lékařské testy. V případě zácpy, pocitu plnosti, únavy nebo vnitřní podrážděnosti je vhodné navštívit lékaře. Stavy strachu, výkyvů nálady nebo jiných emocionálních abnormalit jsou další zdravotní poruchy, které by se měly dále zkoumat. V případě depresivního stavu, lhostejnosti nebo ztráty joie de vivre by měl být konzultován lékař. Pokud dojde ke změnám textury kůže, svědění, kognitivních poruch nebo poruch zubní skloviny, je nutný lékař. Pokud u dětí dojde ke zpoždění vývoje nebo růstu, doporučuje se také lékařské vyšetření.

Léčba a terapie

Celiakie není vyléčitelný. Je možné jen zmírnit nepohodlí. Pro podporu sliznice střeva je nutné se vyhýbat potravinám obsahujícím lepek. Obiloviny, těstoviny, pudink, sušenky, koláče, pivo, pizza a čokoláda obsahují spoustu lepku.

Zelenina, ovoce, rýže, hlávkový salát, ořechy, mléčné výrobky, rostlinné oleje nebo víno jsou vhodné pro lidi s celiakií. V obchodech se zdravou výživou a nyní také v mnoha supermarketech je k dispozici široká nabídka balených potravin bez lepku a nyní také v mnoha supermarketech, které musí být označeny poznámkou „bez lepku“. Pokud nechcete jít bez zrn navzdory celiakii, najdete alternativy v prosa, pohanky, sóji, rohovníkové mouce, amarantu nebo quinoa.

Pravděpodobnost, že se u dětí rodičů s celiakií rozvine také celiakie, je 10%. Má se za to, že mateřské mléko brání progresi celiakie u kojenců a později u batolat.

Pokud trpíte celiakií, je vhodné navštívit svého lékaře alespoň jednou ročně, aby si nechal zkontrolovat krev na přítomnost vitaminu B12 a vitamínu D a sledovat vaši hmotnost. Postižení mohou také sami podniknout aktivní preventivní opatření tím, že se komplexně informují o své nemoci. Poradenství poskytuje Německá keltská společnost (DZG), která má také internetovou přítomnost.

prevence

Zatím neexistují žádné postupy ani možnosti Celiakie úplně zabránit. Dotyční rodiče musí nezávisle požádat svého dětského lékaře o preventivní prohlídku kojenců a batolat. Kromě toho by lidé s podezřením na celiakii měli věnovat pozornost výše uvedeným symptomům a symptomům a poté se poradit s lékařem. Pro kojence má smysl kojit alespoň do věku šesti měsíců a během této doby se vyhnout potravinám obsahujícím lepek.

Můžete to udělat sami

Po diagnóze celiakie je zásadní změna ve stravě. Na první pohled se to zdá děsivé. Všechny produkty, které obsahují pšenici, žito, ječmen, oves, špaldu, zelenou špaldu, starověké zrno, kamut nebo emmer, obsahují lepek. Lepek obsahuje také komerčně dostupné těstoviny, jako jsou housky, nudle, chléb, koláče a pečivo. Nelze jíst ani hotová jídla a polévky.

Ale 90 procent všech potravin je přirozeně bezlepkové, a proto nemusí být změna vaší stravy obtížná. Brambory, rýže, quinoa, proso, pohanka a amarant jsou jen některé z potravin, které lze jíst jako přílohu namísto těstovin - hodně. Veškeré ovoce, zelenina a ořechy také neobsahují lepek. To znamená, že každodenní život může běžet normálně i po diagnóze celiakie.

Je však obtížné najít vhodné jídlo na cestách, protože mouka se ve většině omáček používá jako zahušťovadlo. Je proto vhodné připravit jídlo den předem a vzít je s sebou. Pokud jste pozváni na večeři, je to stejně obtížné. Známosti a přátelé by proto měli být informováni o nemoci, nebo byste měli něco přispět k jídlu. Také byste měli být schopni rozpoznat první známky útoku a být schopni jednat, pokud jste konzumovali potraviny obsahující lepek.