Skenování laserové polarimetrie

Nejslavnější forma Skenování laserové polarimetrie je skenovací laserová polarimetrie GDx, která se používá v oftalmologii pro diagnostiku a kontrolu katarakty a umožňuje diagnostikovat toto onemocnění až o pět let dříve než všechny předchozí metody měření.

Polarimetrie využívá polarizační vlastnosti světla pomocí laserového skeneru a tak určuje tloušťku vrstvy opticky průhledné sítnice, takže jsou viditelné známky poškození průhledného materiálu. Síla sítnice stanovená v každém případě je barevně označena a porovnávána oftalmologem s řadou normálních hodnot, takže lékař může případně provést diagnostiku glaukomu po měření a zahájit terapeutická opatření v časném stádiu, což v ideálním případě zabraňuje hrozícím poruchám zorného pole.

Co je skenovací laserová polarimetrie?

Lékař považuje skenovací laserovou polarometrii za objektivní metodu pro stanovení tloušťky vrstvy opticky průhledných materiálů. Měření se provádí pomocí laserového skeneru. Metoda využívá polarizační vlastnosti světla. Měřicí paprsek laserového skeneru nejprve prochází vrstvou, kde se odráží a dělí na dva polarizační stavy.

Tyto dva dílčí stavy se pohybují různými rychlostmi, což způsobuje zpoždění. Toto zpoždění mezi polarizacemi umožňuje vyvodit závěry o tloušťce vrstev. Metoda se nejčastěji používá ve formě skenovací laserové polarimetrie GDx, která umožňuje v oftalmologii posoudit známky zhoršení průhledné sítnice. K tomu postup zaznamenává trojrozměrný profil hlavy zrakového nervu. Tloušťka vrstev nervových vláken, které pokrývají sítnici v blízkosti zrakového nervu, je také určena.

Funkce, účinek a cíle

Skenovací laserová polarimetrie se primárně používá v oftalmologii a v této oblasti se používá pro včasnou detekci a pozorování glaukomu. Toto onemocnění zpočátku vytváří vysoký nitrooční tlak. Tento nepřirozeně vysoký poměr tlaku způsobí, že vlákna sítnice zahynou kousek po kousku a nakonec mohou způsobit slepotu očí. Z důvodu průhlednosti sítnice může být poškození způsobené takovým procesem rozpoznáno pouze tehdy, pokud více než polovina všech sítnicových vláken zemřela a vizuální pole je vážně narušeno.

Protože sítnicová vlákna se neregenerují, nelze poškození sítnice s tak pozdní diagnózou revidovat. Se skenovací laserovou polarimetrií může oftalmolog vyhodnotit a pozorovat jakékoli poškození sítnicových vláken mnohem dříve. I ty nejmenší změny v sítnici upoutají jeho pozornost, které zůstávají neviditelné při jiných postupech. Během polarimetrie oftalmolog nejprve pomocí laserového skeneru osvětlí jediný bod na sítnici a změří intenzitu odrazivosti. Tento princip se nakonec aplikuje až na 100 000 různých bodů na sítnici, což trvá asi dvě sekundy na oko.

Laserový skener vytváří obraz o pozadí z údajů měření polarimetrie. Tento obrázek fundusu kóduje odrazivost jednotlivých vrstev barevně. Žluté zvýraznění znamená vysokou odrazivost, zatímco tmavě hnědé zvýraznění kóduje nízkou odrazivost. Všechny střední úrovně se zaznamenávají v odstínech červené. Oftalmolog vyhodnocuje takto vytvořený obraz fundusu po zákroku. Porovná příslušné údaje s referenční hodnotou, která odpovídá kulturně nezávislé průměrné hodnotě.

Výsledky tohoto srovnání poskytují informace o tloušťce vrstvy a lékař ji zaznamenává na displeji odchylky pomocí standardních hodnot. Na tomto základě často také vytváří tzv. TSNIT diagram. Zobrazuje příslušnou tloušťku vrstvy v kruhové dráze, která vede od časového sektoru přes horní, nosní a dolní sektory zpět k počátečnímu bodu. Standardní hodnoty tloušťky vrstvy jsou v tomto diagramu zastíněny, což způsobuje, že odchylky naměřených hodnot lze rozeznat jako vynořující se ze stínované oblasti.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Objektivní metoda skenování laserové polarimetrie je zcela neškodná a bezbolestná. Může být prováděna ambulantně a je dokončena během několika sekund. Léky nejsou podávány předem ani poté. Pacient je tak ušetřen dilataci zornice způsobené kapkami, které jsou pro mnoho lidí nepříjemné.

Měření dále neovlivňuje vidění. Pacient tedy může bezpečně řídit stroje a vozidla ve stejný den. Oftalmolog obvykle stanoví dvě oddělené schůzky pro skenování laserové polarimetrie sítnice, které jsou od sebe vzdáleny nejméně rok. V případě kratších časových období mezi dvěma daty může být skutečné vypršení platnosti posouzeno pouze obtížně pomocí postupu. Metoda skenovací laserové polarimetrie nakonec umožňuje diagnostikovat katarakty až o pět let dříve.

Při bezprostředně spojené terapii se často lze vyhnout poškození defektů zorného pole při takové včasné diagnóze, že polarimetrie převzala revoluční roli v oblasti léčby glaukomu. Vzhledem k tomu, že tato metoda je poněkud novějším postupem, zákonná zdravotní pojištění dosud náklady na léčbu obvykle nepokryla.

Na druhé straně soukromé zdravotní pojištění obvykle nese velkou část nákladů na léčbu nebo dokonce pokrývá celou částku. Protože polarimetrie jako metoda objektivního měření nevyžaduje žádnou spolupráci ze strany pacienta a je nezávislá na jeho vlastních dojmech, lze tuto metodu použít také u neochotných pacientů, mentálně postižených pacientů nebo dětí s nezměněnými významnými výsledky.