Suchý krevní test

V roce 1963 vedl americký lékař a mikrobiolog Robert Guthrie Suchý krevní test, Guthrie test, který byl použit k diagnostice metabolické poruchy fenylkenonurie (neschopnost rozložit aminokyselin fenylalanin, protože v těle chybí důležitý enzym) u novorozenců.

Tato screeningová metoda se dnes stále používá po celém světě, kdy několik kapek krve kape na speciální filtrační papír novorozenců. Po vyschnutí krve se filtrační papír umístí na agarovou destičku obsahující živiny bez fenylalaninu a přidá se určitý typ bakterií.

Tyto speciální bakterie se mohou množit, pouze pokud je v sušené kapce krve hodně fenylalaninu. To se používá k určení, zda novorozené dítě má vrozené metabolické onemocnění, a proto potřebuje zvláštní stravu. Uznaní již brzy mohou tito novorozenci normálně vyrůst s přísnou stravou bez fenylalaninu bez rizika mentálních malformací.

Co je to suchý krevní test?

V pozdějších letech byly rozpoznány další faktory v krvi na vrozené metabolické nemoci, takže dnes je běžný rutinní screening novorozenců mezi 36. a 72. životem na určité metabolické poruchy testem na sušených skvrnách (DBS).

Chcete-li zachytit kapku krve pomocí speciálního filtračního papíru, je třeba novorozence jen krátce nakopnout na patu. Vysušené filtrační papíry jsou zasílány do vybraných speciálních laboratoří, kde jsou nyní testovány na více než 30 metabolických chorob pomocí složitých, ale účinných analytických metod. Lékaři, a tedy rodiče, obdrží výsledky testů během několika hodin nebo několika dnů. Z etických důvodů se jako součást novorozeneckého screeningu zaznamenávají pouze choroby, které jsou diagnostikovány v rané fázi a jsou léčitelné.

V dnešní době je screening novorozenců pomocí testu na suchou krev v mnoha zemích povinný, nikoli však v Německu. Tento screeningový proces u novorozenců však využívá také mnoho rodičů v této zemi a je financován zdravotními pojišťovnami.

Funkce, účinek a cíle

Jednoduchost odběru krve pro suchou krevní zkoušku vedla ke skutečnosti, že tato vyšetřovací metoda byla zavedena také pro starší děti s jinými chorobami, aby jim ušetřila bolestivou potřebu odebírat žilní krev jehlou.V současné době se metoda DBS používá v mnoha oblastech diagnostiky in vitro (vyšetření mimo tělo odběrem krve, moči nebo slin předem), a to i pro dospělé.

Malé píchnutí do prstu stačí na kapání krve na speciální filtrační papír. Například koncentrace vitamínu D v krvi se stanoví pomocí testu na suchou krev. Nízké hladiny vitamínu D naznačují určité podmínky. I když je pacient v době vyšetření stále bez příznaků, ošetřující lékař může terapii okamžitě zahájit.

Pro terapeutické sledování léčiv, ve kterém lékaři potřebují vědět, zda je dávka předepsaného léčiva správně nastavena v krvi, se někdy používají testy na suchou krev. Při proceduře DBS může lékař také dát pacientovi nádobí potřebné pro píchnutí prstů a odběr krve domů. Tímto způsobem může kapat krev kapat na odpovídající filtrační papíry po delší dobu a nechat je uschnout. Toto pak s sebou přinese na další návštěvu lékaře, nebo ji pošle přímo určené laboratoři. Tímto způsobem je také určeno, zda pacient užívá životně důležité léky, jako jsou antiepileptika, správně.

V tomto kontextu je individuální nastavení imunosupresiv zvláště zaměřeno na test na suchou krev. Aby bylo možné po transplantaci orgánů stanovit správnou koncentraci léků, musí být pacientům často odebírána krev ve velmi krátkých intervalech. To je další výhoda metody DBS, protože již oslabený pacient je při odběru krve jen mírně stresován.

Je také praktické, že k laboratornímu testu je obvykle zapotřebí jen velmi malá část krve sušené na filtračním papíře, a proto lze ze stejné kapky krve provést různé testy. „Krevní karty“ lze po mnoho let ukládat na čistém, tmavém a chladném místě. Je-li to žádoucí, lze po dlouhé době zkontrolovat, zda určitý parametr v krvi již byl v minulosti nápadný. Kromě toho tento typ odběru krve zajišťuje vyšší bezpečnost zdravotnického personálu proti zraněním při vpichu (tím je dále minimalizován možný přenos infekcí).

Z tohoto typu vyšetření těží i laboratorní pracovníci, protože při předběžné úpravě vzorku krve šetří čas a spotřební materiál. Celá krev ve zkumavkách musí být předem ošetřena složitým procesem, který je časově náročnější a nákladnější.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Tento typ odběru krve však také představuje riziko pro pozdější vyšetření v laboratoři. Zejména pokud jsou filtrační papíry podávány pacientům doma, nelze vyloučit, že mohou nádobí používat nesprávně, a proto se příslušný filtrační papír stane nepoužitelným.

Kromě toho bakteriální kontaminace nebo jiné nečistoty vedou k nepoužitelným výsledkům testu. Vědecké studie ukazují, že určité parametry, jako např u některých hormonů se výsledky testů mohou velmi lišit mezi testy žilní krve a suché krve. Důvodem je mimo jiné rozdílné množství hematokritu (podíl erytrocytů v objemu krve) v závislosti na metodě odběru krve.

Proto mnoho klinických studií probíhá se suchými krevními testy, aby se zlepšila jejich spolehlivost pro určité parametry. V případě potřeby se upraví analytické metody nebo se v případě potřeby doporučuje krev z žíly. Nyní existují testy na suchou krev u některých domácích zvířat a hospodářských zvířat.