Autonomie štítné žlázy

A Autonomie štítné žlázy Spolu s Gravesovou chorobou je nejčastější příčinou hypertyreózy (hyperaktivní štítné žlázy) a je charakterizována autonomními oblastmi ve štítné žláze, které produkují hormony štítné žlázy nezávisle na hormonální kontrole hypofýzy. Asi 5 procent středoevropské populace je postiženo autonomií štítné žlázy, přičemž ženy onemocní častěji než muži v poměru 5: 1.

Co je autonomie štítné žlázy?

A Autonomie štítné žlázy je onemocnění štítné žlázy, u kterého ohraničené oblasti tkáně (adenomy) nebo celá tkáň difuzně unikly kontrole hypofýzy, takže hormony štítné žlázy jsou produkovány neinhibované.

Pokud je tato autonomní produkce hormonů nad potřebami lidského organismu, v závislosti na množství a aktivitě autonomních oblastí, jakož i na individuálním příjmu jodu, se zpočátku vytvoří subklinický (latentní) a později manifestní hypertyreóza, což mimo jiné se může projevit úbytkem hmotnosti, tachykardií, psychomotorickým neklidem a také průjmem a poruchami menstruačního cyklu.

V přibližně 50 procentech případů je postiženo několik oblastí (multifokální autonomie), ve více než 30 procentech jedna oblast (unifokální autonomie) a přibližně v jedné šestině je celá tkáň štítné žlázy ovlivněna difúzně distribuovanými ostrůvky (diseminovaná autonomie).

příčiny

A Autonomie štítné žlázy je nejčastěji způsobeno nedostatkem jódu. Kvůli tomuto nedostatku již štítná žláza nemůže produkovat dostatečné množství hormonů a snaží se ji kompenzovat zvětšením (struma nebo struma).

Jak se stroma zvyšuje, zvyšuje se riziko vývoje uzlů, které jsou mimo kontrolu hypofýzy a mohou se vyvinout v autonomní oblasti. Kromě toho může být unifokální autonomie štítné žlázy spojena s mutací genu receptoru TSH v přibližně 80 procentech případů, což vede ke zvýšenému růstu a zvýšené produkci hormonů thyrocyty (hormony produkující folikulární epiteliální buňky).

Obecně je přibližně 30 bodových mutací spojeno s vývojem autonomie štítné žlázy. Snaha o autonomii postižené tkáně štítné žlázy je pravděpodobně také katalyzována exogenní dodávkou vysokodávkového jodu ve formě kontrastních nebo dezinfekčních prostředků obsahujících jód, jakož i léků (včetně amiodaronu), které mohou také způsobit rozvoj hypertyreózy (nadměrné štítné žlázy).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Autonomie štítné žlázy se vyvíjí extrémně pomalu a po dlouhou dobu. Příznaky jsou často pozorovány pouze ve stáří. Typická je zde tvorba nodulární strumy, která může také vést k potížím s dýcháním a polykáním v důsledku zúžení průdušnice a jícnu.

V závislosti na funkční poloze štítné žlázy se mohou objevit příznaky hyperaktivní štítné žlázy. Autonomie štítné žlázy proto může být asymptomatická nebo se značnými příznaky. Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro normální funkci buněk. Kromě toho negativně ovlivňují metabolismus, který zhoršuje fungování sympatického nervového systému. To urychluje různé tělesné procesy a v krvi lze detekovat předávkování adrenalinem.

Mezi tyto příznaky patří nervozita, podrážděnost, zvýšené pocení, závodní srdce, třesoucí se ruce, úzkost, poruchy spánku, ztenčení kůže, jemné, křehké vlasy a svalová slabost - zejména v horní části paže a stehen. Mohou se vyskytnout časté pohyby střev v kombinaci s průjmem.

Hubnutí, někdy významné, může nastat i přes vysokou chuť k jídlu. Přestože u deseti procent lidí s hyperaktivní štítnou žlázou dochází k nárůstu tělesné hmotnosti, může dojít ke zvracení. U žen se menstruační průtok může lišit v četnosti a obdobích, méně často nebo s delšími cykly, než je obvyklé.

Diagnóza a průběh

Diagnostika a Autonomie štítné žlázy začíná v mnoha případech stanovením hodnoty TSH v séru, aby se vyloučila hypertyreóza a bylo možné posoudit funkci štítné žlázy. Pokud je hodnota TSH snížena, obvykle se také stanoví parametry periferních tyreoidálních hormonů tyroxinu (T4) a triiodothyroninu (T3).

Kromě toho lze v rámci sonografie detekovat objem štítné žlázy, jakož i morfologické nebo uzlové změny. Diagnóza autonomie štítné žlázy je nakonec potvrzena scintigrafií, při které se podává jod-131 nebo Tc99m-pertechnetát, který se hromadí v postižených oblastech štítné žlázy a zviditelňuje postižené oblasti ve scintigramu. V diferenciální diagnóze by měla být autonomie štítné žlázy odlišena od Gravesovy choroby pomocí autoprotilátkového testu.

Autonomie štítné žlázy je nevyléčitelná, ale má příznivou prognózu, je-li včas diagnostikována a terapie je zahájena brzy. Pokud se neléčí, může autonomie štítné žlázy s latentní hypertyreózou a nadměrným příjmem jódu vést k tyreotoxické krizi (život ohrožující metabolické poruchy).

Komplikace

Autonomie štítné žlázy může způsobit řadu komplikací. Typické obtíže s dýcháním a polykáním, které se mohou vyskytnout, mohou vést k dušnosti a aspiraci - obě jsou spojeny s dalšími komplikacemi. Hubnutí může způsobit příznaky dehydratace a nedostatku. To vede ke snížení fyzické a duševní výkonnosti a často také k duševnímu utrpení.

Vnitřní neklid přispívá k tvorbě depresivních nálad a úzkostných poruch. Pokud autonomie štítné žlázy zůstává neléčena, mohou se vyvinout chronické gastrointestinální potíže. Cysty tlustého střeva se zřídka tvoří nebo se dokonce rozvíjí rakovina žaludku. Současně mohou nastat srdeční arytmie, které, pokud má pacient již existující stavy, mohou vést k infarktu a možná i smrti pacienta.

Kosti mohou být také poškozeny chronickým průběhem - objevují se osteoporóza a zánětlivá onemocnění kostí. V závislosti na typu terapie mohou během léčby také vzniknout komplikace. Radioiodinová terapie je spojena s gastrointestinálními potížemi a často způsobuje oběhové problémy, dehydrataci a únavu. Odstranění štítné žlázy může vést mimo jiné k alergickým reakcím, infekcím, chraplavosti a potížím s polykáním. K zástavě srdce dochází velmi zřídka.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Autonomii štítné žlázy musí vždy léčit lékař. Je to vážná nemoc, která se sama nemůže uzdravit. Aby se předešlo dalším komplikacím a stížnostem, měl by být v případě autonomie štítné žlázy vždy konzultován lékař. Včasná diagnóza a léčba mají vždy pozitivní vliv na další průběh nemoci. Pokud má dotyčná osoba potíže s polykáním, může být konzultován lékař. To může také vést k dýchacím potížím.

Ve většině případů se tyto příznaky neobjevují nijak zvlášť a nezmizí samy o sobě. Nadměrně aktivní štítná žláza navíc často naznačuje autonomii štítné žlázy a měla by být vyšetřena. Často se vyskytuje také průjem, problémy se spánkem nebo úzkost. Tyto stížnosti také často poukazují na autonomii štítné žlázy a musí být ošetřeny lékařem. Za tímto účelem lze navštívit praktického lékaře. Další ošetření pak provádí odborník.

Léčba a terapie

K léčbě Autonomie štítné žlázy K dispozici jsou různá terapeutická opatření v závislosti na závažnosti a progresi onemocnění. Pokud je metabolismus euthyroid (normální produkce hormonů) a neexistují žádné klinické příznaky, lze často snadno pozorovat autonomii štítné žlázy, přičemž by se měla zvážit profylaktická léčba levothyroxinem nebo kombinace levotyroxinu a jodidu, zejména v případě tvorby strumy.

Terapeutická opatření jsou rozhodně zahájena, jakmile je detekována latentní hypertyreóza, protože to může mít negativní dlouhodobé účinky na srdce (fibrilaci síní) a kosti (osteoporózu). Za tímto účelem se používají tyreostatika (karbimazol, propylthiouracil, thiamazol), přizpůsobená individuální funkční situaci, k inhibici produkce hormonů a normalizaci funkce štítné žlázy.

Protože autonomie štítné žlázy nevykazuje žádné remise (regrese) a existuje zvýšené riziko thyrotoxických krizí, je tyreostatická terapie ve většině případů používána pouze jako dočasný můstek, dokud není vybrána definitivní forma terapie (radiojodová terapie, resekce štítné žlázy), ve které jsou eradikovány autonomní tkáňové oblasti, aplikovaný.

Zatímco autonomní tkáňové oblasti jsou chirurgicky odstraněny během resekce přístupem přes krk, orálně podávané radioaktivní jód-131 obvykle indukuje smrt postiženého v radiojodové terapii, což je zvláště doporučováno pro multifokální nebo diseminované formy autonomie štítné žlázy a tvorby strumy. Tkáň.

prevence

Tam jeden Autonomie štítné žlázy Ve většině případů to lze vysledovat až k trvalému nedostatku jódu, onemocnění nebo růstu orgánu a tvorbě uzlů a strumy lze zabránit dostatečným příjmem jodu. Doporučuje se denní množství jódu 180 až 200 mikrogramů, aby se zabránilo dlouhodobému nedostatku, a tím i autonomii štítné žlázy.

Následná péče

Autonomie štítné žlázy podporuje hyperfunkci. Produkce endogenních hormonů je narušena. Výsledkem jsou fyzické stížnosti. Včasné přidělování jodových přípravků působí proti autonomii. Následná péče je vhodná k potlačení hyperaktivní štítné žlázy. Kromě toho musí být studené uzly pravidelně kontrolovány.

Výrazně zvětšená tkáň nebo vývoj horkých uzlů vyžaduje chirurgický zákrok. Degenerované oblasti jsou odstraněny z štítné žlázy. Cílem je stabilizovat hormonální rovnováhu. Hodnoty štítné žlázy by měly být opět v normálním rozmezí. Autonomie štítné žlázy vede k hubnutí, bušení srdce a psychickým potížím. Problémy s polykáním a dýcháním způsobují uzliny štítné žlázy.

Mnoho pacientů si také stěžuje na pocit tlaku na krk. Lékař léčí symptomy. V rámci následné péče kontroluje účinek. V případě potřeby předepíše vhodnější léky nebo změní dávkování. V případě operace štítné žlázy se používají známé pooperační následné kontroly. Pacient zůstává na klinice až do propuštění.

Tím také končí následná péče. I po úspěšné operaci zkontroluje rodinný lékař velikost štítné žlázy. Krevní testy poskytují informace o hladinách hormonů. Léčba a následná péče začnou znovu, až se příznaky vrátí. Jakékoli neobvyklé nálezy vyžadují další operaci. Alternativně může pomoci terapie jódem.

Můžete to udělat sami

V případě autonomie štítné žlázy může postižená osoba posílit svůj organismus potravou obsahující jód. Aby se přirozeně snížil převládající nedostatek jódu, je vhodné konzumovat řasy, tresky, tresky jednoskvrnné nebo tresky tmavé. Kromě toho by měla být v nabídce pravidelná konzumace sledě, hub nebo brokolice. Arašídy a dýňová semínka také pomáhají zvýšit přísun jódu do organismu.

Jídla by měla být pravidelně kořeněna jodizovanou solí. Potraviny jako špenát a tučné kravské mléko také obsahují zvýšený podíl jodu, který může mít pozitivní vliv na průběh nemoci, pokud je štítná žláza autonomní.

Jakákoli nesnášenlivost by však měla být zkontrolována před konzumací, aby se zabránilo komplikacím nebo vedlejším účinkům. Abyste snížili potíže s polykáním, ujistěte se, že je jídlo během žvýkání dostatečně žvýkáno. Proces broušení zubů by měl být optimalizován a vylepšen. Je důležité sledovat hmotnost, aby nedošlo k nežádoucímu úbytku hmotnosti a aby se snížily možné příznaky nedostatku.

K omezení úzkosti se doporučuje mentální technika. Autogenní trénink, meditace nebo jóga mají posilující vliv na duševní sílu dotyčné osoby. Snižují také stresory a podporují pohodu.