Míšní šok

Tak jako míšní šok je definován stav, který nastává po léze míchy s částečným nebo úplným přerušením nervových traktů v částech těla pod místem léze, takže vnější a vnitřní reflexy jsou zcela eliminovány. Kostrové svaly a visceromotorické vegetativní svaly jsou vystaveny míšnímu šoku a jsou zcela ochrnuty. Doba trvání míšního šoku se pohybuje od několika hodin do několika měsíců, v průměru od čtyř do šesti týdnů.

Co je míšní šok?

A míšní šok, která se vyskytuje po léze míchy, je charakterizována úplnou nervovou blokádou určitých oblastí těla. Jsou to oblasti těla, jejichž nervová zásoba je přímo ovlivněna lézí míchy. Spinální šok nejen ochromuje dobrovolné kosterní svaly, ale také nedobrovolné visceromotorické svaly.

Kromě toho jsou deaktivovány smyslové vnímání a vegetativní regulační smyčky základních funkcí, jako je termoregulace a podobně. Všechny postižené svaly ztrácejí svůj základní tón, základní napětí. Spinální šok se výrazně liší od paraplegie, která se může později objevit.

V případě míšního šoku - bez ohledu na existující nervové spojení nebo možná stále neporušené řídicí obvody a senzory - je celá nervová dobrovolná a nedobrovolná síť včetně sympatického a parasympatického nervového systému zcela blokována. Vzniká dojem, že míšní šok odpovídá ochrannému mechanismu.

To může zabránit tvorbě nesprávných reakcí nebo nesprávně reagujících regulačních smyček. Dočasné úplné vypnutí umožňuje blokádu postupně uvolňovat později, což odpovídá postupnému a experimentálnímu opětovnému spojení určitých skupin nervů.

příčiny

Fyziologicky je spinální šok spouštěn masivním únikem iontů draslíku z buněk do mezibuněčného prostoru. Důvody, proč je tento mechanismus uveden do pohybu, jsou obvykle léze míchy způsobené nehodou. Spinální šok může být nastaven, když je mícha zcela nebo částečně přerušena, takže jsou přerušeny nervové linie.

Náhlá komprese míchy může také vyvolat míšní šok, ačkoli všechna nervová spojení jsou stále mechanicky neporušená - jak lze později zjistit. Nehody, které souvisejí s vnějšími vlivy, nejsou jedinou příčinou míšního šoku. Tkáňové tkáně v míšním kanálu nebo v místě vstupu a výstupu nervů mohou vést k přemístění a nakonec ke stlačení nervů se ztrátou funkce a případně vyvolat spinální šok.

Podobné příznaky se mohou objevit v případě náhlého a masivního herniovaného disku. Další spouštěcí problém může nastat s jinak jemnou epidurální nebo spinální anestézií. Ve vzácných případech dochází k náhlému poklesu krevního tlaku, což je pravděpodobně způsobeno indukcí míchy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Spinální šok je spojen s vážnými příznaky a nepohodlí, které obvykle vyžadují ošetření a péči v šokové místnosti nebo na jednotce intenzivní péče. Příznaky a příznaky popsané níže se vždy vztahují k oblastem těla pod úrovní, kde došlo k lézi míchy.

Za prvé, ve všech postižených částech svalů je vidět úplná ochrnutí se znatelně ochablým tónem. Kvůli nedostatku sympatických podnětů krevní tlak prudce klesá a srdeční frekvence je obvykle zpomalena. Nedobrovolný a nekontrolovatelný únik moči a stolice je symptomatický.

Je narušena regulace teploty a potu. V krátkodobém horizontu se pokožka cítí teplá a dobře zásobená krví, protože periferní cévy se rozšiřují kvůli nedostatku sympatických podnětů, což může vést k rychlým ztrátám tepla při nízkých venkovních teplotách.

Diagnóza a průběh nemoci

Ve většině případů dojde k úrazu páteře v důsledku nehody, takže počáteční diagnóza může být provedena na místě nehody s případně nedostatečnými pomůckami. Spolehlivá diagnóza, zda je přítomen spinální šok, může být provedena pouze po počátečním ošetření a přijetí do šokové místnosti nebo jednotky intenzivní péče.

Průběh míšního šoku do značné míry závisí na závažnosti a umístění léze míchy, na první pomoci a na složení zraněné osoby. V případě drobných zranění nebo vymknutí míchy může být míšní šok uvolněn po několika hodinách, takže se obnoví normální funkce těla.

V případě vážnějších zranění s následnou paraplegií může spinální šok v extrémních případech trvat až několik měsíců. Šok v průměru zmizí po několika týdnech.

Komplikace

Tato podmínka je velmi vážnou stížností. Ve většině případů nelze léčbu provést, pokud již byly nervové dráhy úplně přerušeny. Dotčené osoby trpí především těžkou ochrnutím.

Zpravidla se vyskytují přímo pod postiženou úrovní a mohou pacientovi ztěžovat každodenní život. To vede k omezené pohyblivosti, takže většina postižených je závislá na chůzi nebo na invalidním vozíku. Šok také způsobuje pokles krevního tlaku a srdeční frekvenci, takže postižené mohou ztratit vědomí.

Kromě toho se také ztratí podněty nebo reflexy. V mnoha případech postižené trpí také psychickými stížnostmi nebo depresí v důsledku ztráty pohybu. Protože ochrnutí nelze obvykle léčit přímo, léčí se pouze zbývající příznaky. Nejsou žádné zvláštní komplikace.

Postižení jsou však také závislí na psychologickém zacházení. Kromě toho nelze učinit obecné prohlášení o délce života. Další průběh nemoci zpravidla závisí také na příčině tohoto šoku.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě takového šoku musí být lékař neprodleně konzultován. Dalším komplikacím lze zabránit pouze rychlým a přímým řešením této stížnosti. V nejhorším případě jsou nervové cesty úplně přerušeny, takže pacient je pak zcela paraplegický.

Pokud je v různých částech těla silná paralýza svalů, je třeba kontaktovat lékaře. Tyto ochrnutí většinou ovlivňují oblasti těla pod boky, takže postižená osoba již nemůže pohnout nohama. Svaly se uvolňují a již se nemohou hýbat. V mnoha případech může tento šok znamenat i silná nebo dokonce nekontrolovaná nutkání k močení. Kromě toho některé z postižených také vykazují nekontrolovanou produkci potu. Pokud dojde k těmto stížnostem, je nutné neprodleně kontaktovat lékaře, který má být léčen v nemocnici.

Léčba a terapie

Léčba míchy je zpočátku omezena na pohotovostní péči, s přihlédnutím k dalším zraněním, zejména poranění míchy. Cílem počáteční nebo nouzové péče je udržovat nebo znovu získat životně důležité funkce, jako je dýchání a krevní oběh. Kromě toho hraje hlavní roli regulace tepla.

Musí být zajištěno, že tepelné ztráty jsou minimalizovány speciální přikrývkou nebo je dokonce dodáváno teplo, aby se tělesná teplota udržovala co nejblíže přijatelnému rozmezí nad 35 stupňů Celsia. Další léčba je obvykle založena na diagnostikovaných zraněních. Není známo žádné přímé léčivo nebo jiná terapie pro rychlé rozpuštění míchy.

prevence

Přímá preventivní opatření k zabránění míšního šoku neexistují. Nepřímá preventivní ochrana spočívá v zamezení vysoce rizikovým sportům a jiným situacím s rizikem poranění páteře. Pravidelný lehký sport s cviky do značné míry zabraňuje problémům s meziobratlovými disky. Přesto přetrvávají zbytková rizika, kterým nelze zcela zabránit a které lze přiřadit k obecnému životnímu riziku.

Následná péče

Spinální šok je způsoben silou působící na páteř. Mezi charakteristické příznaky patří paralýza, nehybnost, dušnost a omezená aktivita vnitřních orgánů. Tato podmínka musí být v každém případě brána vážně. Vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Následná péče je nezbytná, aby nedošlo k trvalému poškození.

Po většinu času je mícha poškozena nehodou. Spinální šok nastane asi hodinu po zranění. Trvá to několik dní až šest týdnů. Teprve po tomto období lze stanovit závažnost paraplegie. Do té doby bude pacientovi v nemocnici poskytována lékařská péče. Následná péče začíná během pobytu na klinice.

S časnou terapií lze konkrétně bojovat s následným poškozením. Svalové reflexy se postupně vracejí. Pokud je výsledek příznivý, míšní šok se uzdraví bez následků. Mírná modřina míchy nemá žádné dlouhodobé následky. Pacient je propuštěn z kliniky. Stále by měl mít pravidelné vyšetření neurologem.

Ve vážných případech přetrvává trvalé poškození páteře. Následná péče pro paraplegika trvá celý život. Dotčená osoba se učí, jak s paralýzou správně zacházet. Neexistuje žádné obecně použitelné ošetření. Pro každého pacienta je to jiné. Ortoped je upravuje individuálně.

Můžete to udělat sami

V případě míšního šoku jsou možnosti svépomoci velmi omezené. Primárním cílem je posílit psychiku a optimalizovat vnitřní přístup k řešení nemoci. Svépomocné přístupy jsou velmi omezené, protože neexistují žádné léčebné metody mimo lékařskou péči, které umožňují zlepšení zdravotního stavu. Psychická podpora je proto obzvláště důležitá.

Jako preventivní opatření lze provádět pravidelná cvičení na podporu kosterního systému a svalového systému. Obzvláště užitečné jsou terapeutická cvičení pro stabilizaci a včasnou reakci na silné fyzické namáhání. Proto by se měly vyvarovat podmínek nadměrného nabití.

Jakmile je však nemoc diagnostikována, má dotyčná osoba malou kontrolu nad vlastním tělem. Ochrnutí a ztráta pohybu mu brání v dostatečné činnosti. Pokud se svaly mohou pohybovat v některých částech těla, měly by být pravidelně trénovány. Naučené tréninkové jednotky lze také provádět samostatně mimo terapii.

Je důležité mít pozitivní přístup k životu a přesvědčení, že zlepšení jsou možná i přes všechny protivenství. Stav šoku je nouzovou situací, během této doby je obzvláště důležitá důvěra v ošetřujícího lékaře. Měli byste s nimi pracovat co nejužší.