Septický šok

A septický šok je takzvaná zánětlivá reakce organismu. Tělo reaguje na invazi virů, bakterií, plísní a toxinů při selhání více orgánů. Pokud není poskytnuta dostatečná a včasná léčba, septický šok je obvykle fatální. Septický šok musí být odlišen od anafylaktického šoku (alergický šok) a oběhového šoku.

Co je septický šok?

A septický šok je, když se objeví příznaky SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi). Dále musí existovat infekční příčina (bakterie, viry, houby nebo toxiny) a systolický krevní tlak nižší než 90 mmHg.

Nízký krevní tlak (hypotenze) musí přetrvávat po dobu nejméně jedné hodiny, a to navzdory substituci objemu. Kromě horečky a zrychleného srdečního rytmu se zvyšuje rychlost dýchání a dochází k poruchám krevního obrazu.

Septický šok je založen na sepse (otrava krve). Pokud dojde k selhání orgánu nebo více orgánů, v kombinaci se snížením krevního tlaku je to definováno jako septický šok.

Septický šok lze rozdělit do tří fází:

Fáze 1: Počáteční septický šok - je charakterizován: tělesnou teplotou nad 38,4 ° C, stabilní tachykardií (zrychlený srdeční rytmus), hyperventilací, počet krevních destiček v krvi je v normálním rozmezí, vyžaduje intenzivní monitorování.

2. fáze: Septický šok: Snížení počtu trombocytů, hyperdynamický nebo hypodynamický šok, důkaz bakterémie a endotoxémie, naléhavě nutná ventilace postiženého.

Etapa 3a: Remisi: významné zlepšení.

Nebo fáze 3b: Terapeuticky refrakterní stav: žádné zlepšení symptomů, stav pacienta nelze ovlivnit ani agresivní terapií, takže septický šok nakonec vede k smrti.

příčiny

A septický šok je způsobena bakteriemi, viry, houbami nebo toxiny, které vstoupily do krevního řečiště. Zavádění bakterií je často způsobeno lékařskými opatřeními, jako je B. propíchnutí, operace, katétrové infekce nebo užitím určitých léků.

Septický šok je obvykle výsledkem sepse (otravy krví). Ale jiné nemoci, jako je B. Rakovina, onemocnění ledvin v konečném stádiu, Lemierreho syndrom, gangréna, peritonitida a také zánět plic, slinivky břišní a žlučníku mohou být příčinou septického šoku.

Sepse a následný septický šok mohou také být důsledkem popálenin na kůži nebo jiných otevřených ran.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Septický šok může způsobit řadu příznaků a onemocnění. Šoková reakce zpočátku vede ke kardiovaskulárním problémům: bušení srdce, vysoký krevní tlak a kolísání krevního tlaku. Současně se pod kůží objeví modré čáry nebo zarudnutí. K kožním změnám dochází převážně na končetinách a rychle se zvětšují.

Doprovodná otrava krve zpočátku způsobuje těžkou horečku a nevolnost a, jak nemoc postupuje, vede k vážným oběhovým problémům. Chlad a zmatenost jsou také příležitostné. Horečka může také vést k podchlazení, při kterém tělesná teplota klesne pod 36 stupňů Celsia.

Nejjasnějším znakem je červená čára, která se vyvíjí směrem k srdci. Červená čára může být mírně citlivá na tlak a je zřetelně viditelná na vnější straně. Pokud se dostane do srdce, hrozí srdeční selhání. Pokud je kurz závažný, může být sepse fatální.

Včasná léčba zabraňuje závažným komplikacím a vede k rychlému uzdravení u 80 procent pacientů bez dalších příznaků nebo nepohodlí. Občas může dojít k prodloužené horečce a fyzické slabosti. Tyto příznaky nemoci úplně ustoupí během několika týdnů.

Diagnóza a průběh

Je diagnostikována a septický šok krevním testem. Tím se hledá patogen, který spustil zánětlivou řetězovou reakci.

Dále může být septický šok rozpoznán na základě průběhu nemoci během sepse. První příznaky jsou červené nebo modré čáry na pažích a nohou, oteklé lymfatické uzliny, vysoká horečka, tachykardie, hyperventilace, zhoršené vědomí, hypotenze a selhání orgánů.

Sepse je obvykle spojena s poruchami oběhu, poklesem krevního tlaku a selháním orgánů. Pokud se sepse nebude léčeno adekvátně a včas, dojde k septickému šoku. Pokud nejsou přijata žádná účinná protiopatření nebo pokud terapie nefunguje, septický šok je obvykle fatální. Míra úmrtnosti na sepse nebo septický šok je kolem 50 - 60 procent.

Komplikace

Při septickém šoku se oběhový systém zhroutí v důsledku poklesu krevního tlaku, který je způsoben většinou bakteriální otravou. Septický šok je proto vždy život ohrožující. Nízký krevní tlak a malé krevní sraženiny mohou vést k řadě závažných komplikací.

Může být narušena dodávka krve životně důležitým orgánům, jako je mozek, srdce, plíce nebo ledviny. Když tělesná tkáň nedostává dostatek krve, uvolňuje nadbytek kyseliny mléčné, což ohrožuje metabolickou acidózu. Kromě toho může vzniknout trombocytopenie, protože doba přežití destiček se v důsledku progresivních otravných procesů snižuje. Kromě toho je třeba očekávat šokovou ledvinu, tj. Akutní selhání ledvin, pokud se objem moči příliš sníží.

Pokud jsou postiženy plíce, mohou nastat příznaky, jako je hyperventilace způsobená nedostatkem kyslíku a dušností. V těchto případech existuje riziko šokových plic, tj. Akutního selhání plic. Nedostatečný průtok krve do žaludeční sliznice v souvislosti se zvýšenou tvorbou žaludeční šťávy může vést ke stresovému vředu, tj. Poškození žaludeční sliznice způsobené stresem. Pokud sepsu nelze potlačit, nejhorší komplikací je akutní selhání více orgánů, které pravidelně vede k smrti.

Kdy byste měli jít k lékaři?

S touto chorobou musí být vždy konzultován lékař. K samoléčení nemůže dojít, takže postižený pacient je závislý na lékařském ošetření. V nejhorším případě zemře postižená osoba na tento šok, pokud není nemoc léčena. Pokud trpí palpitacemi a vysokým krevním tlakem, měl by být konzultován lékař.

Rovněž dochází k výraznému zarudnutí obličeje a většina pacientů má také horečku. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být v každém případě konzultován lékař. Není neobvyklé, že se postižené osoby zdají být zmatené nebo trpí zimnicí a všeobecným pocitem nemoci. Pokud se tento šok nevyléčí, obvykle nastane srdeční selhání.

V případě takového šoku je třeba zavolat přímo pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. Další ošetření se pak provádí v nemocnici, což obvykle vyžaduje další pobyt.

Léčba a terapie

A septický šok je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžité lékařské ošetření. V závislosti na tom, který patogen byl příčinou septického šoku, je zahájena léčba antibiotiky, antivirotiky, antimykotiky nebo antiparazitiky.

Kromě toho existuje objemová substituce. Kromě vyhnutí se sušení (dehydrataci) slouží infuzní tekutina k vyvážení rovnováhy vody a elektrolytů. Protože septický šok je spojen s vícečetným selháním orgánů, jsou také přijata opatření k stabilizaci postižených orgánů.

Septický šok může také ovlivnit srážení krve, proto je třeba podniknout kroky k zabránění trombózy nebo embolie.

Pokles krevního tlaku vede k oběhové poruše končetin a orgánů. V důsledku snížené cirkulace krve dochází v důsledku toho k nedostatku kyslíku, což může vést k poškození vědomí a kómatu. Porucha oběhu, spolu s poruchou srážení krve, může vést k trombóze, takže kromě podávání kyslíku a činidel snižujících krev musí být podáno více tekutin.

Sepse nebo septický šok jsou často vyvolány infikovanou ranou. Z tohoto důvodu je nutné chirurgické odstranění ohniska infekce.

Protože dýchání je často omezeno, i. d. Obvykle se provádí intubace. Kromě těchto opatření se v případě septického šoku obecně provádějí i opatření na zachování oběhu.

prevence

Jeden septický šok může být zabráněno zajištěním sterilního prostředí během operací v nemocnicích a lékařských praktikách. Po operaci musí být provedena důkladná dezinfekce rány. Denní obvazy musí být prováděny také za sterilních podmínek.

Ale nejen operace v nemocnici mohou vyvolat septický šok. Každá rána, bez ohledu na to, jak malá nebo nevýznamná, by měla být odpovídajícím způsobem okamžitě dezinfikována. Existují dezinfekční prostředky pro kůži a rány, které patří do každé lékárničky v domácnosti i v práci.

Někteří lidé trpí špatným hojením ran. Tato skupina by měla vždy konzultovat s lékařem - i s malými ranami - profesionální péči o ránu, aby se zabránilo sepse a septickému šoku.

Následná péče

Každý, kdo někdy utrpěl septický šok, může být na celý život zjizvený. Tělo však bylo dostatečně silné, aby prošlo touto vážnou infekcí, i když bylo poškozeno. Úkolem je nyní tuto škodu v dlouhodobém horizontu kompenzovat. Obecně se toho nejlépe dosáhne zdravým životním stylem. Zaprvé to zahrnuje výživu.

Měl by být lehký a stravitelný, bohatý na vitamíny a nízký obsah tuku. Pokud byly ledviny zasaženy septickým šokem, doporučuje se také dieta s nízkým obsahem draslíku. Pacient by se měl uchýlit k rychlému jídlu pouze v naléhavých případech. Místo toho doporučujeme čerstvě připravená jídla se spoustou zeleniny a salátem. Jedovaté jedy, jako je nikotin a alkohol, kladou zbytečný stres na játra i na celý organismus.

Regulované doby odpočinku a dostatečný spánek dávají tělu příležitost provádět opravná opatření bez stresu. Cvičení, které se nejlépe provádí na čerstvém vzduchu, zlepšuje krevní oběh a příjem kyslíku. Pacient může trpět psychologicky po život ohrožující šokové situaci.

Vědět, že jste téměř zemřeli, může být velmi stresující. Zde se doporučuje psychoterapeutická krizová intervence. Pacient by se samozřejmě měl v budoucnu také vyhnout úrazům. Pokud utrpěl zranění, je důležité dávat si pozor na jeho hojení.

Můžete to udělat sami

Mnoho věcí se často mění v životě pacientů, kteří utrpěli septický šok. V závislosti na závažnosti nemoci je hlavní věcí dobrý proces hojení. Účast ve svépomocných skupinách ukazuje těm, kteří byli ovlivněni, jak mohou znovu získat kvalitu svého života. Především je třeba posílit imunitní systém, aby se mohl vyzbrojit proti novým patogenům. Existují také další užitečná pomocná opatření ke snížení rizika reakce fyzického šoku.

Každý, kdo trpí diabetes mellitus, by se měl držet předepsané stravy. Lidé s implantáty, katétry nebo stenty jsou také ohroženi a měli by se o sebe dobře starat. V případě zánětu se riziko prudce zvyšuje a imunitní deficity mohou podporovat septický šok. Je zásadně důležité, aby postižené pozorovali svá těla a včas si všimli jakýchkoli problémů. Pravidelné návštěvy u lékaře jsou stejně tak součástí každodenního života ohrožených osob jako zdravý životní styl.

Zúčastněním svépomocné skupiny nebo poskytováním komplexní psychoterapeutické péče se postižené dozví více o této nemoci a o tom, jak nejlépe řešit neustálé nebezpečí.