Sedící neklid (akathisia)

Akathisia, nebo Neklid, je příznak z lékařské neurologické oblasti. Vyskytuje se méně sám o sobě, ale je primárně známý jako vedlejší účinek psychofarmak, a proto by měl být vždy pozorován.

Co je to nepokoje?

Tak jako Akathisia Nazývá se neustálé motorické neklid tváře, paží a nohou pod vlivem drog. Často je nemožné sedět nehybně nebo udržovat jedno držení těla.

Uvnitř je pociťována touha po neustálém pohybu. Drogy, jako jsou neuroleptika, antiemetika a agonisté dopaminu, jsou známé jako spouštěče, ale mohou se také vyskytovat jako časný příznak Parkinsonovy choroby.

příčiny

Příčiny Akathisia se nacházejí v motorické části centrálního nervového systému (CNS). To je zřejmé pouze ze skutečnosti, že se vyskytuje jako symptom nebo vedlejší účinek, kdykoli nějaká droga nebo nemoc zasahuje do dopaminergního systému CNS - u neuroleptik je to někdy žádoucí a současně součástí možná nadměrného hlavního účinku, u dopaminergních antiemetik je to jasné vedlejší účinek, protože potlačení zvracení je dosaženo prostřednictvím dopaminových receptorů.

Neuroleptika jsou psychotropní léky, které mají široké využití v neurologii a psychiatrii a často se používají proti psychózám, schizoafektivním onemocněním, orgánově organicky podmíněným psychózám u starších lidí, klamným halucinacím při deliriu s abstinencí alkoholu, závažné chronické bolesti a řadě dalších malých a velkých problémů centrálního nervového systému.

Protože jsou tak často předepisovány, jsou také dobře známy vedlejší účinky: Takzvané extrapyramidové motorické příznaky jsou tzv. „Časné dyskineze“ s křečemi obličejových svalů a poruchami pohybu krku a paží. K těmto pohybům dochází nedobrovolně a dochází k posunům v (mimo jiné) rovnováze mozkového kmene mezi vysílačem a dopaminem. Za těchto okolností se může objevit také Parkinonův syndrom („Parkinsonoid“).

Akathisia patří do této skupiny časných vedlejších účinků neuroleptické terapie, které se vyskytují relativně často, protože mechanismus, kterým se vyvíjí, je zahrnut do mechanismu účinku léku. Jsou stále relativně neškodné a při ukončení léčby se obvykle mohou zvrátit. Více se obávají tzv. „Pozdní dyskineze“, ke kterým může dojít několik týdnů až měsíců po prvním užití nebo dokonce po zastavení neuroleptik a jsou často nevratné.

Antiemetika jsou aktivní složky, které mají potlačovat nevolnost a zvracet „centrálně“ v CNS. Za tímto účelem některá antiemetika používají také dopaminergní systémy a receptory a jsou tak nespecifické, že ovlivňují také motorické systémy a mohou vyvolat dyskinezi a akathisii.

Další možnou příčinou akathisie, pokud nebyly použity žádné léky, je Parkinsonova choroba. Nepokoj v sezení a pohybu kolem může být příznakem, zejména v raných fázích.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Sedící nepokoje se projevují především prostřednictvím charakteristického vnitřního nepokoje. Postižená osoba cítí silné nutkání se pohybovat a někdy má pocit, že je elektrifikována. Podobně jako u syndromu neklidných nohou se při neklidu neustále třese paže a nohy.

Pohyb zmírňuje příznaky na krátkou dobu, ale příznaky se znovu objeví poměrně rychle. Dlouhodobá touha pohybovat se vede k napětí, bolesti a dalším svalovým onemocněním. Nelze vyloučit špatné držení těla, nemoci kloubů, zánět a křeče.

Neustálý pohyb může také vést k psychologickému stresu, který zase zvyšuje neklid při sezení. Nemocní lidé jsou velmi napjatí zevnitř i zvnějšku a obvykle se ve svých tělech cítí nepříjemně. Příznaky mohou být trvalé nebo omezené na konkrétní situace.

Například neklid v sedě se vyskytuje jen několik dní po užití některých léků u mnoha pacientů, zatímco u jiných je omezen na ráno nebo večer. Nepohodlí je obvykle dočasné a po odstranění spouště zmizí. Dlouhodobé následky nebo vážné komplikace nelze očekávat u dobře léčeného neklidu při sezení.

Diagnóza a průběh

Příznak Akathisia je subjektivně mučící motorický neklid, který nelze dobrovolně ovlivnit a který je patrný na hlavě a končetinách. Akathisia („neschopnost sedět“) dostala své jméno na základě skutečnosti, že postižené se musí vzdát svého vnitřního nutkání k pohybu, a proto nemohou být ve vážných případech sedět klidně. Takové hnutí však poskytuje úlevu pouze na krátkou dobu, takže nepokoje přetrvávají.

Přechody na jinou dyskinezi nebo hyperkinezi („příliš mnoho pohybu“) jsou často plynulé. Zejména existuje velká podobnost se syndromem neklidných nohou, který postihuje hlavně nohy - zde však zejména parestézie v nohou vede k neustálému nutkání k pohybu a obvykle neexistuje žádná souvislost s neuroleptickou terapií.

Pro diagnózu akathisie je velmi důležitá anamnéza - pokud byla v předchozích týdnech užívána neuroleptika nebo dopaminergní antiemetika, je typickým vedlejším účinkem sedací a pohyblivý odpočinek. Jinak je třeba provést další výzkum a hledat další neurologické příznaky a nemoci. Zjevná vyšetření nepatří k vedlejším účinkům akathisie, protože diagnóza může být stanovena čistě externě a na základě okolností.

Komplikace

Sedící neklid je vždy spojen s vnitřním napětím. Postižené osoby se ve svém těle často cítí nepříjemně a mají zvýšené riziko vzniku duševních chorob. Nutkání k pohybu však může také vést k fyzickým komplikacím. Například může dojít k nesprávnému držení těla nebo zánětu šlach a kloubů, pokud se stejný pohyb provádí znovu a znovu.

Další stížnosti mohou nastat kvůli spouštění léků. Neuroleptika jsou spojena s nespavostí, problémy s koncentrací, ztrátou libida a dalšími vedlejšími účinky a interakcemi. Z dlouhodobého hlediska mohou tyto léky způsobit vážné poškození jater, srdce a ledvin. Léčba neklidu při sezení rovněž přináší rizika.

Podávané beta blokátory mohou vést k prudkému poklesu krevního tlaku, závratě, gastrointestinálním potížím, otokům a impotenci. Pokud má pacient oběhové potíže, těžké astma nebo nízký krevní tlak, mohou nastat další komplikace. Pokud máte diabetes mellitus nebo selhání ledvin, mohou se vyskytnout závažné kardiovaskulární problémy. Pokud se pouze zastavující lék zastaví k léčbě nestabilní polohy v sedě, může to také vést k problémům. Kromě abstinenčních příznaků se mohou znovu objevit původní příznaky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Sedící neklid by měl vždy léčit lékař. Ve většině případů je tato stížnost vedlejším účinkem různých léků, proto by měla být léčena co nejdříve, aby se zabránilo dalším komplikacím. K samoléčení nemůže dojít v případě nepokojů, pokud není léčba přerušena nebo změněna. Před změnou jakéhokoli léku byste se však měli nejprve poradit s lékařem.

V případě neklidu v sedě by měl být konzultován lékař, pokud dotyčná osoba nemůže sedět a obvykle se pohybuje končetinami. To vede k silnému napětí nebo dokonce ke křečím ve svalech končetin, což může výrazně snížit a omezit kvalitu života. Kromě toho stresové chování také naznačuje nepokoje a mělo by být vyšetřeno lékařem, pokud k němu dojde po delší dobu.

V mnoha případech však musí zvenčí informovat dotyčnou osobu o nepokojích a přesvědčit je, aby vyhledali léčbu. Nestabilní poloha při sezení může být rozpoznána praktickým lékařem. Další ošetření obvykle závisí na přesné příčině a provádí jej odborník. Sedící nepokoje zpravidla nesnižují délku života dotyčné osoby.

Léčba a terapie

Terapie Akathisia může být provedeno v akutních případech s betablokátory, které jsou schopny celkově uklidnit tělo. Pokud není nutná neuroleptická terapie, je samozřejmě nejúčinnější léčba přerušení podávání léků, které jsou v rozporu, jinak lze zvážit snížení dávky. Kombinace s anticholinergními látkami může také vést k úspěchu.

Zde najdete své léky

prevence

V dlouhodobém horizontu musí být neuroleptická terapie dobře naplánována a pečlivě sledována, protože časné dyskineze jsou poměrně neškodné, ale později se pohybové poruchy nemohou při dlouhodobé terapii zvrátit. Z tohoto důvodu musí být označení zvláště přísné.

Následná péče

Protože se bakterie, které způsobují trichomycosis palmellina, vyskytují také přirozeně na kůži, následná péče po ošetřené trichomycosis palmellina spočívá v zamezení repopulace nebo nadměrné kolonizace kůže těmito bakteriemi. Za tímto účelem by měly být vlasy z dříve postižených oblastí kůže pravidelně odstraňovány.

Kromě toho by měla být dodržována vysoká úroveň hygieny pokožky. To by mělo spočívat především v každodenním sprchování mýdlem. Ideálně se používá uměle vyrobené mýdlo, které čistí a dezinfikuje pokožku. Pravidelná dezinfekce rukou a pokožky může také pomoci zabránit opakování trichomycosis palmellina, ale to není nezbytně nutné.

Přesto se doporučuje pravidelná dezinfekce rukou, pokud se vyskytla trichomycosis palmellina, protože to může zabránit infekci jinými bakteriemi (staphylococcus aureus), které mohou způsobit kožní onemocnění. Ruce by proto měly být důkladně dezinfikovány, zejména po návštěvě veřejných toalet.

Kromě toho pravidelné kontroly u dermatologa mohou pomoci odhalit obnovenou kožní infekci v rané fázi. Pokud se trichomycosis palmellina objeví navzdory dodržení vysoké úrovně osobní hygieny, může být nutné trvalé odstranění chloupků pomocí laseru. To platí zejména pro ty, kteří mají příliš vysoké vlasy. Výhody a rizika takového odstranění by měly být podrobně projednány s ošetřujícím lékařem.

Můžete to udělat sami

Kromě léčby drogy beta-blokátory je neklid při sezení léčen různými pomocí svépomocných opatření. Pacienti s akathisií mohou potřebovat fyzickou terapii. Můžete to podpořit cvičeními doma. To se však týká pouze duševně podmíněných nepokojů.

Pokud jsou příznaky způsobeny fyzickým onemocněním, jako je Parkinsonova choroba, mělo by se to léčit. Poté se pacienti musí primárně orientovat na obecná opatření. To zahrnuje péči o sebe a vyhýbání se stresu. Kromě toho by měly být identifikovány všechny spouštěče a pak by se jim mělo zabránit. Důležitým krokem, který musí každý pacient s akathisií učinit, je vést si deník se stížnostmi. Na základě symptomů v něm popsaných může neurolog optimalizovat léčbu.

Nakonec, pokud sedíte neklidně, měli byste použít měkký povrch. Protože se pacienti hodně pohybují a pohybují se po hýždích, může dojít k zánětu nebo špatnému držení těla. Ergonomicky tvarovaná židle je stejně důležitá jako učení, jak optimálně sedět. Pro pacienty je nejlepší kontaktovat ortopedického lékaře nebo specialistu na sportovní medicínu.

U dětí, které při sedění trpí nestabilitou, se problém často vrací, pokud jsou dodržena uvedená opatření. Pokud se akathisie již projevila silně, měla by být věnována zvláštní pozornost správnému příjmu předepsaného léku.