Venografie

Venografie je radiologický postup, který se používá k mapování žilního systému konkrétně na žíly nohou. Ve většině případů indikace vyplývá z podezření na trombózu nebo křečové žíly. Z důvodu expozice záření a kontrastních látek ve venografii se sonografie stále více používá k vizualizaci žil.

Co je to venografie?

Termín venografie označuje postup venografie. Jedná se o diagnostický radiologický postup, který ukazuje žíly a umožňuje lékaři posoudit žilní struktury. Phlebografy probíhají v rámci flebologie a představují jednu z nejvýznamnějších diagnostik pro detekci trombů.

Metoda venografie se používá zejména v případě podezření na trombózu žil dolních končetin. Reprezentace jednotlivých žil je umožněna injekcí rentgenového kontrastního média, které se obvykle podává do povrchových epifasciálních žil. Pomocí radiologické diagnostické metody probíhají funkční záznamy v různých časových oknech, což umožňuje podrobnější posouzení žilního systému.

Tento postup se zřídka používá na větších vena cava v horní části těla. Jako alternativu k venografii lze provést sonografii, která se častěji používá na žilách většího kalibru než venografie vystavená záření.

Funkce, účinek a cíle

Fleetografie nohou je nejčastější venografií. Pro provedení vyšetření se na stojícího pacienta po oblasti kotníku aplikuje přetížení, známé také jako škrtidlo. Aby bylo možné vizualizovat žíly, pacient dostává kontrastní médium vstříknuté do žíly na zadní straně chodidla.

Po podání kontrastního činidla jsou rentgenové snímky odebrány z nohy, které jsou také označovány jako cílové expozice. V paže flebografii postupuje zkoušející stejným způsobem jako popsaný postup. Vyhodnocení rentgenových snímků se proto používá zejména při podezření na trombózu, protože trombózy jsou v obrazech vyjádřeny jako vybrání kontrastních látek v průběhu cév. Trombózy jsou blokády, které lze vysledovat zpět k krevním sraženinám a které lze jasně identifikovat pomocí venografie.

V průběhu zákroku venografie vytváří tzv. Flebogram, který může kromě známek trombózy poskytnout lékaři také známky varixů a dokonce i jejich příčiny. Ve většině případů se venografické vyšetření používá v lékařství v kombinaci s jinými vyšetřovacími metodami, například jako doplněk nebo vedle nich. Nejčastěji se venografie kombinuje s duplexní sonografií, zejména v případě neúspěšné duplexní sonografie. I když lze nyní mapovat žíly pomocí méně stresujících metod, má venografie stále své výhody, zejména u rozvětvených a tenkých žil dolní končetiny nebo předloktí.

Procedura také nabízí výhody pro složitější křečové žíly nebo pro pacienty s posttrombotickým syndromem. Tento způsob je také výhodnější než jiné způsoby vizualizace žilních chlopní. Protože venografie je stále spojována s nejspolehlivějšími výroky, často se používá pro operace varixů a jejich přípravu. Pouze ve vzácných případech je venografie velké vena cava v oblasti horní části těla. Totéž platí pro oblast břicha. Použitá technika je stejná jako ta, která byla právě popsána, ale obvykle vyžaduje větší množství kontrastního média a vyšší průtoky.

V této modifikaci postupu se často mluví o horní nebo dolní kaligrafii.Tato varianta venografie byla mezitím téměř úplně nahrazena počítačovou tomografií a magnetickou rezonanční tomografií, protože obě metody poskytují výrazně více doplňujících informací o zhruba stejných stresech na organismus. Největší výhodou venografie je úplné zobrazení rozvětvených nebo komplexních žilních systémů, které se mohou odehrávat na velké vzdálenosti. Venografie navíc umožňuje vizuální dokumentaci funkčních prvků, jako jsou ty, které mohou nastat při pohybu končetin nebo při změně polohy žilního systému.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Jako radiologický postup je venografie spojena s některými riziky a vedlejšími účinky. To zahrnuje například radiační expozici, které musí pacienti během zákroku vystavit. Tato zátěž je nyní extrémně nízká a má skutečné důsledky pouze v nejvzácnějších případech.

Injekce kontrastních látek, které mohou způsobit alergie, představuje mírně vyšší riziko. Mezi nejčastější vedlejší účinky kontrastních látek patří bolesti hlavy a nevolnost. Po podání kontrastního média je pacient požádán, aby absorboval hodně tekutiny ve stejný den a aby médium co nejrychleji vypláchl. Pokud kontrastní látky zůstávají v těle příliš dlouho, klade důraz zejména na ledviny. Venografie má také některé nevýhody pro instituci, která ji provádí, zejména nákladnou a lokalizační technologii zařízení a potřebu radiologicky zkušených odborníků. Z tohoto důvodu jsou dnes moderní alternativy při hodnocení žil často upřednostňovány, například sonografie.

Trombózy lze vyloučit nebo potvrdit pomocí méně stresujícího postupu. U žil velkých kalibrů se také často používá MRI, což je však pro pacienta podobně stresující. Dopplerova sonografie s duplexní barvou se nyní používá nejčastěji na všech ostatních žilách, protože tato metoda není spojena s expozicí pacienta záření ani kontrastní látky. Zatímco sonografické výkony lze obvykle provádět ambulantně, postupy jako MRI, CT nebo venografie jsou často spojeny s hospitalizací pacienta.